Biceps pees ruptuur

Tanja Unterberger studeerde journalistiek en communicatiewetenschap in Wenen. In 2015 begon ze haar werk als medisch redacteur bij in Oostenrijk. Naast het schrijven van specialistische teksten, tijdschriftartikelen en nieuws heeft de journalist ook ervaring met podcasting en videoproductie.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een bicepspeesruptuur (ook wel bicepspeesscheur genoemd) is een scheur in één of meerdere pezen van de bicepsspier. De oorzaak is meestal een overbelasting van de pees (bijvoorbeeld door sport) of een blessure (bijvoorbeeld door een ongeval). Afhankelijk van welke pees is aangetast, kunnen niet-chirurgische procedures zoals immobilisatie en medicatie of chirurgie worden overwogen voor behandeling. Meer informatie over oorzaken, symptomen en behandeling vindt u hier!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S46

Kort overzicht

• Behandeling: Afhankelijk van het type en de ernst van het letsel behandelt de arts een scheur in de bicepspees (bicepspeesruptuur) conservatief (zonder operatie) of operatief.
• Symptomen: Het eerste teken van een bicepspeesruptuur is krachtverlies bij het buigen van de arm. Andere symptomen zijn pijn, zwelling, blauwe plekken en vervorming van de spier (de zogenaamde "Popeye's arm").
• Beschrijving: Een of meer bicepspezen gescheurd
• Oorzaken: De oorzaak van een peesruptuur is meestal stress die ontstaat tijdens bijvoorbeeld sporten of als gevolg van ongelukken.
• Diagnose: gesprek met de arts, lichamelijk onderzoek (oogdiagnose, palpatieonderzoek, röntgenfoto, echografie, MRI)
• Prognose: Vaak blijft er een zekere mate van krachtbeperking in de arm, maar de getroffenen worden meestal niet beperkt in hun dagelijkse beweging.
• Preventie: Voor het sporten spieren en gewrichten opwarmen, schokkerige bewegingen en langdurige belasting van de armen vermijden, niet roken, blessures aan de bicepspezen laten genezen.

Hoe behandel je een bicepspeesruptuur?

De meeste bicepspeesscheuren (ongeveer 90 procent) beïnvloeden de lange bicepspees (LBS) in het schoudergewricht. De korte (KBS) of distale (bij de elleboog) bicepspees is zelden geblesseerd. Artsen behandelen in de meeste gevallen een lange of korte scheur in de bicepspees met conservatieve procedures zoals immobilisatie, medicatie of fysiotherapie. Een distale scheur van de bicepspees daarentegen vereist meestal een operatie.

Behandeling zonder operatie

De arts beslist samen met de patiënt over de behandeling van een gescheurde bicepspees. Welke therapie wordt gebruikt, hangt af van de respectievelijke klachten. Veel van de getroffenen voelen zich in hun dagelijks leven weinig beperkt, omdat de kracht in de arm meestal maar in geringe mate beperkt is. In de meeste gevallen vereist een scheur in de lange en korte bicepspees geen operatie.

In plaats daarvan behandelt de arts conservatieve maatregelen. Ten eerste is het noodzakelijk om de aangedane arm enkele dagen te immobiliseren met behulp van een schouder-armverband totdat de pijn afneemt. In de meeste gevallen schrijft de arts ook fysiotherapie voor, waarbij de betrokkene verschillende bewegingsoefeningen leert om de arm te versterken en de mobiliteit te behouden.

De arts schrijft pijnstillers, decongestiva en ontstekingsremmende medicijnen voor, zoals de werkzame stoffen ibuprofen of diclofenac tegen de pijn. Dit wordt ingenomen als een tablet of capsule of als een zalf of gel die meerdere keren per dag op de pijnlijke plek wordt aangebracht.

Het plaatsen van ijs op het getroffen gebied helpt ook om zwelling en pijn te verminderen. Doe hiervoor ijs in een plastic zak of wikkel het in een handdoek. Breng het ijs gedurende de eerste 24 tot 48 uur na het letsel zo vaak mogelijk aan gedurende 15 tot 20 minuten per keer.

