Gesp voet

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een geknikte voet (pes valgus) is een verkeerde stand van de voet waarbij de hiel licht naar binnen gebogen is. Meestal daalt de hele lengteboog van de voet. Artsen spreken dan van een platgebogen voet of een platte platvoet, afhankelijk van de ernst. Deze afwijking komt veel voor bij kinderen en is meestal aangeboren. Het moet worden onderscheiden van de verworven gespvoet bij volwassenen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M21Q66

Kort overzicht

• Wat is een gespvoet? Voetafwijking, aangeboren of later verworven, meestal als een gecombineerde afwijking met de platgebogen voet (Pes planovalgus); De voet wordt in de lengteas naar binnen toe neergelaten. In combinatie met de gewelfde voet is de voetboog afgeplat of geheel afwezig.
• Hoe behandelen we een gespvoet? Geen behandeling van de buigzame boogboog bij kinderen, therapie bij volwassenen alleen bij bestaande klachten, oefeningen ter versterking van de voetspieren, blootsvoets lopen, fysiotherapie, orthopedische spalken (orthese), inlegzolen, in ernstige gevallen chirurgie
• Symptomen: Meestal geen klachten, bij adolescenten en volwassenen lastafhankelijke pijn in de middenvoet of in de voetboog, mogelijk in het onderbeen
• Oorzaken: Bij kinderen meestal aangeboren en onderdeel van de lichamelijke ontwikkeling. Bij volwassenen zijn de langetermijneffecten van een slechte uitlijning uit de kindertijd of beschadiging van de pees aan de binnenkant van de voet
• Diagnostiek: Een gekantelde hiel is gemakkelijk te herkennen. Ganganalyse, voetafdrukmeting en beeldvormingsprocedures
• Preventie: Mogelijk voor de verworven vorm door versterking van de voetspieren en goede schoenen

Wat is een gespvoet?

Gespvoet (pes valgus) is een voetafwijking die heel vaak voorkomt, vooral bij kinderen. De hiel is duidelijk merkbaar naar binnen gebogen, wat artsen de valguspositie noemen. Dit duwt de binnenrand van de voet naar beneden en tilt de buitenrand iets op. In de meeste gevallen zakt ook de lengteboog van de voet. Dan spreekt men van een platgebogen voet / platgebogen voet of een plat platvoet (Pes planovalgus) - afhankelijk van hoe uitgesproken deze veranderingen zijn.

Gesp voet bij kinderen

Een platvoet of platte boog kan bij bijna alle kleine kinderen tijdelijk worden waargenomen. Dus in deze leeftijdsgroep is het de normale toestand. Als het kind blijft groeien en de spieren sterker en sterker worden, zal de hiel meestal recht komen te staan ​​en weer recht komen te liggen. Meestal is de voet gemakkelijk te verplaatsen naar flexibel. Bij een klein deel van de kinderen houdt de afwijking echter aan of verergert. In sommige gevallen is de mobiliteit beperkt. Dan is er nog een zogenaamde starre gespvoet.

Zelden is een aangeboren gewelfde platvoet of gewelfde platvoet zo uitgesproken dat artsen vanaf het begin aannemen dat het niet vanzelf zal verdwijnen. Deze ernstige vorm wordt vaak geërfd.

Meestal is de knievoet aangeboren bij kinderen. Het is echter zelden het gevolg van een andere ziekte. Artsen spreken dan van een secundaire gelede voet.

Gespvoet bij volwassenen

Knokkelvoeten, platvoeten of platvoeten komen ook voor bij volwassenen. Dit is ofwel een hiel met gesp die al sinds de kindertijd bestaat of die gedurende een heel leven is verworven. Zo'n verkeerde uitlijning veroorzaakt vaak ongemak op oudere leeftijd.

Symptomen van gespvoet in de kindertijd

Bij jonge kinderen is het overheersende symptoom van een geknikte voet het uiterlijk. Ouders kunnen duidelijk de naar binnen gebogen hiel zien. Dit is vooral het geval als de kinderen rennen. De verkeerde uitlijning van de voeten dwingt de benen soms om te kantelen, wat leidt tot zogenaamde klopknieën. Pijn is mogelijk bij oudere kinderen met gespen, maar komt zelden voor.

Symptomen van de gebogen voet bij volwassenen

Bij volwassenen zijn gebogen voeten of platgebogen voeten vaak merkbaar vanwege hun aanzienlijk ernstigere symptomen. Vaak is er sprake van zwelling, die vooral op de binnenste enkel optreedt, maar ook op de buitenste enkel. Soms lijkt het alsof de binnenste enkel letterlijk uitsteekt. Deze symptomen worden meestal geassocieerd met pijn. Ze trekken van de binnenkant van de voet naar het onderbeen. Ze zijn meestal het sterkst net onder de mediale malleolus.

