Procaïne

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof procaïne is een plaatselijk verdovingsmiddel, ook wel plaatselijk verdovingsmiddel genoemd. Het werd meer dan honderd jaar geleden ontdekt en was in eerste instantie bedoeld voor verdovende amputaties. Ondertussen wordt het echter vooral gebruikt in de tandheelkunde en wordt het ook gebruikt in alternatieve geneeskundige behandelingen. Hier lees je alles over de effecten en het gebruik van procaïne, bijwerkingen en andere interessante weetjes.

Dit is hoe procaïne werkt

De zenuwbanen in het lichaam geleiden "berichten" in de vorm van elektrische signalen, hetzij van de hersenen naar andere delen van het lichaam (efferente zenuwen) of van deze gebieden naar de hersenen (afferente zenuwen). Die laatste informatie kan zintuiglijke waarneming, temperatuur en tastgevoelens zijn, maar ook pijnprikkels. Om vooral dit laatste te onderdrukken, worden lokale anesthetica zoals procaïne gebruikt.

Bij een pijnprikkel wordt de informatie via zenuwbanen van de plaats van de gebeurtenis naar de hersenen geleid. Net als een stroomkabel wordt deze geleid via elektrische ladingen die langs de zenuw worden getransporteerd. Dit gebeurt voornamelijk door middel van natriumionen, die via zogenaamde natriumkanalen in het zenuwkanaal stromen. De natriumionen hebben een positieve lading die in de zenuw komt en via andere natriumkanalen langs de zenuw wordt getransporteerd. Eenmaal in de hersenen wordt de stimulus vervolgens geïnterpreteerd als pijn.

Lokale anesthetica zoals procaïne worden meestal rechtstreeks op de plaats geïnjecteerd waar pijnonderdrukking gewenst is - bijvoorbeeld bij de tandarts, rechtstreeks in de zenuw die het te behandelen gebied van stroom voorziet. Daar blokkeert procaïne de natriumkanalen, waardoor er geen natrium in de zenuw komt en er dus geen (pijn)prikkel wordt geactiveerd. Dit betekent dat het verdoofde gebied pijnloos kan worden geopereerd.

Alternatief medicijn

Bij de zogenaamde neurale therapie wordt het werkzame bestanddeel in de vorm van het in water oplosbare zout procaïnehydrochloride via een procaïne-infusie (soms ook procaïne-base-infusie genoemd) in de bloedbaan of nabij zenuwknopen (ganglia) geïnjecteerd. Het geheel is gebaseerd op de theorie dat zogenaamde interferentievelden in het lichaam (zoals littekens, ontstekingen, verwondingen) reacties en pijn kunnen veroorzaken in totaal verschillende delen van het lichaam. Dergelijke interferentievelden moeten worden geëlimineerd door herhaaldelijk plaatselijke verdoving toe te passen. De interferentieveldentheorie wordt niet erkend door de conventionele geneeskunde, er is geen wetenschappelijk bewijs voor effectiviteit. Ernstige bijwerkingen zoals ernstige allergische reacties, letsel aan inwendige organen of bloedvaten en ernstige aanvallen zijn gemeld.

Absorptie, afbraak en uitscheiding van procaïne

Bij het injecteren van procaïne duren de effecten ongeveer één tot twee minuten en houden ze één tot twee uur aan. De verdoving wordt voornamelijk afgebroken door enzymen (esterasen) in het bloed, en in geringe mate ook in de lever. De afbraakproducten werken niet meer en worden via de nieren uitgescheiden.

Wanneer wordt procaïne gebruikt?

Procaine wordt voornamelijk gebruikt voor lokale anesthesie in de tandheelkunde en andere kleine ingrepen. Het wordt ook gebruikt in pijnstillende oordruppels voor pijn in de uitwendige gehoorgang of middenoorontsteking, meestal samen met een andere pijnstiller.

Op het gebied van alternatieve geneeskunde maakt neurale therapie ook gebruik van procaïne als een infuus in bloedvaten of een injectie in zenuwknopen (procaine-spuit).

Dit is hoe procaïne wordt gebruikt

Als onderdeel van de plaatselijke verdoving bepaalt de arts of behandelaar hoeveel procaïne er wordt toegediend en hoe vaak de behandeling moet plaatsvinden.

Bij de behandeling van oorpijn worden drie tot vier keer per dag vijf druppels in het aangetaste oor geplaatst. De instillatie met de in de hand opgewarmde druppels moet in een laterale positie worden gedaan. Om onmiddellijke drainage te voorkomen, moet de positie ongeveer 15 minuten worden vastgehouden. Als de pijn niet binnen twee dagen verdwijnt met zelfmedicatie, moet een arts worden geraadpleegd.

Wat zijn de bijwerkingen van procaïne?

Bijwerkingen treden voornamelijk op bij de injectie en infusie van procaïne en treffen vooral het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Mogelijke bijwerkingen van procaïne zijn bijvoorbeeld veranderingen in het hartritme en lokale allergische reacties zoals roodheid, jeuk en blaarvorming. Vooral bij hoge doses kan er sprake zijn van bloeddrukdaling, krampen, troebelheid van het bewustzijn, coma, ademstilstand en hartstilstand - in dit geval moet u onmiddellijk de spoedeisende hulp arts bellen.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van procaïne?

Bij gecombineerde toediening van procaïne en spierverslappers (spierverslappers; bijvoorbeeld voor anesthesie) wordt het effect van procaïne verlengd.

De gelijktijdige toediening van fysostigmine (een tegengif voor vergiftiging) versterkt het effect van procaïne.

De werking van antibiotica uit de sulfonamidegroep (zoals sulfamethoxazol) kan door de verdoving worden verminderd.

Procaïne bereikt het kind via de placenta bij zwangere vrouwen en gaat over in de moedermelk bij vrouwen die borstvoeding geven. Hoewel er geen negatieve gevolgen voor de ontwikkeling van het kind zijn gevonden, mag de werkzame stof voor de zekerheid niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Het mag niet worden gebruikt bij kinderen en adolescenten wegens gebrek aan ervaring. Bij oudere patiënten moet, afhankelijk van hun algemene toestand, de dosering onder bepaalde omstandigheden worden verlaagd.

Hoe medicijnen te krijgen met procaïne?

Injectie- en infusieoplossingen met de werkzame stof procaïne zijn alleen op recept verkrijgbaar in apotheken, maar worden meestal rechtstreeks door de behandelend arts gekocht.

Procaïne-bevattende oordruppels zijn zonder recept verkrijgbaar bij de apotheek.

Sinds wanneer is procaïne bekend?

De verdovende procaïne werd voor het eerst geproduceerd in 1905 door de Duitse chemicus Alfred Einhorn en in de medische praktijk geïntroduceerd door de chirurg Heinrich Braun. In tegenstelling tot de eerder gebruikte cocaïne heeft procaïne geen stemmingsverhogende en verslavende werking meer. Er zijn tegenwoordig veel gerelateerde lokale anesthetica op de markt die meer gunstige eigenschappen hebben, daarom wordt procaïne niet zo veel gebruikt.

Tags:  voetverzorging ouderenzorg de gezondheid van mannen