Kiespijn

en Sabine Schrör, medisch journalist

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Voor veel mensen is kiespijn een gruwel - intense, kloppende pijn, een dikke, rode wang, moeite met het openen van de mond. Meestal is een zieke tand de schuldige - maar niet altijd. Een sinusontsteking of een hartaanval kan bijvoorbeeld ook kiespijn veroorzaken. U kunt hier meer te weten komen over de oorzaken van de symptomen en handige huismiddeltjes voor kiespijn.

Kort overzicht

Oorzaken: bv. tandbederf, tandwortelontsteking, gingivitis, parodontitis, abces, tanddoorbraak, tandbreuk, uitgevallen vullingen, kronen en tijdelijke prothesen, barotrauma (door drukverschillen pijnlijke tandholten), hartaanval, angosterina pectoris, sinusontsteking ( sinusitis), herpes zoster , Hoofdpijn en migraine, trigeminusneuralgie, oorinfecties, kaakcysten, ontsteking veroorzaakt door medicijnen (bisfosfonaten) en bestraling van het kaakbot, tanden die gevoelig zijn voor pijn.
Wanneer naar de dokter? Raadpleeg altijd een arts als u kiespijn heeft. Zelfbehandeling alleen als eerstehulpmaatregel.
Behandeling: afhankelijk van de oorzaak, bijv. behandeling van cariës, wortelbehandeling, reinigen van de tandvleeszakken, pijnstillers, behandeling van andere onderliggende ziekten (hartaanval, sinusitis, enz.).
Huismiddeltjes bij kiespijn: Noodmaatregelen als een bezoek aan de tandarts niet mogelijk is: in een kruidnagel bijten, de pijnlijke plek inwrijven met kruidnagelolie, een vochtige doek of handdoek met een ijspak op de wang leggen, thee van pepermunt, sint Janskruid, citroenmelisse, quendel en valeriaan, mondspoelingen met saliethee, hooggeconcentreerde, lauwwarme spoeling met zout water.
Preventie: grondige mondverzorging (twee keer per dag je tanden poetsen met fluoridehoudende tandpasta, één keer per dag de ruimte tussen de tanden schoonmaken), minder suiker consumeren, twee keer per jaar je tanden controleren, tips voor overgevoelige tanden: bij het poetsen van je tanden tanden schrobben niet en oefenen weinig druk uit, waardoor de dentinale tubuli worden verzegeld, de tanden bekronen als laatste redmiddel.

Kiespijn: oorzaken

In de meeste gevallen komt kiespijn rechtstreeks van de tanden. Soms zitten er echter ook gezondheidsproblemen of ziektes achter die andere delen van het lichaam aantasten.

Kiespijn door gebitsproblemen

Met name de volgende triggers (meestal als gevolg van slechte mondhygiëne):

