Kniepijn

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Jens Richter is hoofdredacteur bij Sinds juli 2020 is de arts en journalist ook als COO verantwoordelijk voor de bedrijfsvoering en de strategische ontwikkeling van

Meer berichten van Jens Richter

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Kniepijn kan heel verschillende karakters hebben. Soms ontstaan ze plotseling en in een herkenbaar verband met een blootstelling, een val of een ongeval. Dan zijn er vaak nog andere symptomen zoals zwelling en blauwe plekken. Kniepijn kan ook worden veroorzaakt door chronische gewrichtsslijtage of verschillende ziekten. Lees hier wat er kan zijn achter kniepijn en hoe het kan worden verlicht.

Kort overzicht

Beschrijving: Kniepijn kan plotseling of geleidelijk optreden, alleen in rust of bij bewegen of sporten. Soms zijn ze beperkt tot een specifiek gebied (binnen, buiten of voorkant van het kniegewricht, holte van de knie). De kniepijn gaat vaak gepaard met andere klachten (roodheid, zwelling en oververhitting van het kniegewricht, blauwe plekken, etc.).
Mogelijke oorzaken: verwondingen (kneuzing, verrekking, scheur in de kruisband, meniscusscheur, dislocatie van de knieschijf, breuk van de knieschijf, enz.), ontsteking (bursitis, reumatoïde artritis, reumatische koorts, spondylitis ankylopoetica, jicht, reactieve artritis (ziekte van Reiter), systemische lupus erythematosus, enz.) van het kniegewricht (gonartrose), parapatellar pijnsyndroom, Baker's cyste, enz.
Onderzoeken: Arts-patiëntgesprek (anamnese), lichamelijk onderzoek, mogelijk beeldvormende procedures (röntgenfoto, echografie, magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie, scintigrafie) en verder onderzoek (artroscopie, bloedonderzoek, angiografie, weefselmonsters, enz.)
Behandeling: afhankelijk van de oorzaak. Bijvoorbeeld rust, rust, toepassing van koude of warmte, pijnstillers, ultrageluidtherapie, elektrische stimulatietherapie, chirurgische behandeling van open wonden, behandeling van onderliggende ziekten (reuma, artritis psoriatica, enz.).

Kniepijn: symptomen en lokalisatie

Knieproblemen kunnen plotseling optreden (bijvoorbeeld bij blessures) of geleidelijk toenemen. Dit laatste is het geval bij toenemende slijtage van het kniegewricht (knieartrose = gonartritis). Soms is de kniepijn zo hevig dat lopen, staan of zelfs lang zitten nauwelijks mogelijk is. Afhankelijk van de oorzaak is kniepijn slechts een tijdelijk (behandelbaar) gezondheidsprobleem of een dagelijkse metgezel waar men mee moet leren leven.

Wanneer de pijn optreedt is ook zeer variabel en kan de mogelijke oorzaak aangeven:

Pijn bij het begin (pijn bij het begin): dit is de naam die wordt gegeven aan kniepijn die merkbaar is aan het begin van een beweging in het gewricht en verdwijnt bij verdere beweging. De oorzaak is vaak slijtage (artrose) van het kniegewricht (artrose van de knie).
Bewegingspijn: Als de knie min of meer continu pijn doet tijdens bewegingen, is dit vaak te wijten aan een recent letsel (van pezen, ligamenten, slijmbeurzen, menisci, enz.).
Stresspijn: Als kniepijn alleen optreedt als het gewricht wordt belast, kan dit duiden op bijvoorbeeld een meniscusblessure. Soms doen de knieën pijn, vooral als ze worden belast bij het traplopen. De mogelijke oorzaak is een bepaalde vorm van bursitis (pes anserina bursitis).
Rustpijn: Als de kniepijn (ook) in rust optreedt, kan de reden reumatoïde artritis zijn.