In zeldzame gevallen zal de arts een operatie uitvoeren als de lange bicepspees scheurt, omdat sommige patiënten de spierbuik (spierbolling op de onderarm, ook wel bekend als de "Popeye-arm") cosmetisch vervelend vinden.

chirurgie

De arts behandelt een gescheurde distale bicepspees meestal operatief. Er zijn verschillende chirurgische ingrepen om de gescheurde pees weer aan het bot te bevestigen (herinbrengen). Dit omvat naaien, ophangen of verankeren aan het bot of lussen rond het bot.

Om blijvend verlies van kracht en functie van de arm te voorkomen, moet een operatie snel worden uitgevoerd.

Operatie voor ruptuur van de lange (en korte) bicepspees

Als de lange (zelden korte) pees in het schoudergebied is gescheurd, en vooral als er andere verwondingen zijn (bijvoorbeeld een scheur in de rotator cuff), voert de arts meestal een artroscopie uit.

Hiervoor brengt hij een endoscoop (bestaande uit een flexibele rubberen slang of een metalen buis met een lichtbron, lenzen en een camera) in de gewrichtsholte en verwijdert eerst eventuele resterende peesresten uit het gewricht. Vervolgens bevestigt hij de gescheurde pees onder het schoudergewricht aan de humerus (bijvoorbeeld met een boor en verankeringssystemen van titanium) of hecht hij deze aan de korte bicepspees.

Chirurgie voor gescheurde distale bicepspees

Als de distale (onderste) bicepspees, die zich dicht bij de elleboog bevindt, scheurt, is in de meeste gevallen een operatie nodig. Hiervoor bevestigt de chirurg de pees aan de spaak (radius), die samen met de ellepijp de bovenarm met de onderarm verbindt (bijvoorbeeld door deze aan het bot te hechten of te verankeren).

Als de bicepspees erg beschadigd is en het niet meer mogelijk is om deze aan elkaar te hechten, kan de arts deze vervangen door een pees van een andere spier (peestransplantatie).

Nazorg

Na de operatie wordt de arm geïmmobiliseerd met een spalk of een functioneel verband. Echter, na een korte immobilisatie van de arm kunnen patiënten de arm meestal weer bewegen.

Voor de vervolgbehandeling wordt gebruik gemaakt van fysiotherapie en bewegingsoefeningen, die betrokkene dagelijks uitvoert. Deze bevorderen het genezingsproces, houden het arm- of schoudergewricht soepel en versterken de spieren.

De belasting wordt geleidelijk verhoogd. Zwaardere belastingen zijn meestal na ongeveer twaalf weken weer mogelijk. De bicepspees heeft deze tijd nodig om goed in te groeien en weer volledig veerkrachtig te zijn.

Om eventuele pijn en ontstekingen te verminderen, schrijft de arts na de operatie meestal extra pijnstillers voor. Het gebruik van ijspakkingen na de operatie helpt ook om zwelling en pijn te verminderen.

Geplande vervolgafspraken na de operatie zijn belangrijk om het verloop van de genezing te observeren.

Opdrachten

Na de operatie en de immobilisatie van de arm is het raadzaam om uw biceps en andere armspieren te strekken en te versterken. De volgende oefeningen helpen je het genezingsproces te ondersteunen:

Biceps strekken: Om je biceps te strekken, strek je je armen samen achter je rug terwijl je staat. Houd je handpalmen op elkaar. Beweeg nu je armen naar achteren en omhoog totdat je een rek voelt. Houd de positie tien seconden vast en herhaal de oefening ongeveer drie keer.

Versterking van de biceps: Om de bicepsspieren te versterken, hef je je armen gestrekt naar de zijkanten. Til nu je armen gestrekt boven je hoofd en laat ze weer zakken tot schouderhoogte. Herhaal de oefening ongeveer 20 keer. Later, om de belasting te vergroten, doet u de oefening met gewichten in uw handen.

Oefen flexibiliteit: Om de flexibiliteit van uw gewrichten te trainen, cirkelt u afwisselend elke arm tien keer naar voren en vervolgens tien keer naar achteren. Om de onderste bicepspees te trainen, strek je je armen langs je zij op schouderhoogte. Buig en strek nu afwisselend uw onderarm met de handpalmen naar boven gericht. Herhaal de oefening 20 keer.