Cariës (tandbederf): Het tandoppervlak is bedekt met een dunne biofilm (plaque) die wordt gekoloniseerd door bacteriën (vooral Streptococcus mutans). Deze breken suikermoleculen uit voedselresten af tot zuur, dat het tandglazuur aantast. Als de plaque niet regelmatig wordt verwijderd, wordt het glazuur langzaam vernietigd - er ontstaat een gat. Daarnaast kunnen voedselresten en bacteriën de tand binnendringen, mogelijk in de pulpa doordringen en deze pijnlijk irriteren. De aangetaste tand is bijzonder gevoelig voor zoet, zuur, kou en warmte.
Wortelontsteking: Als tandbederf niet of te laat wordt behandeld, kunnen de zuurproducerende bacteriën een ontsteking van de tandpulp (pulpitis) veroorzaken en ook in de tandzenuw doordringen en deze beschadigen. Bovendien drukt de gezwollen pulp op de zenuw. Aanhoudende, pulserende tandpijn is het gevolg. In extreme gevallen sterft de zenuw af. De kiespijn zal dan verdwijnen, maar de ontsteking kan zich uitbreiden naar de wortelpunt en het kaakbot (apicale ostitis). Dan doet de aangetaste tand pijn als er van bovenaf druk wordt uitgeoefend, bijvoorbeeld bij het kauwen. Kiespijn wordt zelden veroorzaakt door bacteriële tandwortelontsteking, wanneer het kaakbot is beschadigd of een wortelkanaalbehandeling is mislukt.
Abces: Een tandwortelontsteking kan zich uitbreiden naar het omliggende weefsel en het kaakbot en daar pusophopingen (abcessen) vormen. Typische tekenen hiervan zijn uitgesproken, verhitte zwellingen en aanhoudende kiespijn.
Ontsteking van het tandvlees (gingivitis): Deze acute of chronische ontsteking wordt meestal veroorzaakt door bacteriën. Het aangetaste tandvlees is gezwollen en rood. Daarnaast bloedt het tandvlees vaak en doet het pijn als je je tanden poetst.
Ontsteking van het parodontale systeem (parodontitis): Het parodontale systeem omvat tandvlees, wortelcement, parodontaal membraan en kaakbot. Als deze structuren ontstoken raken, kan het tandvlees gaan bloeden en kan het tandvlees gezwollen en rood zijn. Het trekt zich geleidelijk terug, waardoor de pijnlijke tandhalzen zichtbaar worden. De ontsteking zelf is ook merkbaar in de vorm van doffe pijn die moeilijk te lokaliseren is. Parodontitis vernietigt op middellange termijn het kaakbot.
Tanduitbarsting: Wanneer de melktanden doorbreken bij baby's of de verstandskiezen bij volwassenen, kan dit ook pijnlijk zijn.
Tandbreuk: Tanden kunnen ook breken, bijvoorbeeld door een ongeluk of als je op iets hards bijt. Dit kan - net als bij een gebroken arm of been - veel
pijnlijk zijn.
Opgevulde vullingen, kronen en tijdelijke tandprothesen: Tandrestauraties kunnen uitvallen, bijvoorbeeld bij het eten. Dan komt de geslepen tand eronder bloot te liggen en reageert pijnlijk op externe prikkels zoals voedseldeeltjes, vloeistof, druk (bij het tandenpoetsen) en lucht.
Barotrauma: Gaatjes, bijvoorbeeld als gevolg van tandbederf of onder lekkende vullingen en kronen, reageren vaak pijnlijk op drukverschillen. Duikers worden vaak getroffen en het fenomeen komt minder vaak voor op grote hoogte of tijdens het vliegen.
Tandheelkundige behandeling: tandenknarsen om vullingen of kronen voor te bereiden irriteert de tandzenuw en kan na de behandeling tijdelijke pijn veroorzaken.

Veelvoorkomende oorzaken van kiespijn

Kiespijn wordt meestal veroorzaakt door een ontsteking van de pulpa of het tandbed. Naarmate cariës vordert, verspreidt de pulpontsteking zich naar het tandbed of de tandwortel.

Een andere mogelijke oorzaak van kiespijn zijn pijngevoelige tanden: een koude luchtstroom, een ijsje als toetje of de dressing in een salade veroorzaakt vaak een korte, hevige kiespijn bij mensen met pijngevoelige tanden (zogenaamde bliksempijn). Daarachter liggen meestal blootliggende tandhalzen met onbeschermde dentinetubuli (bijvoorbeeld als gevolg van parodontitis). Zuur, zoet, koud en heet kunnen dan de dentinetubuli binnendringen in de tandzenuw en deze irriteren.

