elektrolyten

en Eva Rudolf-Müller, dokter

Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Elektrolyten zijn stoffen die elektriciteit kunnen geleiden in een waterige oplossing. Ze komen zowel voor als positief als negatief geladen deeltjes (ionen). Belangrijke vertegenwoordigers zijn bijvoorbeeld kalium, natrium, calcium en magnesium. Lees hier alles wat je moet weten over elektrolyten: definitie, taken, normale waarden en mogelijke oorzaken van een verstoorde elektrolytenbalans.

Wat zijn elektrolyten?

Elektrolyten zijn stoffen (zouten, basen, zuren) die in een waterige oplossing uiteenvallen in positief of negatief geladen deeltjes (kationen of anionen). De samenstelling van de elektrolyten in verschillende delen van het lichaam, d.w.z. binnen en buiten een cel, is precies in balans. Als het verandert, kan de cel zijn functie niet meer uitoefenen en mogelijk niet overleven.

Bijzonder belangrijke elektrolyten in ons lichaam zijn:

positief geladen ionen	chemisch symbool	negatief geladen ionen	Chemisch symbool
waterstof	H +	fluoride	F-
natrium	Na +	chloride	Cl-
potassium	K +	jodium	J-
ammonium	NH4 +	Hydroxyl	OH-
hydronium	H3O +	nitraat	NUMMER 3-
magnesium	Mg2 +	bicarbonaat	HCO3-
calcium	Ca2 +	oxyde	O2-
IJzer II	Fe2 +	sulfaat	SO42-
IJzer III	Fe3 +	fosfaat	PO43-

Elektrolyten: natrium

Het meeste natrium in het lichaam bevindt zich buiten de cellen. Natrium speelt samen met kalium een ​​belangrijke rol bij de elektrische spanning en de transportprocessen door het celmembraan.

Elektrolyten: kalium

In tegenstelling tot natrium wordt kalium voornamelijk in de cel aangetroffen. Daar ontvangt het de zogenaamde rustpotentiaal van het celmembraan - dit is essentieel voor bijvoorbeeld de contractiliteit van spiercellen. Kalium is ook een belangrijk onderdeel van verschillende enzymreacties in het lichaam.

Elektrolyten: calcium

Net als kalium- en natriumionen zijn calciumionen positief geladen elektrolyten, d.w.z. kationen. In het lichaam wordt 99 procent van het calcium opgeslagen in de botten. In de cel dient het als een belangrijke boodschapperstof bij de overdracht van signalen, bijvoorbeeld tijdens spiercontractie of het vrijkomen van opgeslagen stoffen.

Elektrolyten: magnesium

Magnesium wordt voornamelijk in de cel aangetroffen. Daar heeft het tal van taken in enzymatische reacties, de productie van eiwitten, het metabolisme van DNA en RNA en spieractiviteit. Meer dan de helft van het magnesium wordt in de botten gebonden, maar het wordt ook in grotere hoeveelheden in de spieren aangetroffen. Slechts één procent van de totale hoeveelheid magnesium in het lichaam wordt blootgesteld in het serum en kan daar worden gemeten.

Elektrolyten: chloride

Het menselijk lichaam bevat ongeveer 80 gram chloride-ionen, waarvan een derde is verpakt in spiercellen of rode bloedcellen. Chloride is het belangrijkste negatief geladen ion buiten de cel en een belangrijke “partner” van natrium. Daarom veranderen beide elektrolyten bij verstoringen in de elektrolytenbalans vaak in dezelfde richting.

Elektrolyten: ijzer

IJzer is ofwel tweewaardig of driewaardig in het lichaam en wordt chemisch aangeduid als Fe2+ of Fe3+. Als bestanddeel van hemoglobine speelt het vooral een rol bij het transport van zuurstof. Volwassenen zouden 10 (mannen) of 15 (vrouwen) milligram per dag moeten consumeren. Zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, hebben een verhoogde ijzerbehoefte.

Wanneer bepaal je de elektrolyten?

De arts zal de elektrolyten bepalen wanneer een elektrolytenstoornis wordt vermoed. De laboratoriumwaarden voor calcium, kalium en natrium worden vaak standaard vastgelegd. De symptomen die aanleiding geven tot het vermoeden van individuele elektrolytenstoornissen variëren afhankelijk van het aangetaste ion en de omvang van de aandoening. Omdat de elektrolyten elkaar in hun complexe evenwicht echter wederzijds beïnvloeden, bepaalt de arts meestal meerdere waarden.