De lokalisatie van kniepijn kan - afhankelijk van de oorzaak - ook heel anders zijn:

Kniepijn aan de binnenkant van het gewricht kan bijvoorbeeld te wijten zijn aan een beschadiging van de mediale meniscus. Pijn aan de binnenkant van de knie (of iets daaronder) komt ook voor bij bursitis van het type pes anserina bursitis.
Kniepijn aan de buitenkant kan worden veroorzaakt door beschadiging van de uitwendige meniscus. Maar er zijn ook andere mogelijke oorzaken. Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van een zogenaamde "runner's knee": het is een pijnlijke irritatie van de vezelspanning die van de buitenkant van het bovenbeen naar het scheenbeen trekt. Vooral gepassioneerde hardlopers worden getroffen.
Voorkniepijn wordt vaak gegroepeerd onder de term patellofemoraal pijnsyndroom of femoropatellair pijnsyndroom. De triggers kunnen heel verschillend zijn (onjuist en overbelasting, verwonding of misvorming van de knieschijf, verwonding of ontsteking van de slijmbeurs in het voorste kniegebied, enz.).
Een bakkerscyste kan onder andere verantwoordelijk zijn voor pijn in de knieholte. Dit is een met vocht gevulde holte in de holte van de knie.

Afhankelijk van de oorzaak gaat de kniepijn vaak gepaard met andere klachten (bijkomende symptomen). Zo kan ontstekingsgerelateerde pijn in de knie gepaard gaan met zwelling, roodheid en oververhitting in het gewrichtsgebied. Als de kniepijn gepaard gaat met een steeds beperktere mobiliteit van het kniegewricht, is de oorzaak meestal progressieve slijtage (artrose van het kniegewricht). De klachten nemen vaak toe bij koud en nat weer ("weersgevoeligheid").

Kniepijn: meest voorkomende oorzaken

Kniepijn kan veel verschillende oorzaken hebben. Naast blessures omvat dit ook overbelasting en onjuiste belasting van het gewricht. Er kan echter ook pijn ontstaan als een kniegewricht niet te vaak wordt gebruikt en de bijbehorende spieren niet worden getraind. Bovendien kan kniepijn worden veroorzaakt door slijtage, stofwisselingsstoornissen, auto-immuunziekten en infecties.

Blessures als oorzaak van kniepijn

Een blessure aan het kraakbeen, ligamenten of menisci is vaak de oorzaak van kniepijn. Dergelijke blessures komen niet alleen voor bij sport of bij zwaar lichamelijk werk. Ook in het dagelijks leven kunt u uw knie geblesseerd raken. De combinatie van buigen en draaien en plotselinge stopbewegingen met verhoogde schuifkrachten zijn bijzonder riskant voor het kniegewricht. Hier een overzicht van de belangrijkste blessures:

Kneuzingen zijn een veelvoorkomende oorzaak van kniepijn. Een blauwe plek ontstaat meestal buiten het gewrichtskapsel als gevolg van een schok, klap of val. De huid in het getroffen gebied wordt blauwachtig rood van kleur.
Verrekkingen zijn overstrekkende spieren, ligamenten, het kapsel of de pezen rond het gewricht. U zult een blauwe plek en pijn opmerken. Daarnaast voelt de aangedane knie een tijdje minder stabiel aan voor de patiënt.
Spier- en peesscheuren in het kniegewricht ontstaan bij verder gezonde mensen meestal alleen als de kracht in hoge mate wordt uitgeoefend - en daarom vooral vaak bij sporters. Collateraal ligament, peesaanhechting of patellapeesscheuren worden meestal geassocieerd met een blauwe plek en ernstige functionele beperkingen en verlies van stabiliteit.
Meniscusscheuren worden vaak veroorzaakt door een combinatie van flexie en rotatie in het kniegewricht. De meniscus kan het dak van het scheenbeen gedeeltelijk of volledig afscheuren. De patiënten ontwikkelen de typische "meniscuspijn" en een vaak bloederige gewrichtseffusie. Als een deel van de meniscus door een blessure in de gewrichtsruimte terechtkomt, zal het kniegewricht niet meer goed functioneren. Het kan zelfs volledig worden geblokkeerd. Gescheurde verwondingen treffen vooral vaak de meniscus aan de binnenkant van het gewricht (binnenmeniscus).
Sterke schuifkrachten in het kniegewricht kunnen de kruisband scheuren. Vooral stoppende bewegingen, richtingsveranderingen of geweld van buitenaf (zoals in het voetbal) zijn gevaarlijk. Als deze bewegingen en krachten niet kunnen worden opgevangen door de omringende spieren omdat ze te plotseling of te sterk zijn, kan een kruisband scheuren. De voorste kruisband wordt het vaakst aangetast.
Een knieschijfdislocatie (patellaire dislocatie) is wanneer de knieschijf uit zijn geleider springt. Dit kan leiden tot hevige pijn in de knie, kneuzingen, scheuren in het ligamenteuze apparaat van de knieschijf en beschadiging van het kraakbeen.
Gebroken botten kunnen ook de oorzaak zijn van kniepijn. De blessure kan de kop van het scheenbeen aantasten, de zogenaamde gewrichtsrollen (condylen) van het dijbeen of de knieschijf. Botletsel kan ook optreden bij een scheur in de kruisband als een stuk van de benige verankering wordt losgescheurd.
Open wonden zoals schaafwonden of snijwonden zijn veelvoorkomende en meestal ongevaarlijke verwondingen aan de knieën. Als de verwondingen dieper zijn, is er een verhoogd risico op infectie. Als de arts een verwonding aan het gewrichtskapsel bij een patiënt vermoedt en dus een opening van het inwendige van het gewricht, moet onmiddellijk een operatie worden uitgevoerd.