De plat gebogen voeten worden ook geassocieerd met soortgelijke visuele symptomen bij volwassenen als bij kinderen. Vooral de hiel is duidelijk zichtbaar naar binnen gekanteld. Een uitgesproken helling betekent dat de buitenste tenen naar buiten uitsteken. De verkeerde uitlijning van de voeten is ook te zien in de schoenen. De zolen zijn meer versleten aan de binnenrand. Voor veel volwassenen veroorzaakt een verkeerde houding andere symptomen in andere delen van het lichaam, zoals pijn in de knieën of rug.

Hoe wordt een platte voetboog behandeld?

Een platte of platte boog hoeft niet automatisch te worden aangepakt. Bovenal groeit de veel voorkomende vorm in de vroege kinderjaren meestal zonder therapie. Behandeling van een aangeboren gewelfde voet is noodzakelijk als artsen langetermijngevolgen verwachten of als ze zich al voordoen. Bij volwassenen wordt de slechte uitlijning van de voet behandeld wanneer symptomen optreden. Er zijn meerdere opties.

Ondersteun een gezonde groei

Meer dan 90 procent van alle baby's en peuters heeft gebogen voeten, platvoeten of platvoeten. Er hoeven er maar heel weinig te worden behandeld. Ouders hebben de mogelijkheid om een ​​gezonde groei te bevorderen door ervoor te zorgen dat hun kinderen veel bewegen en zo vaak mogelijk op blote voeten lopen. Schoenen moeten comfortabel zitten en voldoende ruimte hebben voor je voeten.

Speelse oefeningen helpen de spieren te versterken. Het is bijvoorbeeld aan te raden om kinderen regelmatig op hun tenen te laten staan. Aan de andere kant raden orthopedisch chirurgen het gebruik van ondersteunende schoenen of inlegzolen af, omdat deze een gezonde ontwikkeling in de weg staan. Ze ontlasten de spieren van het werk in plaats van het te eisen.

Sensorimotorische inlegzolen en nachtspalken

Inlegzolen worden aanbevolen als kinderen pijn hebben vanwege de platgebogen voeten of als de voet gewond is in het wortelgebied, d.w.z. tussen de middenvoet en het onderbeen. Afhankelijk van de exacte diagnose zal de arts speciale inlegzolen of hogere orthesen voorschrijven om de enkel te beschermen en te ondersteunen.

In beide gevallen zijn sensomotorische elementen inbegrepen. Dit betekent dat de inlegzolen of orthesen zijn uitgerust met elastische kamers die de sensorische cellen van de voeten stimuleren wanneer ze bewegen. Ze bevorderen een gezonde voetontwikkeling. Zuiver mechanische inlegzolen van hard materiaal worden niet aanbevolen voor kinderen. Als de kuitspieren verkort zijn, is het zinvol om spalken te gebruiken om de voeten 's nachts in de juiste positie te krijgen.

Ook volwassenen met aangeboren of verworven gespen hebben in veel gevallen baat bij sensomotorische inlegzolen.

Ontlastende inlegzolen en goede schoenen

Voor volwassenen bestaat naast de sensomotorische inlegzolen de mogelijkheid om inlegzolen te gebruiken die bepaalde delen van de voet ontlasten. Zogenaamde beddengoed-inserts helpen bijvoorbeeld om bewegingssequenties te normaliseren en ongemak te verlichten. Ze zijn aan de binnenrand verhoogd om de hiel in een normale positie te duwen. Dit werkt echter alleen als de inlegzolen in stevige schoenen worden gedragen.

fysiotherapie

Goed ontwikkelde spieren compenseren tot op zekere hoogte de verkeerde uitlijning van de voet. Fysiotherapie is daarom vaak nuttig bij kinderen bij wie de gespvoet zich niet voldoende oplost. De volgende redenen spreken in het voordeel van fysiotherapie voor schoolgaande kinderen en jongeren:

• De voetboog is nog niet volledig rechtgetrokken.
• De enkels en enkels zijn niet zo flexibel als ze zouden moeten zijn.
• De beenassen zijn niet recht.
• De arts heeft vastgesteld dat er een disbalans is in de spieren of gewrichtsbanden.
• Het kind heeft pijn in de voet bij inspanning.

