Acute bronchitis

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bronchitis (acute bronchitis) is een ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën. Het wordt meestal veroorzaakt door virussen en geneest vanzelf binnen een paar dagen. Bronchitis kan echter ook complicaties veroorzaken. Lees nu: Welke symptomen veroorzaakt bronchitis? Wat kan er aan de klachten worden gedaan? Wat helpt bij bronchitis met complicaties? Hoe lang duurt bronchitis?

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J20

Acute bronchitis: snelle referentie

Wat is bronchitis precies? Ontsteking van het slijmvlies in de bronchiën (luchtgeleidende "kanalen" van de luchtpijp naar de longblaasjes).
Symptomen: hoesten (aanvankelijk droog, later met sputum), mogelijk ook koorts, hoofdpijn, keelpijn en lichaamspijnen, loopneus, heesheid
Behandeling: rusten, voldoende drinken, inademen, eventueel hoestverwijderaar, bij sterke prikkelbare hoest (zonder sputum) eventueel hoestonderdrukker (alleen 's avonds); in bepaalde gevallen antibiotica en/of cortisone
Oorzaken: virussen in 90 procent van de gevallen, bacteriën in bijna 10 procent van de gevallen; zeldzame oorzaken van bronchitis zijn schimmels, ingeademde irriterende stoffen (zoals ammoniak, maagzuur) en bestraling bij kankertherapie
Mogelijke complicaties: aanvullende bacteriële infectie met virale bronchitis, longontsteking, spastische bronchitis
Prognose: Acute bronchitis geneest meestal zonder enige medische behandeling. Bij complicaties en langdurige bronchitis is een doktersbezoek aan te raden.

Acute bronchitis: symptomen en verloop

Acute bronchitis wordt meestal veroorzaakt door verkoudheidsvirussen. Daarom komt het vaak voor bij of na een verkoudheid. Een van de belangrijkste symptomen van bronchitis is hoesten: de meeste patiënten hebben aanvankelijk een droge, prikkelende hoest. Het gaat vaak gepaard met een loopneus.

In ongeveer de helft van de gevallen verspreiden de virussen zich over het hele lichaam. Dan ontwikkelt zich met bronchitis koorts. Verkoudheidssymptomen zoals keelpijn, hoofdpijn en lichaamspijnen, heesheid en een branderig gevoel achter het borstbeen komen ook vaak voor. De getroffenen voelen zich ziek en onwel.

Acute bronchitis

Bij acute bronchitis is het slijmvlies van de bronchiën ontstoken. De ziekte wordt meestal veroorzaakt door virussen, minder vaak door bacteriën.

Trouwens: bronchitis zonder hoesten is zeer zeldzaam. De koorts kan echter afwezig zijn. Het komt alleen voor wanneer het hele lichaam wordt aangetast door de virale infectie.

Naarmate de ziekte vordert, veranderen de symptomen: Na een paar dagen ontwikkelen bronchitispatiënten een "productieve hoest", wat betekent: Opgehoest slijm lost op in de onderste luchtwegen (bronchiën). De droge, irriterende hoest verandert in een hoest met sputum.

Het opgehoeste slijm is meestal stroperig en helder tot witachtig. Dit is typerend voor acute virale infecties van het bronchiale slijmvlies. Bij sommige patiënten wordt het sputum geelachtig of groenachtig van kleur. Dan hebben zich ook bacteriën op de ontstoken slijmvliezen gevestigd. Artsen noemen dit een bacteriële superinfectie of bacteriële secundaire infectie: een bacteriële infectie heeft de virale infectie "gevestigd".

Bronchitis: tekenen van complicaties

In ernstige gevallen hoesten patiënten met bronchitis slijm op met bloed. Het bloed komt meestal van kleine verwondingen aan het slijmvlies. Dit is over het algemeen niet gevaarlijk. Bloederig sputum kan echter ook een ernstige oorzaak hebben. Het moet daarom altijd worden verduidelijkt door een arts.

