Krijt tanden

Sabrina Kempe is freelance schrijfster voor het medische team van Ze studeerde biologie en specialiseerde zich in moleculaire biologie, menselijke genetica en farmacologie. Na haar opleiding tot medisch redacteur bij een gerenommeerde gespecialiseerde uitgeverij was zij verantwoordelijk voor vakbladen en een patiëntenblad. Nu schrijft ze artikelen over medische en wetenschappelijke onderwerpen voor experts en leken en redigeert ze wetenschappelijke artikelen van artsen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Krijttanden zijn tanden van kinderen en jongeren met een tandglazuurdefect. Dit leidt ertoe dat deze tanden op scherp afgebakende plekken verkleurd zijn en minder hard en broos zijn als krijt. Deze zogenaamde Molar Incisor Hypomineralisatie (MIH) maakt de tanden overgevoelig. Het kauwen en poetsen van je tanden wordt bemoeilijkt, wat op zijn beurt tandbederf bevordert. Hier leest u hoe u krijttanden herkent, hoe ze ontstaan en wat de tandarts allemaal kan!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K02K00

Kort overzicht: krijttanden

Wat zijn krijttanden? Tanden met glazuurdefecten in de ontwikkeling. Vooral de eerste blijvende kiezen en snijtanden worden aangetast.
Oorzaken: onbekend; vermoedelijke triggers zijn onder meer maternale ziekten tijdens de zwangerschap, complicaties bij de geboorte, ziekten in de eerste vier levensjaren, enz.).
Symptomen: afhankelijk van de mate van ernst, verkleuring van de tanden tot barsten van het glazuur; ook overgevoelig en zeer vatbaar voor tandbederf.
Behandeling: Afhankelijk van de ernst van de krijttanden, varieert dit van afdichtingen tot vullingen en kronen tot het trekken van de aangetaste tand.
Wat kunt u zelf doen? Desensibiliserende pasta's tegen pijngevoelige tanden, consistente tandverzorging met fluoride, tandenpoetsen, tandvriendelijk dieet, cariësprofylaxe om de drie tot zes maanden bij de tandarts.

"Wijdverspreide ziekte" Krijttanden: wat is het?

Tandglazuur beschermt het dentine en is meestal de hardste substantie in het menselijk lichaam. Bij krijttanden wordt het aangetaste glazuur echter zachter. Omdat het te weinig van het emailverhardende mineraal hydroxyapatiet bevat, evenals te veel water en eiwit. Dit onder- of hypogemineraliseerde tandglazuur verkleurt en bezwijkt in het ergste geval. Bovendien kunnen bacteriën in de mond gemakkelijker in de tand komen door het ondergemineraliseerde glazuur. Daar veroorzaken ze ontstekingen, waardoor de gebroken tanden van de kinderen waarschijnlijk overgevoelig worden voor externe prikkels.

Deze krijttanden werden de afgelopen jaren voor het eerst opgemerkt bij kinderen in de kleuter- en basisschoolleeftijd. De melktanden beginnen meestal op zesjarige leeftijd uit te vallen en worden vervangen door permanente tanden. Bij steeds meer kinderen zijn de eerste blijvende kies (zesjarige kies genoemd) en de eerste blijvende snijtanden (snijtanden) al broos en verkleurd als ze door het tandvlees uit de kaak schuiven. Daarom staat de ziekte sinds 2003 bekend als Molar Incisive Hypomineralisatie (MIH).

Inmiddels is echter aangetoond dat de ziekte niet beperkt is tot de eerste kiezen en snijtanden - alle blijvende tanden kunnen worden aangetast. Zelfs melktanden kunnen als krijttanden door het tandvlees gaan. Dit wordt bladverliezende molaire hypomineralisatie (MMH) genoemd.

Hoe vaak komen krijttanden voor?

Krijttanden worden door experts beschreven als een nieuwe wijdverbreide ziekte. Ze komen wereldwijd voor, in Europa even vaak als in Duitsland. De informatie over de frequentie fluctueert. Gemiddeld lijdt bijna elk tiende kind (10 tot 15 procent) in Duitsland aan dit tandglazuurdefect. In de vijfde Duitse gezondheidsstudie vond bijna elke vierde 12-jarige (28,7 procent) ten minste één blijvende kies die was aangetast door MIH. Dit betekent dat kalktanden in deze leeftijdsgroep vaker voorkomen dan tandbederf.

Slechts enkele van de getroffen 12-jarigen hadden echter ernstige MIH met uitgebreide glazuurinvasies. Bij de meeste kinderen was de ziekte slechts mild.

Nieuwe ziekte?

Zweedse wetenschappers beschreven voor het eerst krijttanden als een onafhankelijke ziekte in 1987. Het is echter nog steeds onduidelijk of MIH echt een nieuwe ziekte is die nu steeds vaker voorkomt. De experts vermoeden dat cariësziekten en hun behandeling de symptomen van de krijttanden tot nu toe hebben gemaskeerd. Omdat tandbederf al jaren afneemt, vallen de krijttanden nu meer op.

