Sterven in het hospice of thuis?

Larissa Melville voltooide haar stage bij de redactie van . Na biologie te hebben gestudeerd aan de Ludwig Maximilians Universiteit en de Technische Universiteit van München, maakte ze eerst kennis met digitale media online bij Focus en besloot toen om medische journalistiek helemaal opnieuw te leren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

In een hospice zijn stervende mensen in goede handen. Velen wensen echter in het vertrouwde huis te sterven. Wat spreekt voor het een, wat voor het ander?

Waar wil een oude of terminaal zieke persoon sterven? Afhankelijk van de privé- en medische situatie zijn verschillende locaties mogelijk: thuis, in het hospice, in het verpleeghuis of in het ziekenhuis. Elke plek heeft zijn eigen bijzonderheden wat betreft de mensen om je heen, de regels - en natuurlijk de kosten.De sfeer, de mogelijkheid om nabestaanden te betrekken en, last but not least, de omgang met de stervende verschilt.

Het stationaire hospice

Allereerst: wat is een hospice? Een intramuraal hospice is een zelfstandige voorziening, zowel structureel, organisatorisch als economisch. Elk hospice heeft zijn eigen geschoolde medewerkers en een eigen concept. Het streven is echter altijd om psychologische, (palliatieve) verpleegkundige en (palliatieve) medische zorg en ondersteuning te bieden aan mensen aan het einde van hun leven in een harmonieuze omgeving.

Door de ongelijke regionale spreiding is voor sommige mensen echter nauwelijks een palliatieve zorgeenheid beschikbaar. Er zijn meer dan 60 hospices voor volwassenen in Noordrijn-Westfalen, maar slechts 16 in heel Beieren en slechts zeven in Mecklenburg-Vorpommern. Deze lacunes moeten zo snel mogelijk worden gedicht. De parlementariërs stemden hier begin november 2015 met een grote meerderheid voor toen ze het wetsontwerp ter versterking van hospices en palliatieve zorg in Duitsland aannamen. De wettelijke ziektekostenverzekeringen moeten tot 300 miljoen euro meer uitgeven aan palliatieve zorg - geld dat ook ten goede moet komen aan de ernstig zieken die thuis wachten om te sterven.

De focus van het hospice is de ernstig zieke en stervende patiënt met zijn wensen en behoeften. Het doel is deze te vervullen en de stervende in staat te stellen zo aangenaam mogelijk in een harmonieuze omgeving en zonder angst afscheid te nemen. Een hospice zorgt niet alleen voor de patiënten, maar ook voor hun naasten. U wordt geadviseerd, betrokken bij de zorg van de patiënt en kunt de klok rond bij hem blijven. Daarnaast kan het voor de nabestaanden een grote opluchting zijn te weten dat de zieke voortdurend onder professionele zorg staat.

Een hospice wordt geleid door een verpleegkundige die is opgeleid in palliatieve zorg. De holistische zorg en levering wordt uitgevoerd door getrainde fulltime en vrijwillige medewerkers die openstaan ​​voor het onderwerp overlijden. Maatschappelijk werkers, psychologen of predikanten zorgen voor de psychologische en pastorale zorg. Medische zorg wordt verleend door artsen met ervaring in de palliatieve geneeskunde. Het hele team in een hospice zorgt doorgaans voor 8 tot 16 patiënten.

Hospices voor volwassenen en kinderhospices proberen tegemoet te komen aan ieders wens naar begeleiding en zorg. Door het beperkte aantal zitplaatsen kunnen er echter wachttijden zijn. Het aanbod is primair gericht op ernstig zieke en stervende mensen voor wie thuiszorg niet kan worden gegarandeerd, symptomen aanwezig zijn die de stervende ernstig hinderen en voor wie behandeling in het ziekenhuis niet meer zinvol of niet meer gewenst is.

Thuis sterven - ambulante hospiceservice

Veel mensen willen echter in de vertrouwde omgeving thuis overlijden. Ambulante hospices hebben zich ten doel gesteld om deze problematiek voor zoveel mogelijk oude en zieke mensen mogelijk te maken en te begeleiden in de laatste levensfase.

In 2014 waren er meer dan 1.500 van dergelijke diensten in Duitsland - met een focus op de oude deelstaten. In sommige regio's is de aanboddichtheid nog laag. Er worden echter steeds meer inspanningen geleverd om over de hele linie uit te breiden.

Centraal in de hospicediensten staan ​​de vrijwilligers die voornamelijk enkele uren per week psychosociale zorg verlenen. Deze medewerkers zijn speciaal opgeleid en worden continu begeleid. Ze worden begeleid en ondersteund door fulltime coördinatoren die ook instaan ​​voor de organisatie van het bevoorradingsnetwerk.

