Perineale traan

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De perineale traan is een veelvoorkomend geboorteletsel. Het gebied tussen de achterkant van de vagina en de anus wordt aangetast. Een groot kind krijgen of snel bevallen kan ervoor zorgen dat de huid niet bestand is tegen het overmatig uitrekken en scheuren. Lees hier alles wat u moet weten over de perineale traan.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. O70

Perineale traan: beschrijving

De dam ligt tussen de vagina en de anus. Tijdens de bevalling worden de huid en spieren in dit gebied zwaar belast. De rek is bijzonder sterk wanneer het hoofd van het kind tijdens de uitdrijvingsfase door het geboortekanaal gaat. Soms bereikt het weefsel zijn grenzen - een perineale traan is het gevolg.Naast het perineum kunnen ook andere regio's scheuren tijdens de bevalling, zoals het vaginale membraan, de schaamlippen, de baarmoederhals of de clitoris.

Een perineale traan is onderverdeeld in verschillende gradaties van ernst:

Eerstegraads perineale traan: De huid op het perineum is slechts oppervlakkig gescheurd. De spieren worden niet aangetast.
2e graads perineale traan: De verwonding tast de huid en spieren aan, de sluitspier is nog intact.
3e graads perineale traan: de sluitspier is gedeeltelijk of volledig gescheurd.
4e graads perineale traan: de sluitspier en het darmslijmvlies zijn aangetast.

Perineum knippen

Soms vergroot de arts specifiek de bekkenuitgang met een perineale incisie (episiotomie). Als deze incisie niet groot genoeg is, kan de perineale traan ook optreden tijdens de bevalling.

Perineale traan: symptomen

Een traan in het perineum manifesteert zich door pijn en bloedingen. Veel vrouwen merken de symptomen vaak niet zelf op door epidurale anesthesie (PDA) of een verminderde pijngevoeligheid na het geboortetrauma. Hier is een uitgebreid onderzoek door de verloskundige of gynaecoloog noodzakelijk.

Perineale traan: oorzaken en risicofactoren

Het is onmogelijk om te voorspellen of het perineum zal scheuren tijdens de bevalling. Het grootste risico is een heel groot kind, een ongunstige kinderhouding, een snelle bevalling met een korte openingsperiode en onvoldoende perineale bescherming. Een perineale traan komt vaak voor als onderdeel van een operatieve vaginale bevalling, d.w.z. wanneer mechanische hulpmiddelen worden gebruikt (pincet of vacuümbevalling).

Perineale traan: onderzoeken en diagnose

Direct na de bevalling onderzoekt de gynaecoloog de vagina en het perineum van de moeder zeer nauwkeurig. Als er een perineumscheur is, zal hij nauwkeurig de locatie en de omvang van de verwonding beoordelen. Onder meer de volgende vragen dienen verduidelijkt te worden:

Waar zit de scheur?
Is het alleen de huid gescheurd?
Zijn de perineumspieren ook gewond?
Is de sluitspier aangetast?
Hoe ver is de darm betrokken bij de perineale traan?

Perineale traan: behandeling

Kleine scheurtjes in de huid genezen vanzelf en hoeven niet te worden genaaid. Perineale tranen van de eerste en tweede graad zijn meestal eenvoudig. Ze worden gehecht met zelfoplossende hechtingen, zodat er later geen hechtingen hoeven te worden getrokken. Vrouwen zonder epidurale verdoving krijgen een plaatselijke verdoving voordat het naaien begint. Afhankelijk van de ernst van de blessure kunnen pijn, zwelling, een beklemd gevoel en ongemak tijdens het zitten een tijdje aanhouden. Naar het toilet gaan is de eerste dagen en weken nogal oncomfortabel en veroorzaakt vaak brandwonden.

Perineale tranen van de derde en vierde graad zijn problematischer. Hierbij is het belangrijk om de sluitspier en darm te herstellen. Bij een uitgesproken en gecompliceerde perineumscheur is behandeling onder algehele narcose soms aan te raden. Nadat de spieren en darmen operatief zijn behandeld, hecht de arts het perineum in lagen. Nadat de wond is genezen, duurt het vaak enkele weken tot maanden voordat de sluitspier weer volledig normaal functioneert. Abcessen, fistels of blijvende incontinentie komen uiterst zelden voor, zelfs niet na een ernstige perineale traan.

Perineale traan: ziekteverloop en prognose

Zowel de perineale traan als de incisie kunnen pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap als gevolg van de littekens.

In principe is de prognose voor een perineale traan echter goed. Het genezingsproces kan ook positief worden beïnvloed met eenvoudige maatregelen:

Vermijd zwaar persen tijdens het poepen.
Geef de voorkeur aan voedsel dat zachte ontlasting bevordert (zachte voeding).
Vermijd indien mogelijk darmonderzoek, klysma's en zetpillen.
Let op hygiëne.
Neem korte, lauwe heupbaden.
Droog de wond na het reinigen goed af.
Het kan nuttig zijn om ontstekingsremmende medicijnen te nemen om ontstekingen te voorkomen.

Als er functionele klachten zijn na een perineale traan, kunnen deze worden verbeterd met gerichte bekkenbodemtraining.

Tags: gezonde voeten baby peuter zwangerschap geboorte