Drugsverslaving (drugsverslaving)

Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.

Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Drugsverslaving is een aandoening waarbij de betrokkene de controle verliest over het gebruik van een bepaald stimulerend of bedwelmend middel. Hij voelt een obsessief verlangen naar de verslavende stof, heeft de neiging om de dosis steeds te verhogen en verwaarloost steeds meer school, werk, het dagelijks leven en het sociale leven. Lees hier hoe u een drugsverslaving kunt herkennen, wat de mogelijke gevolgen zijn en hoe u deze kunt overwinnen.

Kort overzicht

Beschrijving: Lichamelijke en/of emotionele afhankelijkheid van een verslavend middel, controleverlies over consumptie
Symptomen: dwangmatig verlangen om de drug te consumeren (hunkering) en het onvermogen om ervan af te zien, verlies van controle over het gebruik, ontwikkeling van tolerantie, ontwenningsverschijnselen, doorgaan met drugsgebruik ondanks negatieve gevolgen
Oorzaken: genetische aanleg, sociale omgeving, risicovolle persoonlijkheidskenmerken (onzekerheid, slechte impulscontrole), stressvolle situaties, trauma
Diagnose: drugsverslaving is aanwezig als aan drie van de zes verslavingscriteria gelijktijdig wordt voldaan gedurende ten minste zes maanden.
Therapie: ontgifting, spenen, bevordering van ziekteacceptatie en motivatie voor onthouding, gedrags- en groepstherapie, ontwikkeling van alternatieve gedragsstrategieën, blootleggen van de oorzaken
Prognose: Een drugsonafhankelijk, onbelast leven is in principe mogelijk. Het verslavingsgeheugen laat de afhankelijkheid echter voor het leven bestaan. Indien onbehandeld, leidt drugsverslaving tot gezondheids- en/of sociale ondergang.

Wat is drugsverslaving?

Experts spreken van drugsverslaving (meer correct: drugsverslaving) wanneer iemand afhankelijk is van een verslavend middel.

Verslavende stoffen zijn psychoactieve (psychotrope) stoffen die het centrale zenuwstelsel aantasten en daarmee ook het denken en voelen. Ze kunnen positieve gevoelens opwekken. Er ontwikkelt zich een sterk verlangen naar het medicijn. Artsen noemen dit het zogenaamde "craving".

Onder drugs vallen niet alleen illegale bedwelmende middelen zoals cocaïne, crystal meth of heroïne, maar ook legale middelen zoals alcohol, bepaalde medicijnen en nicotine.

In de meeste gevallen ontwikkelt zich eerst een psychische afhankelijkheid, die later geleidelijk overgaat in een lichamelijke. Sommige drugs zijn uitsluitend psychologisch afhankelijk - bijvoorbeeld ecstasy. Puur lichamelijke verslaving daarentegen komt bijna nooit alleen voor. Een uitzondering zijn pasgeborenen van verslaafde moeders.

Effecten van drugs op de psyche

Verslavingsartsen maken onderscheid tussen:

stimulerende middelen (zogenaamde "upper" zoals amfetaminen, cocaïne en ecstasy),
Onderdrukkende middelen ("downers" zoals opioïden, benzodiazepinen) en
geestverruimende stoffen (hallucinogenen zoals LSD, hallucinogene paddenstoelen en mescaline).

Cannabis en alcohol kunnen zowel stimulerende als depressieve effecten hebben en ook hallucinaties veroorzaken.

Psychoactieve stoffen zoals alcohol, heroïne of cannabis bereiken de hersenen via de bloedbaan en binden daar aan specifieke aanlegpunten (receptoren) op het oppervlak van de zenuwcellen. Deze koppeling veroorzaakt verschillende reacties in de hersenen, bijvoorbeeld het vrijkomen van de "gelukshormonen" serotonine en dopamine. Hierdoor kunnen stemming, perceptie, gevoelens en denken veranderen.

Intoxicatie: De consument voelt zich bijvoorbeeld euforisch en bedwelmd. Ook het gevoel voor ruimte en tijd kan verloren gaan.

Ontremmende werking: Sommige medicijnen zorgen ervoor dat de gebruiker meer contact zoekt met anderen of zich volledig ongeremd gedraagt.

Hallucinaties: Sommige drugs veroorzaken hallucinaties: de consument neemt kleuren, geluiden of geuren overmatig waar.