Ontsteking als oorzaak van kniepijn

Soms wordt kniepijn veroorzaakt door een niet-bacteriële ontstekingsziekte van het gewricht. Deze omvatten reumatische aandoeningen en bepaalde stofwisselingsstoornissen die de binnenkant van het kniegewricht aantasten:

Bij chronische, meestal intermitterende reumatoïde artritis (chronische polyartritis) vallen immuuncellen het synoviale membraan aan. Deze raakt ontstoken en produceert ontstekingsstoffen die het bindweefsel en het gewrichtskraakbeen vernietigen.
De ziekte van Bechterew (spondylitis ankylopoetica) is een van de reumatoïde ziekten. Naast ontsteking is er een toenemende kromming van de wervelkolom. Patiënten proberen deze kromming meestal te compenseren door hun heupen en knieën te buigen. Kniepijn is een van de mogelijke gevolgen.
Artrose is de term die wordt gebruikt om de slijtage van de gewrichten te beschrijven. De kraakbeenlaag op de gewrichten slijt geleidelijk totdat de botten zonder bescherming tegen elkaar wrijven.
Bij jicht is het urinezuurgehalte in het bloed sterk verhoogd. Het overtollige urinezuur wordt vervolgens in de gewrichten (zoals het kniegewricht) afgezet in zoutkristallen, irriterend en beschadigend het synoviaal membraan en het kraakbeen. Jicht manifesteert zich vaak in fasen in de knie met zeer pijnlijke zwellingen en oververhitting.
Bij pseudojicht (chondrocalcinose) vormen zich calciumzoutkristallen, die in het kraakbeen worden afgezet. Dit heeft vaak vergelijkbare gevolgen als de afzetting van urinezuurkristallen bij jicht.
Reactieve artritis (voorheen: de ziekte van Reiter of het syndroom van Reiter) is een andere vertegenwoordiger van de reumatoïde groep. Het is een ontsteking die kan optreden na bepaalde bacteriële infecties van de darm, urinewegen of geslachtsorganen. Het kan onder andere kniepijn veroorzaken.
Reumatische koorts wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriën, een soort streptokokken. Het kan de knie en andere gewrichten aantasten, evenals het hart, de nieren en het zenuwstelsel.
Systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte, d.w.z. een ziekte waarbij het immuunsysteem lichaamseigen cellen aanvalt. Uit antistoffen en de aangevallen celstructuren worden zogenaamde immuuncomplexen gevormd. Ze kunnen onder andere in de knie worden afgezet, wat kan leiden tot pijnlijke ontsteking van het synoviaal membraan.
Artritis psoriatica is ook een van de reumatoïde typen. Het is een chronische ontsteking van de gewrichten die optreedt in verband met psoriasis. Als het kniegewricht wordt aangetast, zal de resulterende kniepijn geleidelijk verergeren. Maar er zijn ook langere symptoomvrije fasen.

