Geleidingssysteem:
Eva Rudolf-Müller is freelance schrijver in het medische team van Ze studeerde humane geneeskunde en krantenwetenschappen en heeft op beide gebieden herhaaldelijk gewerkt - als arts in de kliniek, als recensent en als medisch journalist voor verschillende vakbladen. Momenteel is zij werkzaam in de online journalistiek, waar een breed scala aan medicijnen aan iedereen wordt aangeboden.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Het geleidingssysteem of excitatiegeleidingssysteem is een systeem van specifiek herbouwde hartspiervezels. Het geleidt de reguliere elektrische impulsen, die worden opgewekt door de zogenaamde pacemakercellen, over de gehele hartspier, zodat deze ritmisch samentrekt. Lees alles wat u moet weten over het geleidingssysteem!
Wat is het geleidingssysteem?
Het geleidingssysteem bestaat uit verschillende gespecialiseerde hartspiercellen die elektrische impulsen doorgeven en zo de hartspier ritmisch laten samentrekken.
Pacemaker genereert elektrische impulsen
De elektrische impulsen worden opgewekt door zogenaamde pacemakercellen. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in twee structuren: sinusknopen (de primaire pacemaker van het hart) en AV-knopen (secundaire pacemaker). Ze zitten allebei in het rechter atrium en vertegenwoordigen samen het opwindingssysteem.
Normaal gesproken genereert de sinusknoop de elektrische impulsen, die zich vervolgens door de boezems naar de AV-knoop voortplanten als het atrium samentrekt. Deze bevindt zich op de grens met het ventrikel. Vanaf hier gaat de excitatie door het geleidingssysteem naar de hartkamers, die vervolgens samentrekken.
Net als de sinusknoop is de AV-knoop in staat tot spontane, automatische impulsgeneratie. Dit speelt echter alleen als de sinusknoop uitvalt als primaire pacemaker, omdat de eigenfrequentie van de AV-knoop 40 tot 50 pulsen per minuut is, ruim onder die van de sinusknoop met ongeveer 70 pulsen per minuut.
Stimulusgeleidingssysteem: overdracht van impulsen
Het geleidingssysteem (excitation conduction system) zorgt er zoals gezegd voor dat de elektrische impulsen zich uitstrekken naar de gehele werkende spieren van het hart, waarna de ventrikels van het hart samentrekken. De impulsen worden doorgegeven via gedefinieerde paden van gespecialiseerde hartspiercellen: bundels van His, Tawara-dijen en Purkinje-vezels.
De bundel van His beweegt van de AV-knoop door het klepniveau naar het septum tussen de twee hoofdkamers (ventriculair septum). Daar splitst het zich in twee takken, die de tawara-benen (kamerbenen) worden genoemd. Het rechterbeen trekt aan de rechterkant van het ventriculaire septum naar de apex van het hart, het linkerbeen aan de linkerkant van het septum. Beide Tawara-poten vertakken van hieruit naar de Purkinje-vezels. Deze lopen door de werkende spieren van het hart en geven uiteindelijk de elektrische impulsen door aan de individuele spiercellen van de hartkamers, zodat ze samentrekken. Dit dwingt het bloed van de linker hartkamer in de hoofdslagader (aorta) en van de rechter hartkamer in de longslagader (longslagader).
Invloed van het zenuwstelsel
Het geleidingssysteem wordt beïnvloed door het autonome zenuwstelsel (sympathisch en parasympathisch). Door het sympathische zenuwstelsel te stimuleren, wordt de hartslag en de kracht van het hart verhoogd; het stimuleren van het parasympathisch zenuwstelsel verlaagt de hartslag door het tempo van de pacemaker in de sinusknoop te verlagen.
Welke problemen kunnen zich voordoen in het geleidingssysteem?
Op elk punt in het geleidingssysteem kan een storing optreden. In het geval van bijvoorbeeld het atrioventriculaire blok (AV-blok) wordt de geleiding van de excitatie tussen de atria en de ventrikels vertraagd of tijdelijk onderbroken. Dit komt het meest voor bij oudere mensen als gevolg van degeneratieve veranderingen in het hart, zoals coronaire hartziekte (CHD) of na een hartaanval.
Het geleidingssysteem kan ook een verstoring hebben in het gebied van de tawara-dijen (ventriculaire dijen), wat wordt aangeduid als intraventriculaire blokkade (dijblok).
Tags: alternatief medicijn tanden parasieten