Horrortrip: Hallucinogene drugs (zoals LSD of paddo's) en soms cannabis kunnen de consument ook een "horrortrip" bezorgen - een door drugs veroorzaakte psychose, gekenmerkt door extreme angst of paniek, sterke opwinding en een waanvoorstellingen veranderde, deels paranoïde perceptie . In extreme gevallen plegen de getroffenen zelfmoord (zelfmoord) of proberen ze dat in ieder geval.

Effecten van medicijnen op het lichaam

De reacties van het lichaam kunnen heel verschillend zijn. Veel medicijnen zorgen er bijvoorbeeld voor dat de hartslag en bloeddruk stijgen en de pupillen verwijden. In sommige gevallen kan dit worden gebruikt om drugsgebruik te identificeren. Heroïne daarentegen doet het tegenovergestelde: de bloeddruk daalt en de pupillen vernauwen zich tot de grootte van een speldenknop.

Andere mogelijke lichamelijke reacties:

Evenwichts- en oriëntatieproblemen
droge slijmvliezen
constipatie
verminderde seksuele prestaties
moeilijkheden met slikken
Misselijkheid, braken
Koud hebben
Roodheid van de ogen
toegenomen hongergevoel
verminderde gevoeligheid voor alcohol
Bepaalde stoffen zoals amfetaminen, ecstasy en andere stimulerende middelen kunnen ook een epileptische aanval uitlokken en ook latente (verborgen) epilepsie activeren.

Vermindering van de effecten van medicijnen

Zodra de effecten van een medicijn afnemen, treden vaak depressie en vermoeidheid op. Sommige mensen vallen in een schemerslaap, anderen kunnen niet slapen ondanks dat ze uitgeput zijn.

Verslaving ontwikkeling

Dat bij incidenteel gebruik een verslaving ontstaat, is terug te voeren op verschillende mechanismen:

Onderdrukking van andere levensinhouden: Met verslavende middelen kunnen positieve gevoelens worden ingeschakeld en negatieve gevoelens worden uitgeschakeld. Dit vermindert de motivatie om dit op de meer zware, langdurige, maar gezonde manier te doen zonder verslavende middelen.

Conditionering: Vroeger neutrale situaties zoals het einde van het werk, het einde van een maaltijd, tv kijken, naar een club gaan, zijn gekoppeld aan consumptie. Ze triggeren dan vaak automatisch een verlangen naar de verslavende stof.

Vicieuze cirkel: Als verslavende middelen worden gebruikt om aan problemen te ontsnappen, ontstaat vaak een vicieuze cirkel: het drugsgebruik zelf zorgt voor extra problemen met de omgeving. Ze vergroten het verlangen om eraan te ontsnappen met behulp van het medicijn.

Gewenningseffect: Als je regelmatig een verslavend middel gebruikt, raakt het lichaam er steeds meer aan gewend. Om hetzelfde effect te bereiken heeft de consument steeds grotere hoeveelheden van de verslavende stof nodig. Bovendien wordt consumptie een natuurlijk onderdeel van het leven.

Ontwenningsverschijnselen: Als er een lichamelijke of emotionele afhankelijkheid ontstaat, treden ontwenningsverschijnselen op zoals een sterk verlangen naar de verslavende stof (hunkering), tremoren, rusteloosheid, zweten, depressie, angsten. De verslavende stof wordt dan niet meer ingenomen om een positief effect te bereiken, maar om de ontwenningsverschijnselen te verlichten.

Verslaving carrière

De eerste verslavende middelen waarmee mensen in westerse culturen in aanraking komen zijn veelal alcohol en nicotine als legale drugs en cannabis op het gebied van illegale drugs.

Bovenal wordt cannabis nog steeds beschouwd als een "gateway drug": het zou de kans vergroten dat betrokkene later ook harddrugs gaat gebruiken. In feite heeft bijna iedereen die heroïne of crack probeert, wel eens wiet gerookt. Intussen gaan experts er echter van uit dat eerder het contact met de illegale drugsscene hier als deuropener fungeert.

Hetzelfde geldt voor legale drugs: wie zich in een omgeving bevindt waar veel wordt gerookt of gedronken, loopt meer risico. Het wordt bijzonder lastig wanneer de volgende factoren aanwezig zijn:

Vroeg gebruik - Vooral adolescenten die vroegtijdig met verslavende middelen beginnen, lopen het risico afhankelijk te worden. De reden lijkt te zijn dat in de adolescentie de hersenen nog volop in ontwikkeling zijn.

Frequentie en hoeveelheid consumptie - Wie zelden alcohol drinkt of wiet rookt, zal waarschijnlijk nooit de kritische drempel voor verslaving overschrijden. Bij intensieve of zeer frequente consumptie ligt dat anders.

