kinine

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof kinine komt van nature voor in de bast van de kinaboomboom en wordt gebruikt als medicinale stof en als bitterstof. Het kinine-effect wordt gebruikt om koorts, spierkrampen en malaria te verlagen. Het actieve ingrediënt wordt over het algemeen als goed verdragen beschouwd. In zeldzame gevallen zijn er echter significante bijwerkingen. Hier leest u alles wat u moet weten over de vraag "Wat is kinine?", het gebruik en de bijwerkingen.

Dit is hoe kinine werkt

Kinine werkt op verschillende plaatsen in het lichaam:

Het leidt bijvoorbeeld via verschillende mechanismen tot spierontspanning. Het zorgt ervoor dat de spiervezels een langere tijd nodig hebben nadat ze zijn samengetrokken totdat ze weer reageren op zenuwprikkels om samen te trekken. Aan de andere kant remt het actieve ingrediënt de overdracht van deze zenuwprikkels naar de spieren, wat ook hun reactiviteit vermindert. Kinine beïnvloedt ook de verdeling van calcium in spieren, wat ook belangrijk is voor contractie.

De werkzame stof kinine heeft ook een koortswerende en pijnstillende werking. Voor dit doel werden al heel vroeg extracten van de bast van de Chinese boom als geneesmiddel gebruikt.

Bovendien was kinine tot ongeveer 1940 het enige effectieve medicijn tegen malaria. Bij deze tropisch-subtropische infectieziekte vallen pathogene protozoa de rode bloedcellen (erytrocyten) aan. Om eiwitbouwstenen (aminozuren) te verkrijgen, breken ze het zuurstoftransporterende hemoglobine in de erytrocyten af. De ijzerhoudende kleurstof heem valt af als afbraakproduct, dat in zijn vrije vorm giftig is voor malariapathogenen. Met behulp van een enzym verbinden ze de afzonderlijke heemgroepen tot grotere eenheden en maken ze zo onschadelijk. De werkzame stof kinine remt dit enzym waardoor het heem vrij blijft - de malariapathogenen worden gedood, terwijl de hoge heemconcentratie onschadelijk is voor de mens.

In het verleden werd kinine ook gebruikt om de bevalling te stimuleren. Inmiddels zijn hiervoor echter effectievere en beter getolereerde middelen beschikbaar.

Het misbruik van hoge doses kinine als abortusmiddel leidt vaak tot fataal nierfalen.

Opname, afbraak en uitscheiding van kinine

Na orale inname wordt kinine snel en volledig opgenomen in het bloed in het bovenste deel van de dunne darm. De hoogste concentraties kunnen na ongeveer één tot drie uur in het bloed worden gemeten. Na ongeveer een halve dag wordt de helft van de opgenomen hoeveelheid werkzame stof via de nieren uitgescheiden, waarbij een groot deel vooraf door de lever wordt gemetaboliseerd.

Wanneer wordt kinine gebruikt?

In Duitsland is slechts één kininepreparaat goedgekeurd als eindproduct, dat wordt gebruikt voor de preventie en behandeling van nachtelijke kuitkrampen. De tabletten bevatten de werkzame stof in de vorm van kininesulfaat (het zwavelzuurzout van kinine, dat beter oplosbaar is in water).

Het actieve ingrediënt wordt ook gebruikt bij de behandeling van gecompliceerde tropische malaria, in de vorm van een injectie-oplossing. Deze moet door de (ziekenhuis)apotheek zelf worden geproduceerd, er zijn geen gereedgemaakte geneesmiddelen beschikbaar. Kinine wordt ook aanbevolen voor zwangere malariapatiënten.

Dit is hoe kinine wordt gebruikt

Voor de behandeling van nachtelijke spierkrampen wordt bij milde symptomen na het avondeten een tablet met een dosis kinine van 200 milligram ingenomen. Voor matige tot ernstige symptomen worden 's avonds twee tabletten ingenomen - één na het avondeten en één voor het slapengaan. De duur van de therapie mag niet langer dan twee tot drie weken duren, omdat het actieve ingrediënt zich in het lichaam kan ophopen. Als de symptomen aanhouden, moet een arts worden geraadpleegd.

