Slaapziekte

Fabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Afrikaanse slaapziekte is een tropische ziekte die wordt veroorzaakt door parasieten. Deze worden overgedragen door de angel van de tseetseevlieg. Slaapziekte komt alleen voor in Afrika, maar verwante ziekten komen ook voor op andere continenten. Vooral de lokale bevolking krijgt het, toeristen daarentegen zelden. Indien onbehandeld, is slaapziekte meestal dodelijk. Lees hier meer over Afrikaanse slaapziekte.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. G47

Slaapziekte: beschrijving

Slaapziekte (trypanosomiasis) wordt veroorzaakt door de eencellige parasiet Trypanosoma brucei veroorzaakt. Er zijn twee vormen van de ziekte - de West-Afrikaanse en de Oost-Afrikaanse varianten:

• De Oost-Afrikaanse vorm is goed voor ongeveer twee procent van alle gevallen van slaapziekte. Het vordert heel snel. Hierdoor blijft er weinig tijd over voor diagnose en therapie. Deze vorm van slaapziekte treft echter vooral dieren en, minder vaak, mensen.
• De West-Afrikaanse vorm van slaapziekte komt vaker voor, verloopt langzamer en wordt soms jaren na infectie gediagnosticeerd.

De geografische grenzen tussen de twee ziektevormen vervagen steeds meer. In Oeganda, een Oost-Afrikaans land, worden beide vormen al in verschillende gebieden gebruikt. Zelfs als de gegevenssituatie moeilijk te overzien is, worden vooral de Democratische Republiek Congo en de Centraal-Afrikaanse Republiek getroffen door de tropische ziekte. Aangezien de gegevens afkomstig zijn van verschillende gezondheidssystemen, kan worden aangenomen dat slaapziekte ook in andere landen in deze regio voorkomt.

De veroorzaker: trypanosomen

Trypanosomen behoren tot de groep van protozoa, net als de veroorzaker van malaria. Net als bij malaria kan slaapziekte niet van mens op mens worden overgedragen. In plaats daarvan worden de ziekteverwekkers van de ziekte op mensen overgedragen door de bloedzuigende tseetseevlieg wanneer deze steekt.

De West- en Centraal-Afrikaanse variant van slaapziekte is van de ondersoort Trypanosoma brucei gambiense veroorzaakt, de Oost-Afrikaanse variant van Trypanosoma brucei rhodesiense.

Slaapziekte: symptomen

Na de beet van een tseetseevlieg en de overdracht van de trypanosomen kan deze zich binnen één tot drie weken ontwikkelen (ondersoort rhodensiense) of weken tot maanden (ondersoorten gambiense) een pijnlijke, ontstoken roodheid ontwikkelen op de prikplaats. Artsen spreken van een zogenaamde trypanosoomkans. De prikplaats bevindt zich vaak in het gezicht of de hals.

In het volgende stadium (hemolymfatisch stadium) van de ziekte verspreiden de parasieten zich door het lichaam via de bloed- en lymfebanen. De lymfeklieren zwellen ernstig en periodieke perioden van koorts komen voor. Ernstige hoofdpijn en pijn in het lichaam, koude rillingen en vermoeidheid zijn ook mogelijk. Als ook de nieren worden aangetast, kan een ontsteking van de nieren (nefritis) het gevolg zijn.

Ten slotte beïnvloeden de trypanosomen het centrale zenuwstelsel (meningo-encefalitisch stadium). Als gevolg hiervan treden de gelijknamige stoornissen van het slaap-waakritme op. Daarnaast kunnen verlammingen, krampen of Parkinson-achtige symptomen (rigor = spierstijfheid, tremor = tremoren, ataxie = verminderde bewegingscoördinatie) optreden. Gedragsstoornissen en prikkelbaarheid komen ook voor. Uiteindelijk raakt de patiënt in coma en overlijdt.

Dit algemene ziekteverloop is te zien bij beide vormen van slaapziekte. Maar er zijn enkele verschillen in detail:

West-Afrikaanse slaapziekte

Bij West-Afrikaanse slaapziekte (verwekker: Trypanosoma brucei gambiense) het verloop van de ziekte is langzamer dan in de Oost-Afrikaanse vorm. Het kan tot drie weken duren voordat een verandering in de huid zichtbaar wordt op de injectieplaats. Het gevoel van vermoeidheid kan enkele maanden aanhouden voordat de werkelijke symptomen van slaapziekte zich voordoen. Persoonlijkheidsveranderingen treden op na maanden tot jaren. De patiënt is gemakkelijk prikkelbaar. Hij klaagt over toegenomen vermoeidheid. De verstoring van het dag-nachtritme treedt vaak langzaam op gedurende meerdere maanden. Het hongergevoel wordt verstoord en de patiënten verliezen gewicht. Na een paar jaar raken de getroffenen in coma en sterven uiteindelijk aan meervoudig orgaanfalen.

Oost-Afrikaanse slaapziekte

Oost-Afrikaanse slaapziekte (verwekker: Trypanosoma brucei rhodesiense) is in feite een snelle en serieuzere variant van de meer algemene West-Afrikaanse vorm. Koorts en koude rillingen, evenals een pijnlijke, ontstoken prikplaats kunnen dagen tot weken na de tseetseevlieg aan het licht komen. De parasieten vallen snel de lymfatische en bloedsystemen aan en verspreiden zich door het lichaam. Lymfeklier-, lever- en miltzwellingen zijn al na enkele weken voelbaar. Prikkelbaarheid, slaapstoornissen en verlamming kunnen na weken tot maanden optreden. Na een paar maanden raakt de patiënt in coma en sterft aan meervoudig orgaanfalen.