Wanneer het slijmvlies meer slijm produceert, zwelt en versmalt, heeft zich complexe bronchitis ontwikkeld. Het wordt ook wel obstructieve of spastische bronchitis genoemd (zie hieronder). Hoorbare ademhalingsgeluiden (ratelen, piepende ademhaling) treden op. Sommige patiënten vinden het ook moeilijk om te ademen (kortademigheid).

Soms leidt acute bronchitis tot een ontsteking van de longen (pneumonie).

Als bronchitis de volgende symptomen veroorzaakt, is het belangrijk om een arts te raadplegen:

De hoest duurt meer dan acht weken.
De patiënt heeft zeer hoge koorts of de koorts stijgt weer na een periode zonder koorts.
De patiënt voelt zich erg ziek, heeft koude rillingen en nachtelijk zweten.
Het opgehoeste slijm bevat bloed.
Er is een verhoogde ademhalingsmoeilijkheid. Bovendien zijn merkbare fluitende ademhalingsgeluiden te horen.

Mensen met een verzwakt immuunsysteem moeten een arts raadplegen als ze milde symptomen van bronchitis hebben. Hetzelfde geldt voor mensen met chronische hart- of longaandoeningen (zoals hartfalen, COPD, astma).

Bronchitis & zwangerschap

Zwangere vrouwen moeten een arts raadplegen voor bronchitis-achtige symptomen. Hij kan ernstiger oorzaken van de symptomen uitsluiten (zoals kinkhoest). Het is ook zinvol om een arts het verloop van bronchitis tijdens de zwangerschap te laten controleren, vooral als er complicaties zijn. De arts kan de zwangere vrouw ook adviseren over de keuze van geschikte medicatie voor de symptomen van bronchitis.

Bronchitis: behandeling

"Wat te doen met bronchitis?" Met deze vraag, vooral in het koude seizoen, wenden veel mensen zich tot de dokter, apotheker of een gezondheidswebsite op internet. Het juiste antwoord: er zijn geen speciale medicijnen tegen bronchitis. In de meeste gevallen zou dit niet nodig zijn. Eenvoudige bronchitis is ongemakkelijk, maar niet gevaarlijk. Eenvoudige maatregelen als rust, voldoende drinken en inademen zijn voldoende. Dit kan de symptomen verlichten en het genezingsproces ondersteunen.

bronchitis

Drie vragen voor

dr. med. Markus Frühwein,
Specialist in algemene geneeskunde
1
De hoest doet pijn - wat kan ik eraan doen?

dr. med. Markus Frühwein
Allereerst is hoesten belangrijk om je luchtwegen open te houden. Vooral bij ernstige bronchitis kan het zeer pijnlijk zijn, de slijmvliezen beschadigen en de slaap belemmeren. Een hoestblokker, bijvoorbeeld codeïne, kan je op korte termijn helpen. Als de hoest productief wordt, d.w.z. met slijmvorming, verbeteren de symptomen meestal vanzelf. U kunt dit ondersteunen met middelen die het slijm vloeibaar maken of het transport in de luchtwegen verbeteren.
2
Hoe lang duurt bronchitis?

dr. med. Markus Frühwein
Bronchitis geneest meestal vanzelf: in het geval van ongecompliceerde bronchitis duurt het meestal één tot twee, maximaal vier weken. Als er daarentegen sprake is van een bacteriële infectie, kan dit aanzienlijk langer duren. Tijdige en adequate antibiotische therapie is een van de beslissende factoren voor de duur van de ziekte. Trouwens: een droge, irriterende hoest kan lang aanhouden, zelfs nadat u bronchitis hebt overwonnen.
3
Hoe lang moet je rustig aan doen na bronchitis?

dr. med. Markus Frühwein
U moet het nog een paar dagen rustig aan doen, ook nadat de laatste symptomen zijn verdwenen. Dit is belangrijk om mogelijke secundaire ziekten zoals hartspierontsteking veilig te voorkomen. Overdrijf het bovendien in het begin niet, het is logisch om te zorgen voor een gematigde hartslag, die niet hoger mag zijn dan 70 procent van de maximale belasting. U moet ongeveer twee weken wachten tot u volledig geladen bent.
dr. med. Markus Frühwein,
Specialist in algemene geneeskunde
dr. med. Markus Frühwein is specialist in algemene geneeskunde, tropische geneeskunde, reisgeneeskunde en voedingsgeneeskunde en eigenaar van de Dr. Frühwein & Partner in München.

