ballisme

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Ballisme is een zeldzame bewegingsstoornis die wordt gekenmerkt door onwillekeurige, slippende bewegingen. De oorzaak is de beschadiging van een zenuwcelgebied in het diencephalon. Geneesmiddelen voor epilepsie worden gebruikt voor de behandeling. Lees hier alles over symptomen, diagnose en therapie van ballisme!

Ballisme: beschrijving

Het woord ballisme komt uit het Grieks en betekent "gooien" of "slingeren".

Ballisme manifesteert zich als een lange, snelle en slingerende reeks bewegingen die op een pulsachtige manier plaatsvinden. Het hurling wordt ook wel jaktation genoemd. Deze bewegingsstoornis is vooral uitgesproken in de delen van de armen en benen nabij de romp, dat wil zeggen de bovenarmen en dijen. Tijdens de ballistische aanvallen, die meestal in bursts plaatsvinden, is er een groot risico op letsel voor de getroffen persoon, omdat de bewegingen niet gecontroleerd kunnen worden.

Ballisme is een van de zogenaamde hyperkinetische bewegingsstoornissen. Hyperkinetisch betekent: met "overmatige energie".

Vaak komt het ballisme eenzijdig voor. In dit geval spreekt men van hemiballisme. Soortgelijke overmatige bewegingen komen voor bij chorea of athetose. In sommige gevallen wordt ballisme ook opgevat als een vorm van chorea. Dit wordt gebruikt om snelle en oncontroleerbare bewegingen van het gezicht en de delen van de armen en benen weg van de romp te beschrijven.

Ballisme: oorzaken en mogelijke ziekten

Ballisme wordt veroorzaakt door schade aan het bewegingscontrolegebied van de hersenen (inclusief globus pallidus, putamen of caudate nucleus). Vaak is het een speciaal hersengebied, de zogenaamde nucleus subthalamicus. Deze kern van grijze stof behoort tot het zogenaamde diencephalon. Het bevindt zich op een centrale plaats in de hersenen onder een belangrijk schakelpunt voor inkomende en uitgaande zenuwsignalen, de thalamus.

De subthalamische kern maakt deel uit van een belangrijk regelcircuit voor bewegingscontrole en -regulatie en heeft een remmende functie. Omdat het brein uit twee helften bestaat, bestaat het twee keer. Als het slechts aan één kant faalt, treedt de bewegingsstoornis slechts aan één kant op (hemiballisme). Overactiviteit van de subthalamische kern leidt daarentegen tot hypokinetische bewegingsstoornissen, wat betekent dat de getroffenen bijzonder sedentair zijn.

In de meeste gevallen is een (tijdelijke) onvoldoende bloedtoevoer naar deze subthalamische kern door bloeding of een vasculaire occlusie verantwoordelijk voor de symptomen van ballisme. Infecties (bijv. syfilis of tuberculose) evenals tumoren en metastasen kunnen ook de subthalamische kern beschadigen. In zeldzame gevallen zijn hersenletsel verantwoordelijk voor ballisme. Terwijl slaap leidt tot een verlichting van de symptomen, neemt het ballisme toe met psychologische opwinding.

Ballisme: wanneer moet je naar een dokter?

Ballisme is altijd een ernstig symptoom dat door een neuroloog moet worden opgehelderd.

Ballisme: wat doet de dokter?

De specialist in de diagnose en therapie van ballisme of hemiballisme is de neuroloog, een specialist in ziekten van het zenuwstelsel. Meestal kan de diagnose al gesteld worden door de typische beschrijving of een waargenomen aanval. Het is echter niet eenvoudig om de drie gelijkaardige bewegingsstoornissen chorea, athetose en ballisme te onderscheiden.

Een nauwkeurige beschrijving van de aanslagen is belangrijk voor differentiatie. Allereerst zal de arts daarom onder meer de volgende vragen stellen:

Hoe lang duurt de bewegingsstoornis?
Hoe vaak komen ballistische episodes voor?
Zijn er factoren die ballisme veroorzaken?
Treedt de bewegingsstoornis op tijdens rust of tijdens het bewegen?

Vervolgens zal de arts een gedetailleerd neurologisch onderzoek van de patiënt uitvoeren. Hiervoor controleert hij de functie van de twaalf hersenzenuwen, individuele hersengebieden en de gevoeligheid en motoriek.

Daarnaast kan het nodig zijn om bloed en ook hersenwater te onderzoeken. Om hersenwater te krijgen, moet een zogenaamde liquor- of lumbaalpunctie worden uitgevoerd. Om dit te doen, wordt een naald tussen de onderste lendenwervels ingebracht om wat hersenvocht uit de ruimte rond het ruggenmerg te zuigen.

Ook zogenaamde beeldvormende onderzoeken zoals computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (MRT) kunnen behulpzaam zijn bij het stellen van de juiste diagnose. Verkalkingen of infarcten kunnen optreden in het gebied van de subthalamische kern.

In bepaalde gevallen wordt ook een registratie van de hersengolven (elektro-encefalogram) uitgevoerd.

Ballisme: behandeling

Om een ballistische aanval te onderbreken, worden gewoonlijk het anti-epilepticum (anticonvulsivum) valproaat of zogenaamde neuroleptica gebruikt. De zogenaamde benzodiazepinen worden minder vaak gebruikt. Tijdens een ballistische aanval moet de getroffen persoon worden beschermd tegen verwondingen veroorzaakt door de zwaaiende bewegingen.

In ernstige gevallen kan een neurochirurgische ingreep in de vorm van elektrische stimulatie of het verwijderen van bepaalde hersengebieden (stereotactische hersenchirurgie) als langdurige behandeling worden beschouwd.