Nocturie

en Sabine Schrör, medisch journalist

dr. med. Fabian Sinowatz is freelancer in de medische redactie van

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Nocturie is de nachtelijke drang om te plassen, wanneer je 's nachts twee keer of vaker naar het toilet moet. Dit kan de nachtrust ernstig verstoren en op de lange termijn de kwaliteit van leven verminderen. Nocturie komt vooral voor bij ouderen en wordt vaak beschouwd als een onschuldig symptoom van ouderdom. Het kan echter ook een symptoom van een ziekte zijn en moet daarom door een arts worden verduidelijkt. Lees hier meer over nocturie.

Kort overzicht

• Definitie: nachtelijke drang om te plassen die meer dan twee keer per nacht voorkomt. Komt vooral voor bij ouderen (zowel mannen als vrouwen).
• Oorzaken: bijv. hartfalen, diabetes, verminderde nierfunctie, slaapapneu, gebrek aan antidiuretisch hormoon (ADH), bepaalde medicijnen (zoals diuretica, sommige antidepressiva en antibiotica), goedaardige prostaatvergroting, prostaatkanker, overactieve blaas, storing van de blaas spier, lagere urineweginfecties, verminderde blaascapaciteit.
• Diagnose: op basis van anamnese (anamnese), lichamelijk onderzoek, drink- en eliminatiedagboek, ECG en/of stress-ECG, urinesneltest, echografie, rectale scan van de prostaat, bloedonderzoek.
• Behandeling: afhankelijk van de oorzaak, bijvoorbeeld hartfalen: medicatie, een gezonde leefstijl, eventueel een pacemaker of een harttransplantatie. Voor diabetes: medicijnen om de bloedsuikerspiegel te verlagen, gezonde levensstijl. Voor urineweginfecties: meestal antibiotica. Als de blaas overactief is of een verminderde blaascapaciteit heeft: blaastraining. Als de prostaat vergroot is: operatie en/of medicatie.

Nocturie: definitie

Veel mensen moeten 's nachts naar het toilet - afhankelijk van hoeveel ze 's avonds drinken, is dit heel normaal. Men spreekt pas van nocturie wanneer iemand twee keer of vaker uit de slaap wordt gewekt door de behoefte om 's nachts te plassen, terwijl hij of zij 's avonds niet te veel heeft gedronken.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen nocturie en enuresis - onvrijwillige nachtelijke bevochtiging tijdens de slaap.

Wie heeft invloed op nocturie?

Nocturie komt het meest voor bij ouderen. Volgens een Deens onderzoek lijdt ongeveer 77 procent van alle 60-plussers aan nocturie, waarbij mannen en vrouwen er evenzeer last van hebben.

Mogelijke complicaties

Nocturie is meestal veel meer dan een onaangenaam symptoom van ouderdom. Herhaaldelijk plassen 's nachts maakt een goede nachtrust bijna onmogelijk. Dit heeft gevolgen voor de gezondheid en kwaliteit van leven van de getroffenen: velen hebben overdag last van vermoeidheid, hoofdpijn en concentratieproblemen. Nocturie kan zelfs een depressie veroorzaken of verergeren.

Bovendien verhoogt 's nachts naar het toilet gaan - vooral bij ouderen - het risico op vallen en het krijgen van botbreuken (breuken) of ergere verwondingen. Daarom moet nycturie altijd worden opgehelderd en behandeld door een arts.

Nocturie: oorzaken

Nocturie is geen op zichzelf staande ziekte, maar een symptoom dat kan voorkomen bij een breed scala aan lichamelijke aandoeningen.

In principe zijn er twee mechanismen die leiden tot overmatig nachtelijk urineren: ofwel produceert het lichaam te veel urine (polyurie) of de urinewegen werken niet goed (urologische oorzaak).