Krijttanden: oorzaken

De oorzaken van krijttanden zijn nog onduidelijk. De experts zijn het er alleen over eens dat de functie van de glazuurvormende cellen, de ameloblasten, bij de getroffenen verstoord moet worden. Dit betekent dat de glazuurvorming (amelogenese) niet goed verloopt.

Dit is hoe glazuur zich normaal vormt

De tanden worden tijdens de zwangerschap in de kaken van het ongeboren kind geplaatst. Voor het tandglazuur produceren de ameloblasten bepaalde eiwitten die een basisstructuur vormen voor het tandglazuur. Deze eiwitten slaan zouten op en mineraliseren om hydroxyapatiet te vormen - een mineraal dat bestaat uit calcium en fosfaat. Het duurt tot het vierde levensjaar voordat het glazuur van alle permanente tanden in de kaak volledig is gevormd. Dan stoppen de ameloblasten met hun functie en gaan verloren. U kunt dan het tandglazuur niet meer herstellen.

Verschillende triggers voor krijttanden vermoed

Het is nog onduidelijk waarom de ameloblasten bij sommige kinderen niet goed werken en zo tot krijttanden leiden. Waarschijnlijk spelen meerdere factoren een rol. Tot nu toe zijn er slechts gissingen geweest over wat dat zou kunnen zijn. Wetenschappers bespreken de volgende factoren als mogelijke triggers van krijttanden:

Ziekten van de moeder tijdens de zwangerschap
Complicaties tijdens de bevalling (zuurstofgebrek, vroeggeboorte, laag geboortegewicht of keizersnede)
Ziekten van het kind in de eerste vier levensjaren zoals bronchitis, astma, terugkerende hoge koorts of mazelen en waterpokken
Vitamine D-tekort
frequent gebruik van medicijnen zoals antibiotica of spuitbussen
Verstoringen van de calciumfosfaathuishouding, bijvoorbeeld door chronische nierziekten
Milieutoxines zoals dioxines of plastic weekmakers zoals bisfenol A* of polychloorbifenyl
genetische factoren

* Volgens de huidige stand van de kennis acht het Federaal Instituut voor Risicobeoordeling (BfR) een verband tussen bisfenol A en krijttanden onwaarschijnlijk.

Krijttanden: symptomen

Als de melktanden of eerste blijvende tanden van uw kind een van de volgende symptomen vertonen, kunnen dit tekenen zijn van een defect tandglazuur:

wit-romige tot geelbruin uitziende scherp afgebakende gebieden
ontbrekende knobbels of afgebroken glazuur op pas uitbarstende tanden
Pijn bij het tandenpoetsen (aanraken!) Of bij het eten van koud of warm eten

Dergelijke symptomen moet u in een vroeg stadium door de tandarts laten ophelderen.

Krijttanden: onderzoeken en diagnose

De tandarts moet eerst uitzoeken of uw kind daadwerkelijk krijttanden heeft. Er zijn nog andere redenen waarom het tandglazuur onvoldoende gemineraliseerd kan zijn. Dit bevat:

sommige vormen van de genetische ziekte "Amelogenesis imperfecta" (hier zijn alle melktanden en blijvende tanden aangetast door het tandglazuurdefect)
langdurige overdosis fluoride overdosis
Behandeling met het antibioticum tetracycline

De tandarts moet ook kalktanden scheiden van tanden die zijn aangevallen door een val op de tand of door cariësbacteriën. De exacte diagnose is cruciaal voor de juiste behandeling!

Krijttanden: indeling in gradaties van ernst

Als uw kind daadwerkelijk krijttanden heeft, controleert de tandarts hoe ernstig deze zijn. Vaak zijn er milde vormen waarbij de tanden alleen verkleurd zijn. Maar er zijn ook gevallen waarin hele delen van het tandglazuur ontbreken of zijn afgebroken.

De classificatie van een groep experts uit Würzburg, de "MIH-Treatment Need Index", helpt tandartsen om de krijttanden in vier graden van ernst (indices) te verdelen. Doorslaggevend hierbij is of er sprake is van overgevoeligheid (overgevoeligheid) en/of verlies van tandglazuur (stofgebrek):

Index 1: MIH zonder overgevoeligheid, geen substantiedefect
Index 2: MIH zonder overgevoeligheid, met substantiedefect
Index 3: MIH met overgevoeligheid, zonder substantiedefect
Index 4: MIH met overgevoeligheid, met substantiedefect.

Ernstige gevallen van krijttanden worden als een pijngeval beschouwd. De tandarts moet uw kind daarom direct behandelen - accepteer geen lange wachttijden!