Andere oorzaken van kniepijn

Het zogenaamde parapatellaire pijnsyndroom (chondropathia patellae) komt vrij vaak voor. De getroffenen voelen pijn in het gebied van de knieschijf. De redenen hiervoor zijn vaak onduidelijk. Soms is dit te wijten aan een verkeerde uitlijning van de knieschijf of een ontsteking van de pezen of slijmbeurs.
Pees- en bursitis kunnen worden veroorzaakt door verwondingen, infecties of overmatig gebruik.
De hardlopersknie (ilio-tibiaal ligamentsyndroom of tractussyndroom) is vaak de oorzaak van stressgerelateerde kniepijn aan de buitenkant van het gewricht, vooral bij hardlopers. De symptomen worden veroorzaakt door irritatie van het brede, strakke vezelkoord dat aan de buitenkant van de dij loopt en zich hecht aan het scheenbeen (tractus iliotibialis). De irritatie is te wijten aan herhaalde onjuiste of overmatige belasting van de knie.
Een plooi van het slijmvlies aan de achterkant van de knieschijf (plica mediopatellaris) schuift voortdurend over het gewrichtskraakbeen wanneer het gewricht beweegt. Dit kan op den duur leiden tot kraakbeenschade en pijn in de knie.
Ook een verweking van het kraakbeen achter de knieschijf (chondromalacia patellae), een vroege vorm van kraakbeenslijtage, kan knieproblemen veroorzaken.
Osteochondroses zijn aandoeningen van de botvorming bij kinderen. Ze ontstaan tijdens de groeifase en zijn onder andere merkbaar bij kniepijn.
Osteonecrose is de dood van een deel van het bot. De oorzaak kan een septische (veroorzaakt door bacteriën) of aseptische voedingsstoornis van het bot zijn. Voorbeelden van aseptische osteonecrose zijn de ziekte van Osgood-Schlatter en de ziekte van Ahlbaeck. Verwondingen kunnen ook leiden tot osteonecrose als de botvoeding wordt onderbroken.
De term Baker's cyste verwijst naar uitsteeksels in het achterste gewrichtskapsel dat tussen de spieren van de knieholte doordringt. Een bakkerscyste manifesteert zich meestal als een zachte zwelling in de achterkant van de knie en pijn in de holte van de knie.
Een disfunctie in het heupgewricht kan leiden tot kniepijn. Ofwel ontstaat de pijn eigenlijk in de heup en straalt alleen uit naar de knie. Of de verstoring van de heupfunctie verstoort de bewegingsketen en veroorzaakt een onjuiste belasting van de knie. Dit kan na verloop van tijd kniepijn veroorzaken.
Hemofilie is een erfelijke ziekte waarbij de bloedstolling verstoord is. Dit kan onder andere leiden tot plotselinge gewrichtsbloedingen.
Zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren kunnen ook de oorzaak zijn van kniepijn. Ze kunnen voorkomen in botten, vet of bindweefsel, in bloedvaten of in de binnenbekleding van het gewricht.
Soms is er een psychosomatische oorzaak achter chronische kniepijn.

Risicovolle sporten

Kniepijn wordt vaak veroorzaakt door blessures bij het sporten. Sporten met abrupte stopbewegingen en richtingsveranderingen zijn bijzonder riskant, maar ook sporten waarbij de knie onder zware belasting wordt gebogen en geroteerd. Deze omvatten bijvoorbeeld voetbal, handbal, hockey en alpineskiën. Maar krachttraining leidt ook vaak tot pijnlijke kneuzingen, gewrichtsbanden en beschadiging van de meniscus of kruisband.

Zwemmen kan ook kniepijn veroorzaken. De zogenaamde zwemmersknie bijvoorbeeld, wanneer schoolslag ontstaat door herhaalde draaibewegingen in het kniegewricht. Vinnen verhogen de belasting van de knie- en enkelgewrichten. Draaien in het zwembad (rollendraaien) met wedstrijdzwemmers belast ook de knieën en kan kniepijn veroorzaken.

Kniepijn: wanneer moet je naar de dokter?

Voor de hand liggende redenen voor kniepijn zoals oppervlakkige schaafwonden, lichte kneuzingen of verrekkingen van het kniegewricht kunnen meestal als patiënt zelf en zonder medische hulp worden behandeld. Bij diepere wonden is een doktersbezoek echter dringend noodzakelijk. Dit geldt vooral als het gewrichtskapsel mogelijk gewond is geraakt. Dan bestaat het risico dat ziektekiemen ongehinderd toegang krijgen tot het inwendige van het gewricht. Als dergelijke infecties en ernstige gewrichtsblessures niet worden behandeld, kan de gewrichtsfunctie gedeeltelijk of volledig verloren gaan - met andere woorden, het gewricht kan verstijven.

Raadpleeg een arts, zelfs als de menisci, gewrichtsbanden of kraakbeen in de knie mogelijk beschadigd zijn.

