Fundoscopie

Markus Fichtl is een freelance schrijver in het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij fundoscopie (fundoscopie, oftalmoscopie) wordt met behulp van verschillende instrumenten de fundus op veranderingen onderzocht. Op deze manier kunnen verschillende oogziekten worden gediagnosticeerd en hun therapie worden gepland. Er wordt onderscheid gemaakt tussen directe en indirecte oftalmoscopie. Lees hier wat hiermee precies wordt bedoeld, hoe een funduscopy werkt en wanneer deze wordt uitgevoerd!

Wat is een fundoscopie?

Bij fundoscopie (fundoscopie, oftalmoscopie) wordt de fundus onderzocht met behulp van verschillende spiegels met een elektrische lichtbron en vergrootglazen. Op deze manier kan de oogarts direct kijken naar pathologische veranderingen in het vaatvlies, het netvlies en de oogzenuw. Er zijn verschillende technieken voor een oftalmoscoop:

Directe oftalmoscopie (spiegelen in het rechtopstaande beeld)

Bij directe oftalmoscopie wordt het licht van een lamp gereflecteerd op de achterkant van het oog van de patiënt. Hiervoor houdt de arts een oftalmoscoop dicht bij het te onderzoeken oog van de patiënt. De onderzoeker kan de fundus van het oog op deze manier verlicht als door een sleutelgat door de pupil van de patiënt bekijken met een vergroting van ongeveer 16x in de rechtopstaande afbeelding. Door het tussenvoegen van verschillende lenzen kan zowel ametropie van de arts en/of patiënt gecompenseerd worden zodat de onderzoeker een scherp beeld krijgt van de fundus.

Dit type fundusonderzoek biedt door de hoge vergroting een goede mogelijkheid om zelfs kleine netvliesveranderingen op te sporen. Er kan echter slechts een klein deel van de fundus worden bekeken en er wordt alleen een tweedimensionaal beeld verkregen.

Indirecte oftalmoscopie (spiegeling in het omgekeerde beeld)

In tegenstelling tot directe oftalmoscopie wordt bij de indirecte techniek het licht dat wordt gereflecteerd op de oogfundus van de patiënt bekeken door een convergerende lens (vergrootglas). De onderzoeker ziet dus een virtueel beeld dat enkele centimeters voor het oog van de patiënt wordt gecreëerd, ondersteboven en omgekeerd.

Dit type fundoscopie wordt vaak de "standaardmethode" van de oogarts genoemd. In vergelijking met de directe methode biedt het een aanzienlijk lagere vergroting (twee tot zes keer), maar een beter overzicht van de hele fundus. Met name de periferie van het netvlies is beter te zien bij indirecte oftalmoscopie. Met speciale systemen kan de onderzoeker zelfs met beide ogen in het oog van de patiënt kijken, waardoor afwijkingen ruimtelijk gemakkelijker kunnen worden beoordeeld.

Contact glas onderzoek

Bij deze variant wordt het fundusonderzoek op de spleetlamp uitgevoerd. Eerst wordt het te onderzoeken oog verdoofd met speciale oogdruppels, daarna wordt een beschermende gel op het hoornvlies aangebracht. Vervolgens wordt een vergrootglas (contactglas) direct op het oog geplaatst.Het onderzoek van de fundus door het contactglas vindt dan samen met de spleetlamp plaats.

De combinatie van spleetlamp en contactglas geeft een sterk vergroot driedimensionaal fundusbeeld en toch een goed overzicht van de gehele fundus en de hoek van de voorkamer. Dit laatste is belangrijk voor het diagnosticeren van glaucoom. Het contactlensonderzoek combineert dus de voordelen van directe en indirecte oftalmoscopie, waardoor het de gouden standaard is bij de diagnose van netvliesaandoeningen.

Wanneer wordt een fundoscopie uitgevoerd?

In principe is een funduscopie altijd nodig wanneer de arts de fundus moet beoordelen. Dit omvat het ingangspunt van de oogzenuw, de macula ("gele vlek", de plaats met het scherpste zicht), retinale vaten en het netvlies zelf en zijn periferie. Een fundoscopie wordt bijvoorbeeld uitgevoerd om de volgende redenen:

• voor diagnose of monitoring van veranderingen in de ogen veroorzaakt door diabetes mellitus (diabetische retinopathie), hoge bloeddruk of arteriosclerose
• voor de diagnose of follow-up van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie (meest voorkomende oorzaak van ernstige visuele stoornissen op oudere leeftijd)
• als er een vermoeden is van occlusie of misvorming van een of meer retinale vaten
• als een netvliesloslating wordt vermoed
• voor het diagnosticeren of bewaken van de voortgang van retinale tumoren zoals retinoblastomen

Wat doe je met een fundoscopie?

Eerst wordt de pupil van het te onderzoeken oog verwijd met een anticholinergicum (zoals tropicamide) om een ​​optimaal zicht mogelijk te maken. Voordat u dit doet, moet ervoor worden gezorgd dat er geen vlakke voorkamer in het oog is, anders bestaat het risico op een zogenaamd "hoekblok". De drainage van het kamerwater wordt bemoeilijkt, wat de intraoculaire druk kan verhogen. Netvliesbeschadiging is het mogelijke gevolg.

Vervolgens wordt de eigenlijke fundoscopie uitgevoerd. De fundus wordt systematisch, gebied voor gebied, doorzocht. Eventuele wijzigingen worden gedocumenteerd door middel van een schets. Dit vormt later de basis voor verdere therapieplanning.

Bij het contactglasonderzoek - zoals hierboven vermeld - wordt het oog eerst plaatselijk verdoofd met druppels en wordt een beschermende gel op het hoornvlies aangebracht.

Wat zijn de risico's van een fundoscopie?

Het uitvoeren van een fundoscopie is grotendeels risicovrij. In zeer zeldzame gevallen kunnen de volgende complicaties optreden:

• Ontsteking
• infecties
• Bijwerkingen van het anticholinergicum om de pupil te verwijden, zoals accommodatiestoornissen (aanpassingsstoornissen van het oog), droge mond of een tijdelijke obstructie van de afvoer van kamerwater (hoekblokkade)

Waar moet ik aan denken na een fundoscopie?

De pupilverwijdende medicijnen belemmeren tijdelijk het vermogen van het oog om zich aan te passen. Daardoor ziet men een tijdje wazig en is men licht verblind. Daarom mag er pas enkele uren na de fundoscopie weer worden gereden.

Tags:  geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes vaccinaties paddenstoel vergif planten