Knieartrose: operatie of niet?

dr. Andrea Bannert werkt sinds 2013 bij De doctor in de biologie en geneeskunde deed aanvankelijk onderzoek in de microbiologie en is de expert van het team op de kleine dingen: bacteriën, virussen, moleculen en genen. Ze werkt ook als freelancer voor Bayerischer Rundfunk en verschillende wetenschappelijke tijdschriften en schrijft fantasyromans en kinderverhalen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Kniegewrichtspijn kan het dagelijks leven moeilijk maken: opstaan ​​doet pijn, trappen worden een schijnbaar onoverkomelijk obstakel. Om aan de pijn te ontsnappen, laten jaarlijks 158.000 Duitsers met artrose een kunstknie inbrengen. Maar het nut van deze operatie is nog steeds controversieel. Deense onderzoekers hebben nu de voor- en nadelen onderzocht in een kwalitatief hoogstaand vergelijkend onderzoek.

Voor hun studie verdeelden de onderzoekers onder leiding van Søren Skou van de Universiteit van Zuid-Denemarken in Odense 100 patiënten met ernstige artrose van de knie in twee groepen: groep één kreeg een kunstmatige knievervanging en daarna twaalf weken revalidatietraining, groep twee kreeg alleen conservatieve therapie. Dit omvatte tweemaal per week professioneel begeleide oefeningen, een afslankprogramma, individueel aangepaste inlegzolen en pijnstillers.

20 meter looptest

De onderzoekers evalueerden vervolgens of de operatie beter in staat is om pijn te verlichten en het draagvermogen van de knie te vergroten dan conservatieve behandeling alleen. Na twaalf maanden werd gemeten hoe hevig de pijn van de patiënten was en hoe hun dagelijkse bezigheden en daarmee de kwaliteit van leven waren verbeterd ten opzichte van de toestand voor de behandeling. Daartoe evalueerden de onderzoekers enerzijds vragenlijsten en deden anderzijds verschillende testen met de patiënten: bijvoorbeeld hoe lang het duurde voordat een patiënt opstond en drie meter liep of hoe hij presteerde in een speciale looptest.

Het resultaat: Over het algemeen presteerden de geopereerde patiënten beter dan de conservatief behandelde patiënten. Op een schaal van 100 punten verbeterden het welzijn en de veerkracht met gemiddeld 32,5 punten, in groep twee was dat slechts 16 punten. Al met al leidde de operatie met aansluitende training bij 85 procent van de patiënten tot een significante verbetering van het klinische beeld, terwijl 68 procent baat had bij de puur conservatieve behandeling.

Verstandige therapie

Maar zelfs als de studie in het voordeel van een knievervanging lijkt te spreken, moet men de voor- en nadelen van de procedure in elk afzonderlijk geval zorgvuldig afwegen, zegt Søren. Omdat bijvoorbeeld een operatie significant meer bijwerkingen heeft dan conservatieve therapie. Drie van de geopereerde patiënten ontwikkelden een beenadertrombose, bij drie anderen werd de knie stijf en één patiënt liep een wondinfectie op. Een totaal van 24 bijwerkingen werden geregistreerd in de chirurgische groep, vergeleken met slechts zes in de conservatief behandelde groep.

Al met al laten de onderzoeksresultaten vooral zien dat er iets tegen kniepijn gedaan kan worden en dat behandeling - of het nu OP of conservatief is - in ieder geval zin heeft, aldus de wetenschappers.

Bron: Søren T. Skou, een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van totale knievervanging, N Engl J Med 2015; 373: 1597-1606, 22 oktober 2015DOI: 10.1056 / NEJMoa1505467

Tags:  Menstruatie fitness Baby Kind