Maar er zijn nog andere redenen voor overgevoelige tanden:

versleten kauwvlakken, bijvoorbeeld door blijvende onjuiste belasting veroorzaakt door 's nachts tandenknarsen of als gevolg van het natuurlijke verouderingsproces
frequente blootstelling aan zuren (door herhaaldelijk braken, bijvoorbeeld bij boulimia, refluxziekte of door frequente consumptie van fruit, groenten, salades)
te veel druk bij het tandenpoetsen (schrobben)
Tandheelkundige behandelingen zoals bleken, tandenknarsen om vullingen of kronen voor te bereiden
aangeboren tandvormingsstoornissen

Andere oorzaken van kiespijn

Ziekten in andere delen van het lichaam kunnen ook de oorzaak zijn van kiespijn:

Hartaanval en angina pectoris: Typisch voor beide is hevige pijn achter het borstbeen, die kan uitstralen naar de linkerschouder, linkerarm en onderkaak. Bij het zogenaamde Buddenbrook-syndroom kan een zieke tand in de linker onderkaak ertoe leiden dat de werkelijke oorzaak van de kiespijn - een hartaanval of een angina pectoris-aanval - over het hoofd wordt gezien.
Sinusitis: de bovenste kiezen en de sinussen liggen dicht bij elkaar. Als de laatste ontstoken is, kan de ontsteking zich daarom uitbreiden naar de wortel van de tand en pijn veroorzaken.
Gordelroos (herpes zoster): de uitslag die gepaard gaat met deze virale ziekte kan ook op het gezicht en de mond verschijnen, waar het ernstige pijn op de huid, slijmvliezen en tanden kan veroorzaken.
Hoofdpijn en migraine: Soms gaat hoofdpijn gepaard met kiespijn. Migraine, die meestal eenzijdig optreedt, kan er ook toe leiden, omdat, die meestal slechts één kant van het hoofd aantast, tanden aan deze kant pijn kunnen doen. Bovendien hebben migrainepatiënten vaak last van fantoompijn. Dit is pijn die optreedt, ook al is er al een zieke tand getrokken.
Trigeminusneuralgie: de trigeminuszenuw is een aangezichtszenuw die ook de tanden levert. Als het ontstoken is, leidt dit ook tot ernstige kiespijn.
Oorpijn: Ooraandoeningen zoals middenoorontsteking stralen vaak uit in de kaak en tanden.
Cysten: Cysten in het gebied van de kaak kunnen ook kiespijn veroorzaken.
Medicatie en bestraling: Ontsteking door bepaalde medicijnen (bisfosfonaten) en bestraling van het kaakbot zijn andere mogelijke oorzaken van kiespijn.

Hoe ontstaat kiespijn eigenlijk?

Tanden zijn zeker niet levenloos. Integendeel, elke afzonderlijke tand bevat niet alleen bloedvaten, maar ook zenuwvezels. Deze dringen door openingen in het kaakbot van onder in de tandwortel en liggen in het midden van de pulpa. De zenuwvezels reageren zeer gevoelig op zelfs de kleinste prikkels.Een beschermlaag van dentine (dentine) en tandglazuur omhult de pulpa en beschermt tegen irritatie door hitte of voedselresten. In het geval van tandheelkundige ziekten zoals tandbederf of parodontitis wordt deze natuurlijke barrière echter vernietigd, zodat irriterende stoffen ongehinderd in het binnenste van de tand kunnen komen - kiespijn ontwikkelt zich.

Kiespijn: wat helpt?

Hoe men kiespijn effectief kan verlichten, hangt grotendeels af van de oorzaak van het ongemak.

Tandheelkundige behandeling voor gebitsproblemen

Bij tandbederf boort de tandarts bijvoorbeeld de aangetaste plekken weg en sluit het gaatje met een strakke vulling.
Als de oorzaak van kiespijn in de tandwortel of in het kaakbot ligt, kan wortelbehandeling helpen. Meestal verlicht het openen van de tand de pijn, omdat dit de druk in het weefsel vermindert. Hetzelfde geldt voor etterende abcessen in het weefsel.
Bij ontsteking van het tandvlees worden de tandvleespockets schoongemaakt. Soms is het ook nodig om een monster te nemen om het type bacterie te bepalen en deze te behandelen met geschikte antibiotica.