Het losmaken van slijm is vooral belangrijk

Het feit dat de lagere luchtwegen bij bronchitis meer slijm produceren, is een belangrijk verdedigingsmechanisme: samen met de afscheiding worden ziekteverwekkers en dode cellen opgehoest en zo uit het lichaam verwijderd. Het behandelen van acute bronchitis betekent dus vooral voldoende drinken, zodat het slijm beter loskomt en gemakkelijker kan worden opgehoest. Zo ondersteun je de afweer tegen infectie.

Inademen helpt ook om het slijm vloeibaar te maken en los te maken. U kunt hetzelfde doen als u zachtjes op uw borst tikt. Neem hiervoor de holle hand of de rand van de pink.

Veel patiënten vertrouwen op slijmoplossende medicijnen ("hoestverwijderaars"). Ze bevatten N-acetylcysteïne of ambroxol als actieve ingrediënten. Tot nu toe is het echter niet wetenschappelijk bewezen dat dergelijke preparaten daadwerkelijk helpen bij de behandeling van acute bronchitis.

Hoestverwijderaars werken alleen als je veel drinkt (thee, heldere soep, etc.).

Onderdruk geen slijm!

Met ondraaglijk, onproductief hoesten (zonder sputum) kunnen veel patiënten niet goed slapen. Bovendien irriteert de constante, harde hoest het aangetaste slijmvlies. Veel patiënten nemen dan medicatie die de hoestdrang onderdrukt (antitussiva zoals codeïne). In de volksmond worden ze "hoestonderdrukkers" of "hoestblokkers" genoemd. Sommige vereisen een recept en zijn effectiever. Andere hoestonderdrukkers zijn zonder recept verkrijgbaar (zoals die met clobutinol). Hun effectiviteit is niet wetenschappelijk bewezen.

Degenen die hoestonderdrukkers willen gebruiken, mogen dit alleen doen als hevige, droge hoestaanvallen hun nachtrust verstoren. Het doel van de hoest is immers om de ziektekiemen uit de luchtwegen te verwijderen. Dit afweermechanisme mag daarom slechts korte tijd onderdrukt worden, als men anders niet rustig kan slapen.

In het bijzonder mag u alleen voor een korte tijd voorgeschreven hoestonderdrukkers gebruiken. Ze bevatten opiaten zoals codeïne. Deze herbergen een zeker potentieel voor afhankelijkheid en verslaving. Ze kunnen u ook erg moe maken, uw reactievermogen verminderen en constipatie veroorzaken.

Als u productief hoest (hoest met sputum), mag u geen hoestonderdrukkers gebruiken. Het slijm in de bronchiën moet worden opgehoest. Bovendien mag u hoestonderdrukkers niet combineren met hoestverwijderaars: anders kan de grote hoeveelheid vloeibaar slijm zich ophopen in de bronchiën.

Bronchitis: antibiotica alleen voor bacteriële infectie

Veel patiënten willen antibiotica gebruiken voor bronchitis om snel weer beter te worden. Maar dit is zelden handig. Omdat bronchitis een virale infectie is. Antibiotica helpen hier niet tegen. Deze zijn alleen effectief tegen bacteriën.

Daarom schrijft de arts alleen een antibioticum voor bij bronchitis als bacteriën zich ook hebben verspreid naar het aangetaste slijmvlies (bacteriële superinfectie). Dit is bijvoorbeeld te herkennen aan het feit dat het opgehoeste slijm door pus geelachtig of groenachtig van kleur is.