Voor volwassenen is fysiotherapie de belangrijkste pijler van de behandeling naast de levering van steunzolen. Gelede voetoefeningen worden voornamelijk gebruikt om de spieren van de voeten, de kuiten en de diepere spieren in het scheenbeengebied te versterken.

Overgewicht verliezen

Ongeacht de leeftijd van de getroffen persoon, veroorzaakt overgewicht veel druk op de voeten en verergert soms verkeerde houdingen zoals een platvoet, platvoet of platvoet. De behandeling moet daarom indien mogelijk het afvallen van extra kilo's omvatten om het bewegingsapparaat te ontlasten.

Gesp-voetoperatie bij kinderen

Het is slechts zeer zelden nodig om bij kinderen op een platvoet, platvoet of platvoet te opereren. Dit is met name het geval als de orthopedisch chirurg ervan uitgaat dat de afwijking niet vanzelf zal verdwijnen. Of hij constateert dat de functionaliteit van de voet achteruitgaat en klachten als pijn toenemen.

Er zijn verschillende technieken beschikbaar voor articulerende voetchirurgie. Ze worden geselecteerd op basis van welke misvormingen (misvormingen) de problemen in detail veroorzaken. Indien nodig worden verschillende methoden gecombineerd. Dit zijn de belangrijkste interventies:

De kuitspieren en de achillespees worden verlengd als er ook een neiging tot equinusvoet is, d.w.z. de tenen naar beneden gekanteld.

Het inbrengen van de anterieure tibiale spier wordt gecompenseerd, zodat de trekkracht de voet helpt recht te zetten.

De zogenaamde subtalaire artrose is de meest voorkomende knieoperatie bij kinderen. De mobiliteit van de enkel wordt beperkt door een obstakel zodat deze niet meer naar binnen buigt. Als gevolg hiervan ontwikkelt de longitudinale boog van de voet zich meestal normaal. De artrose wordt op een minimaal invasieve manier uitgevoerd, d.w.z. alleen met een kleine incisie. De chirurg brengt een schroef of botchip in als een obstakel tussen de talus en het hielbot.

Bij de zogenaamde Evans-operatie, ook wel calcaneusverlenging genoemd, wordt eerst het hielbeen doorgesneden en daarna verlengd. Hiervoor brengen de artsen een bottransplantaat in, dat ze bijvoorbeeld uit het bekken halen.

Het is ook mogelijk om het relevante gebied van het hielbeen een beetje te compenseren.

Chirurgen hebben ook de mogelijkheid om tijdelijke schroeven aan het onderste uiteinde van het scheenbeen te bevestigen om de groei daar te begeleiden en zo de boogbogen te corrigeren. Deze procedure is alleen mogelijk zolang de botten nog niet zijn uitgegroeid.

Gelede voetchirurgie bij volwassenen

Ook bij volwassenen kan een knieoperatie meestal worden vermeden met inlegzolen en fysiotherapie. Artsen bevelen ze aan als de getroffenen ondanks deze conservatieve maatregelen symptomen hebben. Welke procedure het meeste succes belooft, hangt af van welke delen van de voet worden aangetast door de misvorming en in welke mate. Bij volwassenen nemen de artsen ook secundaire ziekten zoals gewrichtsslijtage (artrose) mee in de beoordeling. Deze chirurgische methoden zijn vooral belangrijk voor een platte voet of platte boog:

Bij een verworven gespvoet treedt meestal een ontsteking van de pees aan de binnenkant van de voet op die te gespannen is (tibialis posterior pees). Vaak helpt het om de ontstoken gebieden te verwijderen of zelfs om de pees te vervangen door een transplantaat. Als de ontsteking deze pees langer heeft gemaakt, zal de chirurg deze operatief iets inkorten. Interventies op deze pees zijn vooral kansrijk als het gewricht nog niet is versleten door de scharniervoet of de gewelfde voet.

Het veranderen van de positie van de calcaneus kan niet alleen kinderen, maar ook volwassenen helpen. Om dit te doen, brengt de arts een botwig in het buitenste gebied van de calcaneus in, die hij bijvoorbeeld uit de bekkenkam haalt. Indien nodig wordt de calcaneus ook verschoven via een scharnierende voetoperatie om de verkeerde positie te corrigeren.

Een andere chirurgische ingreep is het kunstmatig verlengen van het bot aan de buitenrand van de voet. Artsen gebruiken hiervoor meestal botdelen van de bekkenkam of de fibula.