Als u acute kiespijn heeft, kunt u als eerste hulp een pijnstiller nemen. Gebruik echter niet de werkzame stof acetylsalicylzuur, omdat dit de bloedstolling remt. De daaropvolgende tandheelkundige behandeling kan dan leiden tot een verhoogde bloeding. Pijnstillers met de werkzame stof paracetamol zijn geschikter.

Waarom tandheelkundige behandeling belangrijk is

Onbehandelde gebitsproblemen blijven pijn veroorzaken en kunnen zelfs andere delen van het lichaam aantasten. Omdat de bacteriën die zijn binnengedrongen via de tanden in de bloedbaan komen en kunnen leiden tot de zeldzame hartklepontsteking. Bij chronische ontstekingshaarden neemt ook op de lange termijn het risico op vaatziekten toe. Bij zwangere vrouwen wordt het risico op een miskraam verhoogd door bepaalde bacteriën die tandvleesontsteking veroorzaken.

Laat kiespijn daarom altijd ophelderen door de tandarts. Een bezoek aan de tandarts is met name dringend voor:

aanhoudende kiespijn, ondanks goede en grondige mondverzorging
Kiespijn die plotseling 's nachts optreedt of die steeds erger wordt
Tandpijn met gezwollen tandvlees, zwelling van de mond of het gezicht, mogelijk gepaard gaande met koorts
vaak bloedend, rood tandvlees
Kiespijn bij het kauwen

Behandeling van andere oorzaken van pijn

Als de oorzaak van de kiespijn niet in de mond ligt, is het raadzaam om andere specialisten (KNO-arts, internist, etc.) te raadplegen. De tandarts zal een patiënt passend advies geven, afhankelijk van waar hij de oorzaak van de kiespijn vermoedt.

Bijkomende symptomen kunnen ook aangeven welke specialist verantwoordelijk is voor het ophelderen van de symptomen (bijvoorbeeld een KNO-arts voor begeleidende oorpijn). Deze arts kan dan de exacte oorzaak van de pijn achterhalen en een passende behandeling starten (bijvoorbeeld pijnstillers en mogelijk antibiotica voor otitis media).

In het geval van ongewoon ernstige kiespijn die de gehele onderkaak treft in plaats van een enkele tand en gepaard gaat met een ongewoon beklemd gevoel op de borst, kortademigheid of pijn tot aan de schouder, meld dit dan onmiddellijk aan de SEH-arts! Dan kan een hartinfarct de oorzaak zijn van de kiespijn.

Huismiddeltjes voor kiespijn

Heeft u in het weekend of op feestdagen last van kiespijn, dus als uw tandarts geen dienst heeft? Dan kunnen beproefde huismiddeltjes als eerstehulpmaatregel helpen:

De kruidnagel wordt al eeuwenlang gebruikt als huismiddeltje tegen kiespijn. Het moet in stukken worden gebeten in de buurt van de zere tand. De werkzame stof eugenol die het bevat heeft een verdovend effect en wordt in sommige preparaten ook in de tandheelkunde gebruikt. Kruidnagelolie uit de apotheek kan ook helpen. Maar wees voorzichtig: het eugenol kan de tandzenuw doden.
Het plaatsen van een vochtige doek of een in een handdoek gewikkeld ijspak op uw wang verzacht kiespijn door de bloedtoevoer naar het ontstoken gebied te beperken.
Een thee gemaakt van twee delen pepermunt, elk vier delen sint-janskruid en citroenmelisse, evenals een beetje quendel en valeriaan verlicht kiespijn.
Mondspoelingen met saliethee hebben een ontstekingsremmend effect.
Een sterk geconcentreerde spoeling met lauw zout water kan ook helpen. Houd de oplossing twee minuten in uw mond totdat de pijn afneemt.

Voorkom kiespijn

U heeft de meest effectieve bescherming tegen kiespijn in eigen handen: een gedegen mondverzorging. Want regelmatig tandenpoetsen met de juiste techniek voorkomt tandbederf, parodontitis en dergelijke en helpt zo kiespijn te voorkomen.