Cortison voor bronchitis

Het effect van antibiotica bij bronchitis met bacteriële superinfectie kan worden versterkt als men ook kortdurende cortisontabletten inneemt. Ze hebben een ontstekingsremmend effect. Ze zijn ook bijzonder nuttig voor obstructieve (spastische) bronchitis. Cortison zorgt ervoor dat het slijmvlies in de luchtwegen opzwelt. Het bronchiale slijm, dat veel ziektekiemen en afvalstoffen bevat, kan beter worden afgevoerd. Inhalaties met cortisone worden vaak aanbevolen bij obstructieve (spastische) bronchitis.

Meer tips

Als bronchitis gepaard gaat met verkoudheid of griep, kunnen koorts, keelpijn, hoofdpijn en pijn in het lichaam optreden. Indien nodig kunt u echter pijnstillers nemen, zoals ibuprofen of paracetamol. Ze verlagen de koorts en verlichten de pijn. Ibuprofen heeft ook een ontstekingsremmende werking.

Artsen raden fysieke rust aan voor bronchitis. Sporten is daarom bij acute ziekte niet aan te raden, zeker niet als je koorts hebt. Dan kun je beter bedrust houden.

De kamers waarin bronchitispatiënten verblijven, mogen niet oververhit raken. Ook is het belangrijk dat de lucht niet te droog is. U kunt bijvoorbeeld vochtige doeken over de kachel hangen of regelmatig "ventileren". Een zekere luchtvochtigheid is goed voor de slijmvliezen.

Bronchitis: huismiddeltjes

Veel mensen gebruiken huismiddeltjes voor bronchitis. Ze kunnen de behandeling ondersteunen en helpen het vastzittende slijm uit de bronchiën vloeibaar te maken en gemakkelijker op te hoesten. Waaronder:

Inhalaties
Borstomslag
Medicinale kruidenthee
Baden met kruidenadditieven

Hoe u deze huismiddeltjes voor de behandeling van bronchitis correct gebruikt, kunt u lezen in het artikel Bronchitis - Huismiddeltjes.

Acute bronchitis: oorzaken en risicofactoren

Acute bronchitis wordt meestal veroorzaakt door virussen. Vaak zijn dit verkoudheidsvirussen: Verkoudheid is een infectie en ontsteking van de bovenste luchtwegen. Het kan zich verspreiden naar de bronchiën. Dan ontwikkelt zich acute bronchitis.

Er zijn ook andere virussen die acute bronchitis kunnen veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld neushoorn-, griep-, herpes-, corona- en para-influenzavirussen. Virale bronchitis bij kinderen wordt vaak veroorzaakt door het respiratoir syncytieel virus (RS).

Meer zelden wordt bronchitis veroorzaakt door bacteriën, vooral mycoplasma of chlamydia. Andere bacteriën kunnen ook worden gebruikt.Deze omvatten streptokokken, stafylokokken, pneumokokken en Haemophilus influenzae. Deze zijn voornamelijk verantwoordelijk voor acute bronchitis bij immuungecompromitteerde mensen, longpatiënten en ziekenhuispatiënten.

Een zogenaamde bacteriële superinfectie bij virale bronchitis komt vaker voor dan zuiver bacteriële bronchitis: het door het virus aangetaste slijmvlies wordt dan ook door bacteriën gekoloniseerd.

Schimmels veroorzaken zeer zelden acute bronchitis. Dit gebeurt vooral bij mensen van wie het immuunsysteem verzwakt is.

Andere zeldzame oorzaken van bronchitis zijn ammoniak, zoutzuur, zwaveldioxide en nitreuze gassen. Bij inademing beschadigen ze het slijmvlies van de bronchiën en kunnen ze ontstekingen veroorzaken. Bestraling (bestralingstherapie) als onderdeel van een kankerziekte kan ook de oorzaak zijn van acute bronchitis.