Voor een verbetering is het belangrijk om de oefeningen regelmatig (bij voorkeur dagelijks) te doen.

Hoe herken je een scheur in de bicepspees?

Symptomen van ruptuur van de lange (en korte) bicepspees

Pijn is niet de focus van een lange (en korte) bicepspeesscheur. In veel gevallen is er alleen doffe tederheid. Wat echter wel opvalt, is het (meestal slechts geringe) krachtverlies dat optreedt bij het buigen van de arm. Schouderpijn, die vaak maanden aanhoudt zonder behandeling, is ook mogelijk. In sommige gevallen ontstaat er een blauwe plek (hematoom) en zwelling op de bovenarm.

Bovendien, wanneer de lange pees scheurt, verschuift de biceps-spier vaak naar beneden om een ​​merkbare bal te vormen. De resulterende spierbuik op de onderarm (ook wel Popeye-syndroom of Popeye-arm genoemd) is vaak niet pijnlijk, maar vaak cosmetisch storend voor de getroffenen.

Als alleen de bicepspees gescheurd is, kan er soms pijn optreden bij het roteren van de bovenarm en bij het gestrekt zijn van de armen boven het hoofd.

Symptomen van een ruptuur van de distale bicepspees

Een ruptuur van de distale bicepspees resulteert in acute stekende pijn, die vaak gepaard gaat met een zweepslagachtig geluid. Daarna is er meestal pijn bij bepaalde bewegingen van de onderarm zoals schroeven en tilbewegingen. Deze verdwijnen vaak niet, zelfs niet als de betrokkene de arm spaart.

Beweging en flexie in de elleboog zijn vaak ernstig beperkt en er is een blauwe plek en zwelling op de bovenarm. Vaak is het naar buiten draaien van de hand door het draaien van de onderarm (supinatie; wanneer de arm hangt, de handpalm naar voren gericht) niet of nauwelijks mogelijk.

Als de distale bicepspees scheurt, zal de bicepsspier eerder omhoog dan omlaag schoppen als een lange scheur in de bicepspees.

Wat is een bicepspeesruptuur?

Een bicepspeesruptuur (ook wel bicepspeesscheur genoemd) is een scheur in een of meer pezen van de bicepsspier (medisch: Musculus biceps brachii, in de volksmond: "biceps"). Vooral bij sporten (bijvoorbeeld gewichtheffen) hebben hoge belastingen meestal invloed op de bicepsspieren. Bij overbelasting kan de pees scheuren. De lange bicepspees is bijzonder gevoelig, minder vaak de korte of distale (bij de elleboog) pees.

Biceps anatomie

De biceps brachii-spier (Latijn voor "tweekoppige armbuigspier") behoort tot de bovenarmspieren. Het bevindt zich aan de voorkant van de bovenarm tussen het schoudergewricht en de spaak. Samen met de brachialis-spier is het verantwoordelijk voor het buigen van de onderarm in het ellebooggewricht.

Op de schouder is de biceps-spier aan het bot bevestigd via twee proximale pezen (naar de romp gericht) - de lange bicepspees (LBS) en de korte bicepspees (KBS). De spier is verankerd op de onderarm of elleboog via een pees - de distale bicepspees (weglopen van de romp). Daarom heeft de spier twee spierkoppen in het bovenste gebied (caput longum = lange kop; caput breve = korte kop) - vandaar de naam biceps (Latijn voor tweekoppig).

Hoe ontstaat een scheur in de bicepspees?

Oorzaken van een ruptuur van de lange en korte bicepspees

Een ruptuur van de lange bicepspees wordt meestal veroorzaakt door lichte verwondingen aan de pees (licht trauma) veroorzaakt door langdurige blootstelling aan sport of lichamelijk werk. De lange bicepspees scheurt wanneer de pees eerder is beschadigd. Dan kunnen zelfs alledaagse bewegingen een barst veroorzaken.

Vooral tijdens het sporten werken hoge mechanische belastingen op de bicepsspieren. Vaak ontstaat een scheur in de lange bicepspees niet alleen, maar in verband met een blessure aan andere weke delen van de schouder (bijvoorbeeld de rotator cuff).