Tandartsen raden aan om je tanden minimaal twee keer per dag te poetsen. Dit is de enige manier om tandplak en voedselresten van het tandoppervlak te verwijderen, die bacteriën een ideale voedingsbodem bieden. Het maakt niet uit of je een elektrische of een handtandenborstel gebruikt. Belangrijker is dat je poetst met een systeem zodat alle plekken gereinigd worden. Een beproefde tandenborsteltechniek is bijvoorbeeld de Bass-methode:

Begin linksboven op het buitenoppervlak van de kiezen. Plaats hiervoor het borsteloppervlak van uw tandenborstel diagonaal van onderaf tegen de tand en het tandvlees.
Leid nu de tandenborstel, schud hem en oefen weinig druk uit met lichte strijkbewegingen langs het buitenoppervlak van elke kies. De borstelharen dringen ook door in de ruimtes tussen de tanden. Zo verwijder je niet alleen de tandplak, maar masseer je ook het tandvlees. Dit stimuleert de bloedsomloop en beschermt tegen parodontitis.
Werk dan naar voren naar de andere kant en weer terug aan de binnenkant.
Borstel vervolgens over de kauwvlakken van de bovenste rij tanden.
Herhaal vervolgens de hele procedure voor de tanden in de onderkaak.

Naast poetsen, moet u eenmaal per dag tandzijde of een interdentale borstel gebruiken om tandplak grondig te verwijderen uit de ruimtes tussen uw tanden. De meest voorkomende vorm van cariës komt immers voor in dit voor de tandenborstel moeilijk bereikbare gebied.

Meer tips voor een gezond gebit:

Om je gebit gezond te houden, moet je suiker zoveel mogelijk vermijden. De cariësvormende bacteriën voeden zich met de glucose die het bevat.
Snack zo min mogelijk snoep tussen de maaltijden door om de mondbacteriën niet constant van nieuw voedsel te voorzien.

Laat twee keer per jaar een tandheelkundige controle uitvoeren. Op deze manier kan uw tandarts het begin van tandbederf herkennen en stoppen voordat kiespijn optreedt.

Gebruik fluoridetandpasta en tandverzorgingskauwgom met xylitol. Beide actieve ingrediënten remmen de groei van cariësbacteriën en versterken het tandglazuur.

Tips voor overgevoelige tanden

Als de gevoelige tandhalzen en daarmee de zogenaamde dentinale tubuli worden blootgelegd, kan elke beet op de tanden pijn doen. Vooral koude, warme, zoete en zure voedingsmiddelen en dranken veroorzaken vaak kortdurende maar extreem hevige pijn. U kunt deze tips gebruiken om uw overgevoelige tanden te beschermen:

Let er bij het tandenpoetsen op dat u niet te hard schrobt of op de tandenborstel drukt. Zo voorkom je dat je tandvlees nog verder terugtrekt.
Sluit de dentinetubuli af. Tandpasta's en mondspoelingen met strontiumchloride of kaliumzouten sluiten de tubuli af. Hierdoor worden de tanden minder gevoelig voor prikkels van buitenaf. De tandarts kan ook de blootgestelde oppervlakken afdichten: de tandhals wordt beschermd met fluoridelak of een dun laagje dunvloeiend plastic.
In bijzonder ernstige gevallen of aangeboren aandoeningen waarbij tandglazuur ontbreekt, kan het kronen van de tanden de laatste maatregel zijn tegen kiespijn.

Extra informatie

Richtlijnen:

Richtlijn "Profylaxe van cariës in blijvende tanden - basisaanbevelingen" van de Duitse Vereniging voor Tandheelkunde en de Duitse Vereniging voor Tandheelkunde, Orale en Maxillofaciale Geneeskunde

Tags: gezonde voeten slaap huismiddeltjes