De term ambulante hospicediensten omvat verschillende organisatievormen: ambulante hospicegroepen, initiatieven en diensten, ambulante hospices en palliatieve counselingdiensten en ambulante palliatieve zorgdiensten.

Een puur poliklinische hospicedienst neemt meestal zelf geen verpleegkundige of medische taken op zich. Hij zorgt echter voor een holistische zorg voor de stervende met palliatieve medische, palliatieve zorg, psychosociale en spirituele aanbiedingen. De ambulante hospicedienst werkt niet alleen samen met naasten, maar ook met vaak gespecialiseerde verpleegkundige diensten en huisartsen. Daarnaast bieden hospices vaak rouwcounseling en -groepen aan en organiseren ze algemene counseling- en informatiebijeenkomsten over dood, sterven en rouw.

Sterven in het verpleeghuis

Een directe vergelijking van de competenties en de kwaliteit van hun hospicegeschiktheid is bij de verpleeghuizen moeilijk. Want elk verpleeghuis heeft een ander concept, een andere filosofie en ook andere personele en ruimtelijke capaciteiten.

In de meeste van de 11.500 intramurale verpleeghuizen (vanaf 2014) is de personeelsratio erg laag. Vaak hebben mantelzorgers simpelweg te weinig tijd om aan de eisen van de stervende te voldoen. Behoeften aan privacy of nabijheid worden mogelijk niet voldoende vervuld. De betrokkenheid en ondersteuning van naasten is meestal minder dan in een hospice, via een poliklinische hospicedienst of op de palliatieve zorgafdeling.

Op verzoek kunnen ook poliklinische hospices, bezoekdiensten van de hospices of vrijwillige stervensbegeleiders de patiënten in de laatste levensfase begeleiden.

De Duitse Vereniging voor Palliatieve Geneeskunde (DGP) en de Duitse Vereniging voor Hospice en Palliatieve Vereniging (DHPV) roepen op tot de integratie van een hospice-cultuur en palliatieve competentie in de filosofie van de huizen.

En er is eigenlijk een beweging in die richting: de laatste jaren is de belangstelling van verpleeg- en bejaardentehuizen voor de hospicecultuur en het palliatieve concept toegenomen. Steeds meer tehuizen nemen elementen hiervan op in hun eigen concept en proberen daarbij tegemoet te komen aan de wensen van de stervenden.

Palliatieve zorgeenheid in het ziekenhuis

Tegenwoordig zijn er in veel acute ziekenhuizen palliatieve zorgafdelingen. In 2014 waren er in Duitsland ongeveer 250 van dergelijke, meestal huiselijk ingerichte stations - meestal in de oude deelstaten.

Het afdelingsteam bestaat uit artsen en verplegend personeel opgeleid in de palliatieve geneeskunde, maar ook uit maatschappelijk werkers, psychologen, predikanten en vrijwilligers. Vooral terminaal zieke mensen met zeer ernstige klachten kunnen optimaal behandeld worden in een palliatieve zorgeenheid. De wetenschap dat ze op elk moment adequaat kunnen worden verzorgd, verlicht veel mensen van de angst voor pijn of kortademigheid en maakt de laatste keer draaglijker voor hen. En ook de nabestaanden profiteren van 24-uurs zorg. Je kunt verantwoordelijkheid opgeven en je af en toe terugtrekken om nieuwe kracht te putten.

Desondanks blijft het ziekenhuis een ziekenhuis: de omgeving is vreemd, het personeel wisselt regelmatig, er is een bepaalde routine voor de artsen en verpleegkundigen en voldoende privacy is moeilijk te waarborgen.

Waar mogelijk proberen de artsen van de palliatieve zorg de gezondheidstoestand van de patiënt te stabiliseren en hem naar huis of naar een hospice te sturen. Als ontslag niet meer mogelijk is, heeft de stervende naast de terminale zorg een zo comfortabel mogelijke kamer.

Gespecialiseerde poliklinische palliatieve zorg

Mensen met bijzonder ernstige of complexe ziekten voor wie algemene ambulante palliatieve zorg niet meer volstaat, kunnen gebruik maken van gespecialiseerde ambulante palliatieve zorg (SAPV). Het multiprofessionele team palliatieve zorg vervult soortgelijke adviserende en coördinerende taken als de hospicediensten. Daarnaast biedt zij gespecialiseerd palliatief medisch en verpleegkundig advies en/of (deel)zorg, alsmede adviezen van poliklinische specialisten en huisartsen.

Tags:  zwangerschap geboorte huismiddeltjes menopauze