Slaapziekte: oorzaken en risicofactoren

Slaapziekte wordt veroorzaakt door de parasiet (protozoön) Trypanosoma brucei er zijn twee ondersoorten: T.b. rhodesiense en T.b. gambiense. Ze zijn besmet met de steken van de bloedzuigende tseetseevlieg, hetzij van geïnfecteerde dieren (ondersoorten rhodesiense) of geïnfecteerde mensen (ondersoorten gambiense) overgedragen aan gezonde mensen.

Wanneer bloed wordt gezogen, komt de ziekteverwekker voor slaapziekte van de tseetseevlieg in de menselijke huid. Het verspreidt zich in het lichaam via het lymfestelsel en de bloedsomloop en beïnvloedt uiteindelijk ook het centrale zenuwstelsel.

Omdat de trypanosomen regelmatig van oppervlak veranderen, worden ze niet snel genoeg door het immuunsysteem herkend. Deze zogenaamde antigeenverandering verklaart waarom het menselijke immuunsysteem zo hulpeloos is in het licht van slaapziekte.

Slaapziekte: onderzoeken en diagnose

Slaapziekte wordt vermoed bij patiënten in Duitsland wanneer ze naar de dokter komen met symptomen zoals koorts, hoofdpijn, pijn in het lichaam en zwelling van de lymfeklieren en vertellen over een recent lang verblijf in Afrika (kortdurende vakantiegangers zijn niet de typische patiënten) .

De diagnose kan worden bevestigd door de detectie van trypanosomen in het lichaam van de patiënt. Hiervoor kan de arts monstermateriaal van de punctieplaats, een bloedmonster of een monster van de cerebrospinale vloeistof (likeur) nemen en voor analyse naar het laboratorium sturen.

Een gespecialiseerde arts (tropische geneeskunde) moet slaapziekte diagnosticeren en behandelen.

Slaapziekte: behandeling

De therapie bij slaapziekte is onder meer afhankelijk van het stadium van de ziekte. Vooral in de laatste fase (meningo-encefalitisch stadium) is de behandeling vaak erg moeilijk en vereist het gebruik van zeer effectieve medicijnen.

Slaapziekte: therapie voordat het de hersenen aantast

Als de trypanosomen het centrale zenuwstelsel nog niet hebben aangevallen, worden de medicijnen pentamidine en suramine gebruikt. Ze bestrijden de protozoa, maar hebben enkele bijwerkingen vanwege hun toxiciteit. Beide medicijnen zijn voor en tijdens de Tweede Wereldoorlog ontwikkeld.

Slaapziekte: therapie wanneer het zenuwstelsel is aangetast

Als de hersenen al door slaapziekte zijn aangetast, is verdere medicatie nodig. Omdat pentamidine en suramine de bloed-hersenbarrière niet kunnen passeren en daarom niet in de hersenen kunnen werken. Sommige van deze medicijnen zijn chemotherapie medicijnen die ook worden gebruikt bij kanker en hiv-therapie. Helaas kunnen deze medicijnen ernstige bijwerkingen veroorzaken:

• Melarsoprol: arseenverbinding. Doodt de trypanosomen, maar heeft gevaarlijke bijwerkingen zoals schade aan de hersenen, die in ongeveer drie tot tien procent van de gevallen dodelijk is.
• Eflornithine: In dit land wordt het ook gebruikt tegen vrouwenbaarden. Mogelijke bijwerkingen zijn haaruitval, maag-darmklachten, veranderingen in het bloedbeeld en tijdelijk gehoorverlies.

Slaapziekte: ziekteverloop en prognose

Indien onbehandeld, is slaapziekte meestal dodelijk. Maar als de ziekte vroeg wordt herkend en consequent wordt behandeld, kunnen artsen patiënten vaak genezen. Dit is echter een proces dat vaak maanden of jaren duurt. Regelmatige bloedafnames en ruggenmergpuncties maken deel uit van de monitoring die het succes van de therapie moet garanderen.

Lange tijd waren veel medicijnen tegen slaapziekte niet beschikbaar. Sinds 2001 is er een samenwerking tussen de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) en enkele particuliere farmaceutische bedrijven, zodat de belangrijkste medicijnen tegen slaapziekte gratis in de getroffen landen kunnen worden afgeleverd. De "Artsen Zonder Grenzen" (AZG) zorgen voor de logistiek van deze samenwerking. Op deze manier zou het aantal gevallen van slaapziekte aanzienlijk kunnen worden verminderd.

Slaapziekte: preventie

Aangezien er geen vaccinatie tegen slaapziekte bestaat, dient u zich tijdens het reizen naar risicogebieden goed te beschermen tegen insectenbeten. Dit omvat het dragen van een lange broek en lange mouwen en het gebruik van insectenwerende middelen.

Voordat u naar een risicogebied reist, kunt u het beste advies inwinnen bij een tropenarts. Hij kan u wegwijs maken in de belangrijkste voorzorgsmaatregelen tegen slaapziekte en andere tropische ziekten.

Tags:  huid de gezondheid van mannen tandheelkunde