meniscus

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De meniscus (meniscus interarticularis) is de schokdemper in het kniegewricht. Om precies te zijn, er zijn twee van deze halvemaanvormige kraakbeenschijven in elke knie. Ze liggen tussen de botuiteinden van de dij en het onderbeen. De menisci bufferen trillingen en kunnen pijnlijke knieproblemen veroorzaken als ze worden gedragen, onjuist worden belast of getraumatiseerd. Lees alles wat je moet weten over de meniscus!

Wat is de meniscus?

De meniscus is een halvemaanvormig, plat, naar buiten toe dik kraakbeen in het kniegewricht tussen het dijbeen (femur) en het scheenbeen (tibia). Strikt genomen zijn er in elke knie twee meniscus: een binnenste (meniscus medialis) en een iets kleinere buitenste meniscus (meniscus lateralis). De relatief strakke en drukvaste tussenschijven van bindweefsel en vezelkraakbeen zijn gemakkelijk te verplaatsen en bedekken ongeveer 70 procent van het scheenbeenplateau. Door hun halvemaanvorm ontmoeten het dijbeen en het scheenbeen elkaar alleen in het midden van het gewricht. In tegenstelling tot hyalien kraakbeen, dat de gewrichtsoppervlakken bedekt, bevat het kraakbeen van de menisci minder cellen, maar meer bindweefselvezels (collageen).

Wat is de functie van de meniscus?

Door het gladde oppervlak vermindert kraakbeen in feite wrijving. Bij de meniscus gebeurt dit tussen de gewrichtskop en de gewrichtskom, waardoor de rollende schuifbeweging van het dijbeen over het scheenbeen soepeler verloopt. Bovendien compenseren de twee menisci vormverschillen (incongruenties) tussen de ronde uiteinden (condylen) van het dijbeen en het relatief vlakke plateau van de kop van de tibia en vergroten ze het gewrichtsoppervlak. Hierdoor wordt het gewicht en de druk op het kniegewricht beter verdeeld. De menisci nemen ongeveer een derde van de in het kniegewricht overgedragen belasting op zich. Door hun stevige en drukvaste karakter (visco-elastisch) zijn ze geschikte schokdempers die trillingen bij het lopen, rennen en springen effectief dempen.

De meniscus laat ook zien dat activiteit goed is voor de knie en dat een ontlastende houding schadelijker is: bij elke beweging van het kniegewricht bewegen ook de twee menisci. Als we onze knie buigen, schuiven de kraakbeenschijven naar achteren, als we de knie strekken, gaan ze naar voren. Wanneer naar buiten gedraaid, schuift de binnenste meniscus naar achteren en de buitenste meniscus naar voren. Door deze kleine positieveranderingen zorgen de menisci ervoor dat de gewrichtsvloeistof (gewrichtsvloeistof), die zo belangrijk is voor de toevoer van het kraakbeen, wordt verdeeld en gemengd. Omdat de volwassen meniscus alleen in de periferie van bloed wordt voorzien, is de directe opname van voedingsstoffen of het vrijkomen van afvalstoffen alleen daar mogelijk. In de andere delen van de menisci moet dit gebeuren door middel van druk en drukontlasting (diffusie).

Waar zit de meniscus?

De twee kraakbeenschijven bevinden zich in het kniegewricht tussen het dijbeen en het scheenbeen. Ze liggen als op een tafelblad op het scheenbeenplateau en zijn omgeven door banden en pezen. Alleen de mediale meniscus is versmolten met het collaterale ligament. Aan de voorzijde zijn de twee menisci verbonden door een sterke band (ligamentum transversum genus).

Welke problemen kan de meniscus veroorzaken?

Knieproblemen als gevolg van de menisci komen tot uiting in de vorm van pijn of een knieblokkade. De kraakbeenschijf is ofwel vastgelopen, gescheurd of gedegenereerd. De eerste tekenen van slijtage kunnen merkbaar worden in de vorm van een bindweefselcyste, het ganglion meniscus.

In het geval van een scheur maken experts onderscheid tussen een buitenste meniscusscheur (radiale scheur, flapscheur) en een binnenste meniscusscheur (emmerhandvatscheur, longitudinale scheur), afhankelijk van de locatie. De minder mobiele binnenmeniscus, die is versmolten met het collaterale ligament, is vatbaarder voor verwondingen. In veel gevallen wordt het letsel voorafgegaan door jarenlange overbelasting. Het kraakbeen verslijt geleidelijk als gevolg van blijvende atletische of werkgerelateerde overbelasting, wat uiteindelijk resulteert in blijvende schade aan de meniscus. Maar zelfs acuut trauma zoals een val of sprong van grote hoogte in combinatie met een draaiende beweging (vervorming) kan de meniscus scheuren.

In zeldzame gevallen verschijnen goedaardige of kwaadaardige neoplasmata op de kraakbeenschijven. Kinderen kunnen soms een misvormde meniscus (schijfmeniscus) hebben.

Het probleem met een meniscusletsel (zoals bij elk kraakbeen) is dat de schokdempers zichzelf slechts in geringe mate kunnen regenereren.

Tags:  verdovende middelen ouderenzorg zwangerschap