Te veel urineproductie (polyurie)

Polyurie kan verschillende oorzaken hebben, bijvoorbeeld:

• Hartfalen: Bij hartfalen kan het hart maar in beperkte mate pompen. Het lichaam slaat dus overdag water op in de benen (beenoedeem). 's Nachts bij het liggen wordt het vocht weer weggespoeld, wat leidt tot een verhoogde drang om 's nachts te plassen. Andere symptomen van hartfalen zijn verminderde prestaties en kortademigheid.
• Diabetes (diabetes mellitus): Diabetici hebben vaak veel dorst (polydipsie) en consumeren daarom aanzienlijk meer vocht dan gezonde mensen. Hierdoor maakt je lichaam ook meer urine aan.
• Verminderde nierfunctie: Als de kleine bloedfilters van de nieren beschadigd zijn, hoopt albumine zich vaak op in de urine (albuminurie). Het eiwit bindt water, waardoor er uiteindelijk meer urine wordt uitgescheiden.

• Obstructief Slaapapneu Syndroom (OSAS): Mensen met slaapapneu hebben ook vaak de neiging om 's nachts te plassen. Het behandelen van slaapapneu vermindert meestal ook het aantal bezoeken aan het toilet 's nachts.

• ADH-tekort: Normaal gesproken vertraagt ​​het antidiuretisch hormoon (ADH) de productie van urine 's nachts. Als het lichaam echter niet genoeg ADH afscheidt, wordt er 's nachts te veel urine geproduceerd. Nachtelijke ADH-productie kan tijdelijk worden verstoord, vooral bij ploegenarbeiders: Na het overschakelen van nacht- naar dagploeg kan kortstondig nycturie optreden.
• Medicatie: Uitdrogende, plastabletten - de zogenaamde diuretica - verhogen de urineproductie. Daarom mogen deze geneesmiddelen niet 's avonds worden ingenomen. Ook calciumantagonisten (bijv. tegen hoge bloeddruk), antidepressiva van de SSRI-klasse en antibiotica uit de tetracyclinegroep kunnen het urinevolume verhogen.

urologische oorzaken

Veel oudere mannen ontwikkelen een goedaardige vergroting van de prostaat (goedaardige prostaathyperplasie). Dit gaat vaak gepaard met een aandrang om 's nachts te plassen. De vergrote prostaat vernauwt de urethra, zodat de urineblaas niet volledig kan worden geleegd tijdens het urineren - er blijven enkele honderden milliliter urine achter in de urineblaas elke keer dat u naar het toilet gaat. Zo wordt de blaas na korte tijd weer gevuld, wat een hernieuwde aandrang tot urineren veroorzaakt.

Naast een goedaardige vergroting van de prostaat (prostaatkanker), kan ook een kwaadaardige vergroting van de prostaat (prostaatkanker) verantwoordelijk zijn voor de verhoogde aandrang om te plassen.

Bij vrouwen daarentegen is er meestal een overactieve blaas of een storing van de blaasspier achter de nycturie. De getroffenen voelen een overmatige drang om te plassen, zowel overdag als 's nachts.

Infecties van de lagere urinewegen, zoals een blaasontsteking, kunnen ook leiden tot een verhoogde drang om te plassen. Een sterk branderig gevoel bij het plassen is een ander typisch symptoom van deze aandoeningen.

Zelden is een verminderde blaascapaciteit de oorzaak van nocturie. Zo kunnen blaasstenen of een blaastumor de capaciteit van de blaas verminderen.

Nocturie: diagnose

Als u 's nachts meer dan twee keer regelmatig moet plassen, moet u een arts raadplegen. Want als de slaap meerdere keren wordt onderbroken, heeft dit op den duur een negatief effect op je kwaliteit van leven. Bovendien kan nocturie een symptoom zijn van ernstige medische aandoeningen die medische aandacht vereisen.

Het eerste aanspreekpunt voor nocturie is de huisarts, niet de uroloog. Omdat het toegenomen nachtelijk plassen niet op een urologische oorzaak hoeft te berusten, maar vaak een algemeen medische oorzaak heeft.

Bij het stellen van een diagnose stelt de arts u in een eerste consult (anamnese) eerst vragen over uw klachten en uw medische voorgeschiedenis, bijvoorbeeld:

• Hoe lang heb je al last van de aandrang om 's nachts te plassen?

• Hoe vaak moet je 's nachts plassen?

• Hoeveel urine scheidt u uit elke nacht dat u naar het toilet gaat?