Als de gewelfde voet al tot zeer pijnlijke artrose heeft geleid, verstijft de chirurg verschillende delen van de enkel, waardoor de mobiliteit wordt beperkt. Door deze zogenaamde artrodese kunnen veel patiënten weer klachtenvrij lopen.

Hoe ontstaat een platvoet of een platte platvoet?

Als het gaat om de oorzaken van een geknikte voet, is het belangrijk om onderscheid te maken tussen aangeboren en verworven vormen. De meest voorkomende platvoeten, platvoeten of platvoeten bij baby's en kinderen is een normaal ontwikkelingsstadium in de groei. De hiel helt naar binnen omdat de spieren en banden ze nog niet in de juiste positie kunnen houden. Zodra deze structuren sterker worden, neemt de misvorming meestal af. Als de ziekte echter erfelijk is, heeft deze meestal behandeling nodig.

Secundaire boogvoet of boogboog bij kinderen

De slechte uitlijning van de voet is zelden het gevolg van een andere ziekte. Artsen spreken dan van een secundaire gelede voet. Meestal zijn dit ziekten die leiden tot verminderde spierspanning. Voorbeelden zijn de genetische malformatie trisomie 21, ook wel het syndroom van Down, de neurologische ontwikkelingsstoornis Rett-syndroom of hersenbeschadiging in de vroege kinderjaren (cerebrale parese). De misvorming van de wervelkolom van de open rug (spina bifida) en aandoeningen van de zenuwen beïnvloeden vaak de stand van de voeten.

Verworven voet met gesp bij volwassenen

Een duidelijke risicofactor voor symptomen op volwassen leeftijd is de platte voet of platte boog van een kind die niet volledig recht is. In de loop van het leven leidt het tot ongemak. De kans hierop neemt toe als betrokkene erg overgewicht heeft.

De tweede belangrijke oorzaak van een geknikte voet bij volwassenen is een onbalans in de structuren in de voet. Omdat verschillende pezen en spieren verantwoordelijk zijn voor het in de juiste positie houden van de voet. Als ze deze taak niet meer vervullen, treden er uitlijningen op. Meestal is een verzwakking van de tibialis posterieure pees de oorzaak van een gebogen voet bij volwassenen. Het loopt aan de binnenkant van de voet. Er zijn verschillende redenen waarom het zijn functie verslechtert, bijvoorbeeld door verwondingen of ongevallen, reumatische aandoeningen of tendinitis.

Risicofactoren zijn onder meer een stoornis in het glucosemetabolisme (diabetes mellitus) en jarenlang gebruik van het ontstekingsremmende medicijn cortison. Vrouwen hebben drie keer zoveel kans om te worden getroffen door een platte voetboog als mannen. De reden hiervoor is niet bekend. Verkeerd schoeisel bevordert een verkeerde uitlijning van de voeten. Wie bijvoorbeeld vaak hoge hakken draagt, bevordert een disbalans in de spieren. Dit verhoogt de druk op de voorvoet, zodat zelfs een plat gebogen voet waarschijnlijker wordt, waarbij de afzonderlijke botten van de voorvoet ook te ver uit elkaar staan.

Hoe wordt een geknikte voet bepaald?

Orthopedisch chirurgen diagnosticeren gewoonlijk een platvoet, platvoet of platvoet bij zowel kinderen als volwassenen door middel van eenvoudige lichamelijke onderzoeken. De verkeerde uitlijning is van achteren duidelijk herkenbaar dankzij de naar binnen gebogen hiel. Bij volwassenen steken de buitenste tenen vaak uit. Een ganganalyse via video of een belastingsmeting van de voetafdruk (pedobarografie) ondersteunen de diagnose.

Verder onderzoek is nodig om de omvang van de voetafwijking vast te stellen en om in detail te analyseren welke gebieden zijn aangetast. Bij volwassenen controleren de artsen ook of er al gevolgen zijn zoals gewrichtsslijtage. Beeldvormende methoden zoals röntgenonderzoek, echografie (echografie), magnetische resonantietomografie (MRT) en computertomografie (CT) worden gebruikt.

Voorkomen

Het is mogelijk om een ​​verworven knikvoet tot op zekere hoogte te voorkomen. Hiervoor is het belangrijk om de functie van de constructies te behouden. Regelmatige lichaamsbeweging, vooral blootsvoets lopen en voetoefeningen, helpen de spieren te versterken en schade aan het ligamenteuze apparaat te voorkomen. Comfortabele schoenen zijn ook een belangrijke factor bij het voorkomen van verkeerde uitlijning, zoals een verbogen voet.

Tags:  gezonde werkplek E.H.B.O Menstruatie