Een arts moet ook kniepijn verduidelijken in de volgende gevallen:

De kniepijn is erg hevig.
De oorzaak van de pijn is onduidelijk.
De kniepijn houdt meerdere dagen aan (ondanks rust, warmte- of koudebehandeling, pijnstillers, huismiddeltjes, etc.) of verergert in fasen.
De kniepijn gaat gepaard met andere symptomen zoals roodheid, zwelling en oververhitting van het gewricht, blauwe plekken, beperkte mobiliteit van het gewricht of koorts.

Kniepijn: onderzoeken

Wanneer een arts de oorzaak van kniepijn wil doorgronden, zal hij eerst belangrijke informatie bij de patiënt inwinnen. In dit gesprek om de anamnese te verzamelen (anamnese), vraagt de arts onder meer vanaf wanneer de pijn heeft bestaan en of er een vermoedelijke oorzaak is (zoals een ongeval, sportstress). De exacte locatie van de kniepijn (binnen, buiten, etc.), het verloop en eventuele onderliggende ziekten (zoals reumatische aandoeningen of stofwisselingsstoornissen) zijn ook belangrijk voor de diagnose.

De arts zal ook informeren of de patiënt al een therapie heeft geprobeerd (verband, koeling, pijnstillers, enz.) En hoe goed deze hebben gewerkt.

Fysiek onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek test de arts in hoeverre de aangedane persoon het kniegewricht op eigen kracht kan buigen (actieve flexie) en hoe ver het met hulp pijnloos kan worden gebogen (passieve flexie). Hij tast de pezen en gewrichtsbanden in het kniegebied af op eventuele afwijkingen (voelbare verwondingen, gevoeligheid, etc.). Een belangrijke functietest voor de kruisbanden is de schuifladetest: als de kop van de tibia naar voren kan worden getrokken ten opzichte van het dijbeen, is de voorste kruisband instabiel (gescheurd). Als de kop van het scheenbeen kan worden teruggeduwd ten opzichte van de dij, is de achterste kruisband beschadigd.

De arts kan de patiënt ook vragen een paar stappen op en neer te doen om het looppatroon te beoordelen. Zo worden bewegingsbeperkingen en ontlastende houdingen zichtbaar.

Beeldvormende onderzoeken

Beeldvormende onderzoeken zijn vaak nodig om kniepijn te verduidelijken:

Door middel van een echografisch onderzoek kunnen bijvoorbeeld grote beschadigingen aan pezen en banden of een effusie van een kniegewricht worden opgespoord.
Met behulp van een röntgenonderzoek kan de arts gebroken botten of afwijkingen in de positie van de gewrichten ontdekken en de dikte van het gewrichtskraakbeen beoordelen. Bepaalde botdeformaties die typisch zijn voor artrose of inflammatoire gewrichtsaandoeningen zijn ook zichtbaar op de röntgenfoto.
Bij computertomografie (CT) worden gedetailleerde plakbeelden van het kniegewricht gemaakt met behulp van een röntgenstraal die rond de patiënt cirkelt. Op deze manier zijn veel veranderingen in het gewricht te zien.
Een andere tomografietechniek, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), is bijzonder geschikt voor het detecteren van verborgen schade aan ligamenten, pezen of menisci in het kniegewricht. Bij het onderzoek wordt geen gebruik gemaakt van röntgenstraling, maar van sterke magnetische velden.
Een scintigrafie is een nucleair geneeskundig onderzoek. Met behulp van radioactief gemarkeerde stoffen wordt de metabole activiteit van verschillende weefsels zichtbaar gemaakt. Dit kan vaak ontstekingen onthullen, maar ook dood botweefsel.

Verder onderzoek

De arts kan verdere onderzoeken bestellen:

Soms is een artroscopie nodig om schade aan het kniegewricht goed te kunnen beoordelen. De arts brengt een flexibel instrument met een kleine camera (endoscoop) in het gewricht via een kleine incisie in de huid. Kleine messen of tangen kunnen door parallelle werkkanalen worden geduwd, waarmee beschadigd kraakbeen of een gewonde meniscus kan worden gladgemaakt, genaaid, gelijmd of verwijderd. Ook grotere operaties aan het kniegewricht kunnen al met een endoscoop worden uitgevoerd.
Een angiografie is een röntgenonderzoek van de bloedvaten. Er wordt een contrastmiddel in de patiënt geïnjecteerd, waardoor de bloedvaten duidelijk zichtbaar zijn op het röntgenbeeld. Bloedsomloopstoornissen of dode botdelen (osteonecrose) kunnen de oorzaak zijn van kniepijn.
Een bloedtest kan wijzen op infecties, auto-immuunziekten of reumatische aandoeningen. Ook stofwisselingsziekten zoals jicht kunnen met bloedwaarden worden opgespoord.
Urine- of ontlastingstests worden met name uitgevoerd om ziektekiemen (zoals bacteriën) op te sporen, omdat sommige pathogenen kunnen leiden tot een ontstekingsreactie in het gewricht.
In sommige gevallen is een onderzoek van de gewrichtsvloeistof nuttig. Er wordt gecontroleerd of de vloeistof een pathologisch veranderde samenstelling heeft of bacteriën of antistoffen bevat.
Bij vermoeden van reumatische koorts wordt een keeluitstrijkje genomen en in het laboratorium geanalyseerd.
Huidonderzoek wijst op mogelijke artritis psoriatica.
Als een goedaardige of kwaadaardige tumor wordt vermoed, kan een weefselverwijdering (biopsie) nodig zijn.

Kniepijn: u kunt het zelf doen

Bij acute verwondingen aan het kniegewricht is het eerste wat u moet doen het gewricht verlichten, pijn verlichten en zwelling tegengaan. Oriënteer je op de zogenaamde PECH-regel: breken, ijs, compressie, elevatie. De kou zorgt ervoor dat de bloedvaten samentrekken en een blauwe plek stopt met groeien. Hoogte vermindert ook de bloedtoevoer naar het geblesseerde gebied. Je kunt de knie ook stabiliseren met een strak verband (compressie).

Als de kniepijn wordt veroorzaakt door irritatie of ontsteking van het weefsel of een blauwe plek, kunnen sportzalven en de inname van enzymtabletten helpen. Een enzym uit de ananasvrucht heeft bijvoorbeeld een ontstekingsremmend en decongestivum. Kwarkkompressen hebben ook vaak bewezen ontstekingsremmend en pijnstillend te zijn (omdat ze verkoelend zijn). Als de kniepijn echter verband houdt met een reumatische aandoening, kan warmte als prettiger worden ervaren dan kou.

Indien nodig kunt u ook pijnstillers gebruiken bij kniepijn. In de apotheek kunt u zelfzorgpreparaten krijgen uit de groep van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals acetylsalicylzuur (ASA), ibuprofen, naproxen of diclofenac. Ze hebben een pijnstillend en ontstekingsremmend effect. Raadpleeg een arts of apotheker voor advies over de keuze van pijnstiller, dosering en gebruik.

Kniebescherming ter preventie

Geschikt schoeisel, speciale kniebeschermers en eventueel kniebraces (de laatste zijn aan te raden voor gevoelige mensen die bijvoorbeeld vaak knieklachten hebben gehad) bieden een zekere mate van bescherming tegen blessures aan de knie. Gebruik deze echter alleen als het absoluut noodzakelijk is - bijvoorbeeld tijdens trainingen, wedstrijden of wedstrijden.

Voor het voorkomen van knieblessures is een regelmatige en evenwichtige training van het gehele spierstelsel rond het kniegewricht belangrijker. Sterke spieren stabiliseren het kniegewricht en kunnen kniepijn vaak voorkomen.

Kniepijn: behandeling door de dokter

Effectief pijnmanagement is erg belangrijk bij het beheersen van kniepijn. De arts zal de patiënt een geschikte pijnstiller aanbevelen of voorschrijven. Daarbij houdt hij rekening met eventuele contra-indicaties, dat wil zeggen omstandigheden die tegen het gebruik van een bepaald medicijn pleiten. Mensen met een maagzweer mogen bijvoorbeeld geen NSAID-pijnstillers (zoals ASA of ibuprofen) gebruiken.

Verdere behandeling van kniepijn hangt af van de oorzaak. Als de pijn bijvoorbeeld verband houdt met een open wond, wordt deze operatief gereinigd en zo nodig gesloten. Vanwege het hoge risico op infectie van het kniegewricht is speciale zorg belangrijk.

Een punctie kan verlichting bieden bij bloeduitstortingen of irritatie in de knie. De opgehoopte vloeistof wordt afgetapt met een holle naald.