Bij mensen met een allergie kan contact met de allergietrigger acute allergische bronchitis veroorzaken.

Bronchitis: incubatietijd

De periode tussen infectie met een ziekteverwekker (virussen, bacteriën, schimmels, etc.) en het verschijnen van de eerste symptomen wordt de incubatietijd genoemd. Bronchitis veroorzaakt door dergelijke ziektekiemen kan met verschillende snelheden uitbreken. Virussen zijn bijzonder snel: in het geval van virale bronchitis is de incubatietijd slechts één dag. De extra vestiging van bacteriën op de slijmvliezen bij virale bronchitis kan tot tien dagen duren.

Is bronchitis besmettelijk?

Acute bronchitis is besmettelijk als het wordt veroorzaakt door ziekteverwekkers (virussen, bacteriën, schimmels). Wanneer de patiënt bijvoorbeeld hoest, verspreidt hij kleine druppeltjes vloeistof met de ziektekiemen in de omgevingslucht. Als een gezond persoon deze inademt, kan hij ook ziek worden.

Niet elke infectie leidt echter tot een uitbraak van de ziekte: bronchitispathogenen maken je vaak pas ziek als de besmette persoon verzwakt is (bijvoorbeeld door een verkoudheid). Smog, roken, verkoudheid en tabaksrook worden ook beschouwd als risicofactoren die acute bronchitis bevorderen.

Acute bronchitis: onderzoeken en diagnose

Acute bronchitis kan meestal thuis worden behandeld zonder medische hulp. Als u ernstige bronchitis heeft, moet u uw huisarts minstens één keer laten beoordelen. Hij kan mogelijke gevaren en risico's goed inschatten. Specialisten in luchtwegaandoeningen zijn longartsen en KNO-artsen. In het geval van acute bronchitis hoeven ze echter slechts zeer zelden te worden geraadpleegd.

Een bezoek aan een arts is in ieder geval aan te raden in de volgende gevallen:

Ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid en pijn op de borst
Bloed ophoesten
hoge koorts
geelachtig of groenachtig slijm
Klachten die langer dan zeven dagen aanhouden
Eerdere ziekten zoals COPD, bronchiale astma of hartfalen
Immunodeficiëntie bij hiv-infectie, kanker of cortisonetherapie
acute bronchitis bij ouderen of kinderen

Arts-patiëntgesprek en lichamelijk onderzoek

De arts zal u eerst precies vragen naar uw symptomen - welke symptomen ze hebben, welke kleur het sputum heeft, hoe ernstig de symptomen zijn en hoe lang ze al bestaan. Informeer hem over reeds bestaande of onderliggende ziekten (verkoudheid, griep, astma, enz.). Via dit gesprek kan de arts uw medische geschiedenis (anamnese) verzamelen. Het geeft hem belangrijke informatie over de oorzaak van uw klachten en mogelijke complicaties.

Dan zal de arts u onderzoeken. Bovenal luistert hij met de stethoscoop naar het hart en de longen. Bij bronchitis is naast de normale ademhalingsgeluiden ook ratelen, fluiten of neuriën merkbaar. Deze geluiden worden veroorzaakt door het slijm dat in de bronchiën trilt als de lucht voorbijgaat. Zogenaamde buisademhaling kan bij kinderen worden opgemerkt.

De arts zal ook op uw borst tikken om het tikkende geluid te beoordelen. Dit geeft informatie over mogelijke ophoping van secretie of effusies in de longen. De arts voelt ook de lymfeklieren in de nek en kijkt in de mond, keel en oren. Vaak meet hij ook lichaamstemperatuur, pols en bloeddruk.

Een bloedonderzoek is meestal niet nodig. Het wordt uitgevoerd als de arts longontsteking vermoedt: Door de directe verbinding tussen bronchiën en longen kan bronchitis zich ontwikkelen tot longontsteking.

