Pijn: opioïden gevaarlijker dan verwacht

Larissa Melville voltooide haar stage bij de redactie van . Na biologie te hebben gestudeerd aan de Ludwig Maximilians Universiteit en de Technische Universiteit van München, maakte ze eerst kennis met digitale media online bij Focus en besloot toen om medische journalistiek helemaal opnieuw te leren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Münchenvernauwde pupillen, trage ademhaling, verminderd bewustzijn tot coma en overlijden door ademhalingsfalen - met opioïdenvergiftiging valt niet te spotten. Maar niet alleen hoge doses zijn gevaarlijk, zelfs kleine hoeveelheden kunnen vergiftiging veroorzaken, blijkt uit een recente studie.

Opioïden zijn tegenwoordig essentieel bij pijnbestrijding en artsen schrijven ze steeds vaker voor. Want juist bij ernstige en vooral chronische pijn zijn opioïden voor veel patiënten vaak de redder van het laatste redmiddel. Maar ook het aantal overdoses is toegenomen. Deborah Fulton-Kehoe van de University of Washington School of Public Health in Seattle en haar collega's onderzochten de hoeveelheden die gevaarlijk kunnen zijn en de mate waarin ze interageren met andere medicijnen.

Altijd riskant om te gebruiken

Eerdere studies hadden aangetoond dat regelmatig gebruik van hoge doses opioïden zeer gevaarlijk is en kan leiden tot niet-fatale en fatale overdoses of vergiftiging. Nieuw is nu dat vergiftiging niet alleen voorkomt bij regelmatige gebruikers, maar ook vaak bij mensen die alleen in acute gevallen of met onregelmatige tussenpozen een opioïdpreparaat hebben ingenomen.

Voor de studie analyseerden de onderzoekers het aantal opioïdenvoorschriften en niet-fatale vergiftigingen in de staat Washington tussen 2006 en 2010. Het team registreerde in totaal 2.250 opioïde vergiftigingen. Hiervan kon 35 procent worden toegeschreven aan methadon, dat bekend staat als een vervangend medicijn en ook wordt gebruikt als pijnstiller. De overige 65 procent was te wijten aan andere opioïde pijnstillers.

Vergiftiging zelfs vanaf een kleine hoeveelheid

Van de patiënten die andere opioïde pijnstillers dan methadon gebruikten, was slechts 44 procent regelmatige gebruiker die het voorgaande jaar gedurende meer dan 90 dagen een hoge dosis had ingenomen. Daarnaast had slechts 17 procent in de week voor de vergiftiging een dosis van meer dan 120 milligram per dag ingenomen. In ten minste 28 procent leidde zelfs de kleine hoeveelheid van minder dan 50 milligram morfine-equivalent tot vergiftiging. Dit betekent: De hoeveelheid opioïde medicatie die de proefpersonen slikten, kwam overeen met de potentie van 50 milligram pure morfine. De eenheid van morfine-equivalente dosis maakt het gemakkelijker om verschillende opioïden te vergelijken.

Riskante combinatie

Het onderzoek leverde ook een ander resultaat op: bijna de helft van de patiënten die een vergiftiging hadden opgelopen, had in dezelfde periode een kalmerend middel ingenomen. Gelijktijdig gebruik van de twee medicijnen kan vergiftiging bevorderen, aldus de onderzoekers.

Nieuwe richtlijnen vereist

"Het zou logisch zijn om in de richtlijnen te vermelden dat naast langdurig gebruik van grote hoeveelheden opioïden, relatief lage doses, acuut of onregelmatig ingenomen, opioïdenvergiftiging kunnen veroorzaken", zegt Fulton-Kehoe. Daarnaast eist ze dat de richtlijnen ook wijzen op het risico van gelijktijdige inname van kalmerende middelen.

De groep opioïden

De opioïden omvatten natuurlijke en synthetische stoffen die morfine-achtige eigenschappen hebben en zich binden aan opioïde-receptoren. Bekende vertegenwoordigers zijn bijvoorbeeld buprenorfine, tramadol en fentanyl. Het toepassingsgebied is breed en varieert van rugpijn tot tumorpijn tot palliatieve geneeskunde. Veel mensen hebben veel baat bij de pijnstillende effecten. Maar de bijwerkingen zijn uitgebreid en er is een risico op vergiftiging. Als het laatste zich voordoet, is onmiddellijke actie vereist. De patiënt moet dan onmiddellijk medische hulp zoeken.

bronnen:

Fulton-Kehoe D. et al.: Opioïde vergiftigingen in de staat Washington Medicaid: trends, dosering en richtlijnen. Medische zorg. doi: 10.1097 / MLR.0000000000000384

Persbericht van WOLTERS KLUWER GEZONDHEID van 15 juli 2015

Tags:  tiener zwangerschap anatomie