Bij sommige blessures kan de pijn in de knie worden verlicht met verband of speciale spalken. Tegelijkertijd is het bewegingsbereik van het gewricht beperkt. Hierdoor kunnen de beschadigde structuren in alle rust genezen.

De arts kan, afhankelijk van de oorzaak, ook fysieke en fysiotherapiebehandelingen voor kniepijn voorschrijven. Deze omvatten ultrasone of elektrische stimulatietherapie, medische baden, manuele therapeutische grepen en fysiotherapie-oefeningen.

Als andere ziekten de oorzaak zijn van kniepijn (reuma, artritis psoriatica, enz.), moeten deze apart worden behandeld.

Kniepijn: zo ontstaat het

Kortom, kniepijn is een waarschuwingssignaal dat serieus moet worden genomen: de pijn geeft vaak aan dat de knie niet moet worden belast. Bij slijtagegerelateerde kniepijn geldt echter vaak het tegenovergestelde: overmatige bescherming van het pijnlijke gewricht kan zelfs de knie beschadigen.

Overigens manifesteert niet alle schade aan de knie zich als klassieke gewrichtspijn. Pijn in de holte van de knie kan bijvoorbeeld een indicatie zijn van schade aan het kniegewricht of het bindweefselcapsule.

Soms wordt pijn die uitstraalt vanuit de knie ergens anders gevoeld (zoals de omliggende spieren). Omgekeerd kan vermeende kniepijn elders zijn oorzaak hebben: schade en verwondingen in het heupgewricht of de wervelkolom kunnen bijvoorbeeld naar beneden uitstralen en zich uiten als kniepijn.

Het is daarom erg belangrijk om de basisstructuur en functie van de knie te begrijpen en de oorzaak te achterhalen, zelfs in het geval van onduidelijke kniepijn.

Zo zit de knie in elkaar

Samen met de heup- en schoudergewrichten is de knie een van de meest complexe en grootste gewrichten in het lichaam. Mechanisch werkt het als een eenzijdig beperkt scharnier. Door zijn ingenieuze interne structuur biedt het echter ook een zekere speelruimte voor lichte wendingen rond de lengte-as.

Strikt genomen bestaat de knie uit twee afzonderlijke gewrichten:

het grote, ondersteunende gewricht tussen het dijbeen (femur) en het scheenbeen (tibia)
het gewricht tussen de knieschijf (patella) en het dijbeen, dat bepalend is voor de afbuiging van krachten.

Ligamenten en pezen geven het kniegewricht steun en begeleiding. De zogenaamde kruisbanden (een voorste en een achterste) en laterale ligamenten aan de buiten- en binnenkant verbinden de botten van het boven- en onderbeen stevig met elkaar.

Het gewricht wordt van buitenaf afgesloten door een omhulsel van bindweefsel (bindweefselkapsel). Artsen maken daarom onderscheid tussen schade of verwondingen binnen (intra-articulair) en buiten het gewricht (extra-articulair).

Spieren en ligamenten zorgen voor stabiliteit

Via de sterke patellapees en de knieschijf werkt spierkracht in op het gewricht aan de voorkant. Kleinere pezen van de achterkant van de dijspieren hechten aan het scheenbeen achter de knie. Kleinere spieren werken in de tegenovergestelde richting: ze trekken van het achterste scheenbeen naar het dijbeen. Alle spieren en banden samen dienen zowel de beweging als de stabiliteit van het kniegewricht.

Menisci en slijmbeurs

Binnen in de knie zitten twee sikkelvormige kraakbeenschijven, de zogenaamde menisci, op het scheenbeen. Als buffer absorberen ze schok- en drukbelastingen in de knie en verdelen ze gelijkmatig over het gewricht. Daarnaast zorgen ze ervoor dat het voedingsrijke gewrichtsvocht (gewrichtsvloeistof) gelijkmatig over het gewrichtskraakbeen wordt verdeeld.

Daarnaast zijn er bursae in de knie. Deze met vloeistof gevulde bindweefselkussens worden gebruikt als kussens op plaatsen waar sprake is van bijzonder hoge druk en wrijving.

Zowel menisci als bursa zijn veelvoorkomende oorzaken van kniepijn in aanwezigheid van ontsteking of letsel.

Tags: baby peuter ziekenhuis zwangerschap