Intraveneuze therapie voor malaria-infecties is individueel op basis van de ernst van de infectie en andere criteria en wordt bepaald door de arts.

Wat zijn de bijwerkingen van kinine?

De kinine-bijwerkingen worden gezamenlijk cinchonisme genoemd en komen relatief vaak voor bij langdurige of hoge dosistoediening. Ze omvatten misselijkheid, braken, diarree, hoofdpijn, oorsuizen (tinnitus), gezichtsstoornissen, huiduitslag, hartritmestoornissen, bloeddrukdaling, nierbeschadiging, bloedaandoeningen en overgevoeligheidsreacties. De meeste bijwerkingen zijn dosisafhankelijk en verdwijnen weer nadat de behandeling met kinine is stopgezet.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van kinine?

Er zijn geen gegevens beschikbaar over het gebruik van kinine bij kinderen en adolescenten onder de 18 jaar. Daarom wordt het gebruik van kinine in deze leeftijdsgroepen niet aanbevolen. Bij oudere patiënten met een verminderde nierfunctie kan het nodig zijn de dosis te verlagen.

Geneesmiddelinteracties

Het gelijktijdig gebruik van magnesium- of aluminiumhoudende middelen voor maagverzuring kan de opname van kinine belemmeren. Dergelijke antacida worden bijvoorbeeld gebruikt bij de behandeling van brandend maagzuur en maagzweren.

We raden het gelijktijdig gebruik van andere actieve ingrediënten af ​​die leiden tot een verandering in het hartritme (vooral tot een zogenaamde QT-tijdverlenging, d.w.z. een remming van de overdracht van prikkels naar het hart). Dit zijn onder andere medicijnen tegen hartritmestoornissen (antiaritmica), medicijnen tegen psychosen (antipsychotica/neuroleptica), sommige antidepressiva, antibiotica, allergiemedicijnen (antihistaminica) en sterke pijnstillers uit de opioïdengroep.

Kinine kan de effecten van digitalispreparaten (hartmedicatie), spierverslappers (spierverslappers) en anticoagulantia versterken.

Als u naast kinine nog andere geneesmiddelen wilt gebruiken, moet u voor de zekerheid vooraf met uw arts of apotheker overleggen.

Kinine & zwangerschap

Aangezien kinine de placentabarrière kan passeren, mag het niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt. Alleen gebruik bij malaria wordt aanbevolen bij gebrek aan alternatieven.

Het actieve ingrediënt gaat over in de moedermelk, daarom wordt het niet aanbevolen voor borstvoeding.

Hoe kininemedicatie te krijgen?

Kinine voor nachtelijke kuitkrampen is nog steeds zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek. In december 2013 adviseerde het Federaal Instituut voor Geneesmiddelen en Medische Hulpmiddelen (BfArM) echter om de werkzame stof kinine aan voorschriften te onderwerpen. Een reden hiervoor zijn de soms ernstige bijwerkingen. Bovendien wordt het actieve ingrediënt in de drugswereld misbruikt om de effectiviteit van het opioïde loperamide (een vrij verkrijgbare behandeling voor diarree) te vergroten.

Hoe lang is kinine bekend?

Quechua wordt al lang door de inheemse bevolking van Peru, de Quechua, gebruikt tegen rillingen bij lagere temperaturen. Voor dit doel werd de gemalen bast van de kinaboomboom gemengd met gezoet water en gedronken, vergelijkbaar met het wereldwijd wijdverbreide tonicwater, waarin het vandaag de dag nog steeds wordt gebruikt als aroma (bittere substantie). De werkzame stof kinine wordt al sinds de 17e eeuw gebruikt bij de behandeling van malaria en is daar lange tijd het enige middel tegen geweest.

Tags:  zwangerschap baby peuter Baby Kind