Elektrolyten: referentiebereik

Artsen bepalen de elektrolyten in het bloed of in de urine.

ion	Bloed serum	urine
natrium	135-145 mmol/l	50-200 mmol / 24u
potassium	3,8-5,2 mmol / l	30-100 mmol / 24u
ammonium	-	<50 mmol
magnesium - Vrouwen - Mannen	0,77-1,03 mmol / l 0,73-1,06 mmol / l	2,05-8,22 mmol / 24u
calcium - Vrouwen - Mannen	2,02-2,60 mmol / l	<7,5 mmol / 24u <6,2 mmol / 24u
chloride	96-110 mmol / l	140-280 mmol / 24u

Er is een bloedmonster nodig om het ijzergehalte te bepalen. Het is vooral afhankelijk van leeftijd, dieet en hormonale veranderingen, zoals zwangerschap. Het is ook onderhevig aan grote schommelingen in de loop van de dag.

Wanneer zijn de elektrolyten laag?

Elektrolytentekort kan zowel absoluut als relatief zijn. Bij een absoluut tekort mist het lichaam eigenlijk een bepaalde hoeveelheid van het betreffende ion. Het vaker voorkomende relatieve tekort is daarentegen gebaseerd op een verandering in de vochtbalans, wat leidt tot een verdunning van de elektrolyten.

Natriumtekort

Relatieve hyponatriëmie als gevolg van het verdunningseffect treedt bijvoorbeeld op bij hartfalen, levercirrose of chronisch alcoholisme. Een echt natriumverlies ontstaat onder meer door het gebruik van drainagemedicatie, braken en diarree, of door een disfunctie van de bijnier.

Kaliumtekort

Als de kaliumspiegel te laag is, spreekt de arts van hypokaliëmie. Het is bijvoorbeeld het gevolg van hyperaldosteronisme (Conn-syndroom) of een verhoogd niveau van insuline en catecholamines (adrenaline, noradrenaline). Het lichaam verliest ook kaliumionen door braken, diarree en speciale dehydraterende middelen (lisdiuretica).

Calciumtekort

Een acuut calciumtekort (hypocalciëmie) leidt onder andere tot tintelingen, spierstijfheid en krampen. Als het calciumtekort over een langere periode aanhoudt, wordt de haar- en nagelgroei verstoord. De oorzaken van een laag calciumgehalte zijn onder meer:

• Vitamine D-tekort (bijvoorbeeld door te weinig zonlicht)
• bepaalde medicijnen, zoals diuretica of glucocorticoïden
• Overmatig snelle, diepe ademhaling (hyperventilatie)
• Afbraak van spiercellen (rabdomyolyse)

Gebrek aan chloride

Een chloridetekort ontstaat bijvoorbeeld door herhaaldelijk hevig braken, omdat het maagsap veel chloride bevat. De onderliggende ziekte is bijvoorbeeld een boulimische eetstoornis of een ernstige gastro-intestinale infectie (bijvoorbeeld door norovirus). Andere mogelijke oorzaken van een chloridetekort zijn:

• regelmatig gebruik van watermedicatie (diuretica)
• Overmatig snelle, diepe ademhaling (hyperventilatie)
• Overtollig aldosteron
• Syndroom van Cushing

Ijzertekort

Chronische bloedingen zijn een veelvoorkomende oorzaak van ijzertekort; jonge vrouwen met zware menstruatiebloedingen worden bijvoorbeeld bijzonder getroffen. Een verhoogde behoefte aan ijzer in de groeifase of zwangerschap leidt tot een relatief ijzertekort. Andere oorzaken van een laag ijzergehalte in het laboratorium zijn:

• ijzerarm dieet (strikt vegetarisch of veganistisch eten)
• verminderde ijzeropname (bijvoorbeeld na een maagverwijdering of door coeliakie)
• chronische ontsteking (bijvoorbeeld reumatoïde artritis of inflammatoire darmziekte zoals colitis ulcerosa)
• genetische oorzaken

Wanneer zijn de elektrolyten verhoogd?