Krijttanden: behandeling bij de tandarts

Krijttanden zijn gevoeliger voor cariësbacteriën dan normale tanden omdat:

het oppervlak van de krijttanden is ruw en moeilijk schoon te maken.
de tanden zijn gevoeliger voor aanraking, waardoor het moeilijk is om je tanden te poetsen.

Daarom is het belangrijkste doel van de behandeling om de tanden te beschermen tegen tandbederf. Bovendien moeten blijvende tanden zo lang mogelijk behouden blijven en minder gevoelig worden voor aanraking en temperatuurprikkels.

Tot nu toe zijn er geen uniforme therapienormen voor krijttanden. Het Würzburg MIH-concept biedt echter een richtlijn. De tandarts richt zijn behandeling op hoe uitgesproken de krijttanden zijn:

Intensieve profylaxe

In ieder geval zal de tandarts de aangetaste tanden beschermen tegen tandbederf met behulp van intensieve profylaxe. Hiervoor brengt hij elke drie tot zes maanden tot vier keer per jaar een sterk geconcentreerde fluoridelak aan op de aangetaste tanden.

Afdichtingen en deksels ("Verzegeling")

De tandarts behandelt milde krijttanden en overgevoelige tanden met afdichtingen en deksels van plastic of zogenaamd glasionomeercement.

Vullingen

Als het glazuur al is ingebroken of afgebroken, worden de tanden hersteld met behulp van vullingen van composiet, een composietkunststof.

Kroon

Bij grote schade aan de tand worden kronen van roestvrij staal of composiet gebruikt. Ze beschermen de tand op lange termijn tegen verdere schade en maken de tanden minder gevoelig voor pijn.

Chirurgische maatregelen

In ernstige gevallen kan het nodig zijn om een krijttand te trekken. Deze optie is meestal een optie als het glazuur steeds afbreekt of de tand extreem pijngevoelig is. Zelfs als er vanuit orthodontisch oogpunt weinig ruimte beschikbaar is, kan tandextractie nuttig zijn. Bij kiezen wordt de spleet vervolgens met orthodontische methoden gedicht.

De gebruikelijke injectie met plaatselijke verdoving is erg slecht voor krijttanden. De tandarts moet uw kind daarom pijnstillers voorschrijven (bij voorkeur paracetamol of ibuprofen) voorafgaand aan een geplande behandeling. Hij kan u ook vertellen wanneer en in welke dosering uw kind het middel moet innemen.

Krijttanden: dat kan je zelf

Zolang de triggers voor de krijttanden niet worden gevonden, is het onmogelijk om de ziekte op een zinvolle manier te voorkomen. Als de krijttanden er al zijn, zijn er een aantal dingen die kunnen worden gedaan om de symptomen te verlichten en het verhoogde risico op tandbederf te verminderen.

Tandverzorging met fluoride

Krijttanden zijn geen teken van verwaarloosde mondhygiëne - in tegenstelling tot tandcariës, waar een hoog suikerdieet en slechte tandverzorging de tanden kunnen doen rotten. Desalniettemin is consistente tandverzorging met fluoride erg belangrijk voor krijttanden - het vermindert het risico op tandbederf en maakt de tanden minder gevoelig voor pijn. Specifiek raden tandartsen meestal het volgende aan voor krijttanden:

Tanden poetsen met fluoridetandpasta 's morgens na het ontbijt en 's avonds voor het slapengaan (minimaal 1.000 ppm fluoride)
Breng eenmaal per week een fluoridegel (12.500 ppm fluoride) aan op de tanden
Maaltijden bereiden met gefluorideerd tafelzout

Juiste voeding

Daarnaast kan een uitgebalanceerd dieet tandbederf helpen voorkomen. Snoepjes kunnen het beste als dessert worden gegeten (of helemaal niet) en niet tussen de maaltijden door. Gezoete dranken moeten volledig worden vermeden - betere dorstlessers zijn water en ongezoete thee.

Kruisborstelen van de nieuwe kiezen

De eerste blijvende kiezen ("schooltanden" of "zesjarige kiezen") worden aanvankelijk verborgen achter de melktanden. Het is niet voldoende om deze tanden normaal te poetsen. In plaats daarvan moet het over de tanden worden geborsteld, d.w.z. de tandenborstel heen en weer bewegen in een rechte hoek ten opzichte van de rij tanden.

U moet over de eerste blijvende kiezen van uw kind poetsen. Je kind kan dit niet alleen! U moet ook de tanden van uw kind zorgvuldig poetsen tot het ongeveer negen jaar oud is.

Desensibiliserende pasta's

Overgevoelige tanden die pijnlijk reageren op koude, hitte of contact kunnen worden behandeld met desensibiliserende pasta's. Deze bevatten arginine of een combinatie van caseïnefosfopeptide en amorf calciumfosfaat (CPP-ACP). Praat erover met uw tandarts!