Bovendien kan een bloedtest soms helpen om een vermoedelijke bacteriële infectie bij bronchitis op te helderen: als de bezinkingssnelheid en het aantal witte bloedcellen aanzienlijk worden verhoogd, is de kans groot dat bacteriën zich op de slijmvliezen van de luchtwegen hebben gevestigd. Dan kan behandeling met antibiotica zinvol zijn.

Maar er zijn ook bronchitispatiënten met een bacteriële infectie bij wie alle bloedwaarden normaal zijn. Dan kan de arts het sputum of een neus- of keeluitstrijkje in het laboratorium laten onderzoeken. Op deze manier kan de exacte veroorzaker van de bronchitis worden bepaald. Indien nodig zal de arts dan gerichte antibiotische therapie starten.

Een röntgenfoto van de borstkas (röntgenfoto van de borst) is nodig als een longontsteking wordt vermoed. Het kan ook worden gebruikt om ernstiger oorzaken van de symptomen uit te sluiten, zoals longkanker met bloederig sputum en verergering van de symptomen. In dat geval kan nader onderzoek, zoals een bronchoscopie, aangewezen zijn.

Als de bronchitis gecompliceerd is, wordt een longfunctietest (spirometrie) uitgevoerd. Op deze manier kan de arts vaststellen of de luchtwegen vernauwd zijn (bijvoorbeeld bij spastische bronchitis).

Acute bronchitis: prognose

De prognose voor acute bronchitis is zeer goed. Bij de meeste patiënten geneest het gemakkelijk zonder medische behandeling. De duur van bronchitis varieert: in ongecompliceerde gevallen verdwijnt het meestal na enkele dagen tot maximaal vier weken. Een droge, irriterende hoest kan lang aanhouden (tot acht weken). Maar ga naar de dokter als de ziekte lang aanhoudt. Bronchitis is misschien niet de juiste diagnose, of de acute bronchitis kan zich hebben ontwikkeld tot chronische bronchitis.

Bronchitis: complicaties

Voorzichtigheid is geboden bij oudere of immuungecompromitteerde patiënten en bij patiënten met bestaande longaandoeningen. Voor hen kan acute bronchitis gemakkelijker leiden tot complicaties, zoals longontsteking. Dit is vooral het geval als de bronchitis wordt voortgesleept of niet goed wordt genezen. Als gevolg hiervan kan bronchitis ook chronisch worden.

Bij COPD-patiënten kan acute bronchitis een opflakkering van de ziekte veroorzaken: de COPD-symptomen verergeren dan acuut.

Longontsteking en bacteriële superinfectie behoren tot de meest voorkomende complicaties van acute bronchitis. Zogenaamde "bronchiolitis obliterans" ontwikkelt zich minder vaak. De kleinste bronchiale vertakkingen (bronchiolen) raken daardoor ontstoken en krijgen littekens. Ze blijven dan permanent gesloten, wat betekent dat dit deel van de luchtwegen vernauwt. Vooral jonge kinderen zijn vatbaar voor bronchiolitis obliterans.

Spastische bronchitis

Acute obstructieve of spastische bronchitis komt vooral voor bij zuigelingen en jonge kinderen. Het ontstaat als een complicatie van acute virale bronchitis. Bij spastische bronchitis vormt het slijmvlies van de luchtwegen veel slijm en is het tegelijkertijd gezwollen, d.w.z. vernauwd. Dat maakt ademen moeilijk. De kortademigheid kan zelfs bedreigend worden. Daarnaast is bij het uitademen piepende ademhaling, fluiten en/of neuriën te horen.

De kleine patiëntjes krijgen speciale medicijnen tegen kortademigheid, de zogenaamde sympathomimetica. Deze actieve ingrediënten worden vaak gebruikt als spray of inhalatie. Ze verwijden de luchtwegen. Dan wordt het voor de patiënt gemakkelijker om weer te ademen. In bepaalde gevallen wordt deze specifieke acute bronchitis ook met andere medicijnen behandeld.

Meer over deze bijzondere vorm van acute bronchitis leest u in het artikel Spastische bronchitis.