De toename van elektrolyten is gebaseerd op een verhoogde opname en resorptie, een verminderde uitscheiding of een distributiestoornis.

Overtollig natrium

De meest voorkomende oorzaak van hypernatriëmie is overmatig waterverlies. Dit komt bijvoorbeeld voor bij brandwonden, overmatig zweten en koorts, maar ook bij diabetes insipidus. Een absolute overmaat aan natrium is meestal te wijten aan een verhoogde natriuminname (drinken van zout water, waardoor grote hoeveelheden natriumchloride of natriumbicarbonaat ontstaan).

Overtollig kalium

Vooral patiënten met een verminderde nierfunctie lopen een hoog risico op het ontwikkelen van een teveel aan kalium (hyperkaliëmie). Dit risico neemt toe als deze patiënten ook voedingsmiddelen eten die rijk zijn aan kalium, zoals bananen.

Bepaalde medicijnen, zoals aldosteronantagonisten of kaliumsparende uitdrogingsmiddelen, verhogen ook het serumkalium. Ze mogen daarom niet worden ingenomen als u al op de hoogte bent van hyperkaliëmie. Andere ziekten die gepaard gaan met verhoogde kaliumspiegels zijn onder meer:

• Hormonale aandoeningen zoals een gebrek aan insuline of een teveel aan cortisol
• Afbraak van spier- en tumorcellen of rode bloedcellen
• brandwonden
• ernstig trauma

Overmaat aan calcium

Omdat een groot deel van de lichaamseigen calciumionen in de botten is gebonden, komen deze elektrolyten vrij in het bloed, vooral bij ziekten met botceldood. Dergelijke ziekten zijn bijvoorbeeld botmetastasen, osteochondrosis dissecans of chondroblastoom. Hypercalciëmie treedt ook op als gevolg van:

• Overactieve bijschildklier (primaire hyperparathyreoïdie)
• Gebruik van bepaalde medicijnen (lithium, thiaziden, vitamine D-supplementen)
• sarcoïd
• langdurige immobilisatie
• familiale hypocalciurische hypercalciëmie

Overtollig chloride

Ziekten die het chloridegehalte in het bloed verhogen, zijn onder meer nierfalen, hoofdtrauma en broomvergiftiging. Dit laatste heeft eigenlijk geen invloed op het chloride zelf, maar de geabsorbeerde bromiden worden wel meegenomen bij de bepaling van het chloride.

Overtollig ijzer

Als het lichaam het overtollige ijzer niet kan uitscheiden, maar het wel opslaat, leidt dit tot een verhoogd ijzergehalte in het serum. De redenen hiervoor zijn bijvoorbeeld een verhoogde ijzeropname, bijvoorbeeld bij erfelijke hemochromatose, of de ineffectieve vorming van rode bloedcellen. IJzerstapeling kan ook het gevolg zijn van zeer frequente bloedtransfusies.

Wat te doen als de elektrolytwaarden veranderen?

Aangezien een elektrolytentekort meestal een relatief tekort is, is het eerste wat u moet doen het evenwicht in de water- en elektrolytenhuishouding herstellen. Als er bijvoorbeeld sprake is van een elektrolytenstoornis door verdunning (d.w.z. overmatig vocht), kan de arts drainagemiddelen voorschrijven. Omgekeerd, als er een gebrek aan water is, moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende vochtinname is.

Als er een absoluut tekort is, moet je de elektrolytenbalans aanvullen. Hiertoe kan de arts substitutiepreparaten voorschrijven die de relevante elektrolyten bevatten en over een periode van enkele weken moeten worden ingenomen. Dergelijke preparaten zijn bijvoorbeeld verkrijgbaar als tabletten of oplosbare korrels om te drinken. Ook bij ernstige elektrolytenstoornissen kan een transfusie nodig zijn.

Bovendien moeten geneesmiddelen die leiden tot het verlies van individuele elektrolyten, indien mogelijk worden stopgezet, tenzij ze dringend nodig zijn.

Als bepaalde elektrolyten te hoog zijn, wordt ook een specifieke behandeling gegeven (zoals het nemen van complexvormers of aderlaten als er een teveel aan ijzer is, of het nemen van diuretica als er een teveel aan kalium is).

Tags:  preventie preventie alcohol drugs