Oorzaken van een distale bicepspeesscheur

Voor een ruptuur van de distale (onderste) bicepspees zijn schokkerige bewegingen zonder grote inspanning vaak voldoende. Het scheurt meestal acuut na directe schade. Dit is bijvoorbeeld het geval wanneer betrokkene een zwaar voorwerp optilt of vangt (zoals gewichtheffen of handbal).

Overbelasting of overstrekking van de bicepspees bij sporten zoals boulderen (klimmen op springhoogte) zorgt er ook voor dat de bicepspees in sommige gevallen scheurt. Ook een val of een directe klap (bijvoorbeeld bij een ongeval) leidt vaak tot een scheur in de distale bicepspees.

Wie wordt in het bijzonder getroffen?

Het treft vaak mensen die veel sporten (zoals bodybuilders) of die fysiek hard werken (zoals bouwvakkers). Bovendien hebben oudere mensen een hoger risico op het scheuren van hun bicepspezen door ouderdomsslijtage.

Bicepspeesrupturen worden ook bevorderd door doping (inname van anabole steroïden) of cortisone-injecties in de spier. Rokers lopen ook een verhoogd risico op scheurtjes in de bicepspees.

Hoe stelt de arts een diagnose?

Als u een scheur in de bicepspees vermoedt, zal uw huisarts u meestal doorverwijzen naar een orthopedisch specialist.

Eerst voert de arts een uitgebreid gesprek (anamnese) over de symptomen en de mogelijke oorzaak van het letsel. Dit geeft de arts de eerste aanwijzingen of een bicepspees is gescheurd.

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Om dit te doen, onderzoekt hij het getroffen gebied en palpeert het. Meestal herkent de orthopedisch chirurg snel aan de typische vervorming van de bicepsspier (bijvoorbeeld de zogenaamde "Popeye-arm") dat de pees gescheurd is (visuele diagnose).

Om een ​​scheur in de distale bicepspees uit te sluiten, voert de arts de zogenaamde haaktest uit. Om dit te doen, drukt de patiënt zijn gebogen onderarm tegen de hand van de arts. Vervolgens voelt de arts met zijn wijsvinger in de gehoekte arm of de aangespannen elleboogpees voelbaar is.

Om een ​​gebroken bot uit te sluiten, maakt de arts ook röntgenfoto's van de arm. Voor een betrouwbare diagnose en om verdere verwondingen uit te sluiten, kunnen verdere beeldvormende procedures, zoals een echografisch onderzoek (echografie) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), nuttig zijn.

Als u aanhoudende pijn in de bovenarm, elleboog of uitstralende pijn in de schouder heeft, raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts na een blessure.

Wat is de prognose?

Met of zonder operatie: Na een breuk van de bicepspees kan de kracht afnemen bij het buigen en naar buiten draaien van de onderarm. Vroegtijdige medische behandeling is daarom erg belangrijk. In de meeste gevallen hoeven de getroffenen echter na een succesvolle behandeling geen rekening te houden met ernstige bewegingsbeperkingen in het dagelijks leven.

Zelfs met behulp van de modernste chirurgische procedures is het voor de getroffenen niet altijd mogelijk om tijdens het sporten of op het werk de volledige kracht van hun arm terug te krijgen. In de meeste gevallen zijn de biceps pezen en spieren echter weer voldoende veerkrachtig voor de eisen van het dagelijks leven.

Complicaties na de operatie zoals bloedingen, infecties, wondgenezingsstoornissen, trombose en vaat- of zenuwletsels zijn ook zeldzaam.

Hoe voorkom je een bicepspeesruptuur?

Om schade aan de bicepspezen te voorkomen, is het raadzaam om met een paar dingen rekening te houden:

• Warm uw spieren en gewrichten op met geschikte oefeningen voor het sporten en voor lichamelijke activiteit.
• Beweeg uw armen niet schokkerig en oefen geen langdurige spanning uit op uw armspieren en gewrichten.
• Als u pijn in uw arm heeft, oefen dan niet of oefen niet totdat de symptomen zijn verdwenen.
• Laat ontstekingen en verwondingen aan de bicepspees genezen. Vraag uw arts wanneer u weer mag beginnen met het belasten van uw arm en laat de fysiotherapeut u geschikte oefeningen laten zien.
• Zich onthouden van roken.

Tags:  gpp anatomie zwangerschap geboorte