• Moet je overdag ook meer plassen?

• Ben je overdag vaak erg moe? Heeft uw partner nachtelijke ademhalingspauzes bij u waargenomen?

• Heeft u andere symptomen zoals pijn/branderig gevoel bij het plassen, kortademigheid, slaperigheid overdag, dorst, gewichtsverlies, etc.?

• Welke bekende reeds bestaande aandoeningen heeft u (bijv. diabetes, hartproblemen, slaapproblemen)?

• Welke medicatie gebruikt u momenteel?

Uw arts kan u vragen om een ​​zogenaamd "drink- en urinedagboek" bij te houden. Schrijf minimaal twee dagen op wat je hebt gedronken, wanneer en hoeveel urine je hebt uitgescheiden en wanneer. Deze nauwkeurige gegevens zullen de arts helpen een diagnose te stellen.

Afhankelijk van de vermoedelijke oorzaak kan uw huisarts u doorverwijzen naar een specialist (bijvoorbeeld cardioloog, uroloog, neuroloog). De arts voert echter vaak zelf bepaalde onderzoeken uit. De meest gebruikelijke testmethoden om nocturie te verduidelijken zijn onder meer:

• algemeen lichamelijk onderzoek: bijv. naar de borst luisteren met een stethoscoop (auscultatie)
• ECG (registratie van hartstromen) en/of stress-ECG op de fietsergometer bij verdenking van een hartaandoening als oorzaak van de nachtelijke beweging

• Snelle urinetest: bloed in de urine kan bijvoorbeeld wijzen op een urineweginfectie en suiker in de urine kan op diabetes wijzen

• Echografie (echografie) van de nieren, blaas en prostaat

• Rectale palpatie van de prostaat om de grootte en textuur van de prostaat te onderzoeken

• Bloedonderzoek om algemene gezondheidsstoornissen te identificeren

Nocturie: behandeling

Als de oorzaak van de nycturie is vastgesteld, kan het symptoom meestal aanzienlijk worden verlicht met een behandeling op maat. De keuze van de juiste therapie hangt af van de onderliggende oorzaak. Een paar voorbeelden:

• Hartfalen: Lijders krijgen geschikte medicatie zoals ACE-remmers of bètablokkers. In meer ernstige gevallen kan een pacemaker of een donorhart worden geïmplanteerd. In alle gevallen is ook een gezonde levensstijl aan te raden (gezonde voeding, voldoende water drinken, geen/weinig alcohol, regelmatige lichaamsbeweging, enz.).

• Diabetes mellitus: De pathologisch verhoogde bloedsuikerspiegel moet met medicijnen (met bloedsuikerverlagende tabletten of insuline-injecties) worden verlaagd. Daarnaast kan een veranderde leefstijl (vermindering van overgewicht, aangepast dieet, veel bewegen, etc.) een positief effect hebben op het beloop van diabetes.

• Infecties van de lagere urinewegen (cystitis, urethritis): ze worden meestal behandeld met een antibioticum.

• Overactieve blaas en verminderde blaascapaciteit: blaastraining kan hierbij helpen. Door dit te doen, leren de getroffenen hun drang om te plassen te onderdrukken en uit te stellen naar het volgende toilet. Door de training raakt de blaas geleidelijk weer gewend aan grotere volumes, waardoor de aandrang tot plassen later ontstaat. Voor veel patiënten verbeteren de symptomen binnen twee tot drie maanden met deze therapie.

• vergrote prostaat: soms wordt deze operatief verwijderd. In andere gevallen is medicamenteuze behandeling voldoende: zogenaamde alfablokkers ontspannen de spieren van de blaas, waardoor het plassen in het algemeen gemakkelijker wordt.

Zoals je kunt zien, is nocturie goed te behandelen. Het is geen reden voor valse schaamte en hoort zo snel mogelijk in medische handen. Onthoud altijd: Artsen zijn zeer bekend met bijna alle fysieke verschijnselen - dus overwin ongegronde schaamte en zoek vroeg medisch advies. Dan heb je uitstekende vooruitzichten op een leven zonder nocturie.

Tags:  alternatief medicijn slaap E.H.B.O