Soort verslavende stof - Sommige verslavende stoffen zijn extreem verslavend. Daar hoort ook nicotine bij!

Drugsverslaving: symptomen en diagnose

Gezondheidswerkers kennen zes typische tekenen van drugsverslaving. Elk is een duidelijk waarschuwingssignaal. Als drie van de genoemde drugsverslavingssymptomen tegelijkertijd optreden, kan een drugsverslaving worden herkend.

Craving: Sterk, soms onweerstaanbaar verlangen om de stof in te nemen.
Verlies van controle: problemen met het beheersen van de timing, duur en hoeveelheid consumptie. Pogingen om het verbruik blijvend te beperken mislukken.
Ontwenningsverschijnselen: psychische en lichamelijke ontwenningsverschijnselen
Tolerantieontwikkeling: Voor hetzelfde effect is een steeds hogere dosering nodig.
Verwaarlozing van belangen en taken: inkoop, consumptie en herstel van dronkenschap staan steeds meer centraal in het leven. Andere belangen en verplichtingen worden verwaarloosd.
Consumptie ondanks negatieve gevolgen voor gezondheid, werk en sociaal leven

Oorzaken van drugsverslaving

Of en hoe een verslaving zich ontwikkelt, hangt af van verschillende factoren - genetische, sociale en psychologische.

Genetische factoren

De genen spelen een beslissende rol bij het bepalen hoe hoog het risico op een verslavende ziekte is. Ze beïnvloeden bijvoorbeeld hoe verslavende middelen het lichaam en de psyche beïnvloeden. Maar zelfs met een sterke genetische aanleg is verslaving geen onvermijdelijk lot.

Psychologische factoren

Drugs hebben een effect op de psyche: ze remmen, dempen angsten, zorgen en verdriet, stimuleren of kalmeren. Degenen die bijzonder gestrest zijn en / of slecht gezonde strategieën hebben om met problemen en stress om te gaan, lopen meer risico op verslaving. Maar er is geen typische "verslaafde persoonlijkheid".

Andere emotionele factoren die het risico op verslaving vergroten zijn bijvoorbeeld:

emotionele verwondingen (bijv. gebrek aan zorg, ervaringen met geweld en misbruik)
psychische aandoeningen zoals angst en depressie
Negatief zelfbeeld

Sociale factoren

Ook de sociale omgeving speelt een centrale rol bij het ontstaan van een verslaving. Hoe gemakkelijk is het om aan de stoffen te komen? Hoe normaal is het in de omgeving om verslavende middelen te consumeren? Is er zelfs een sociale druk om te consumeren?

Gezinsrolmodellen: Als kinderen en jongeren ervaren dat er regelmatig legale of illegale drugs worden gebruikt, wordt de kans groter dat ze later zelf verslavende middelen gaan gebruiken. Dit geldt met name bij het gebruik van drugs bij problemen of conflicten.

Peer group: Wanneer de beste vrienden sigaretten, alcohol of illegale drugs consumeren, kan de wens om erbij te horen de weg vrijmaken voor een verslaving.

Sociaal isolement: Eenzaamheid is ook een cruciale factor bij het ontsnappen aan een verslaving. Alcoholisme en afhankelijkheid van kalmerende middelen zijn vaak gebaseerd op sociaal isolement, gebrek aan contact, gebrek aan genegenheid en waardering. Een stabiel sociaal netwerk daarentegen beschermt tegen verslaving.

Drugsverslavingstherapie

Het doel van medicamenteuze therapie is om het organisme van de verslavende stof te spenen door het te onttrekken (drugsontwenning) en idealiter om langdurige onthouding te bereiken.

Terwijl de fysieke detox in een paar dagen wordt gedaan, blijkt het psychologische spenen vervelend te zijn. Het kan maanden tot jaren duren. De psychologische ontwenningsverschijnselen omvatten rusteloosheid, angst, depressieve stemming, zelfmoordgedachten en "hunkering" - het sterke verlangen naar nog een dosis van de verslavende stof (verslavende druk).

Drugsverslaving - Zoek hulp!

Het bestrijden van drugsverslaving zonder toevlucht te nemen tot therapie is meestal gedoemd te mislukken. Het is daarom belangrijk dat u professionele hulp zoekt bij drugsverslaving. De therapie verloopt dan in het algemeen als volgt:

Stap 1: motivatiefase

In de motivatiefase gebruikt de verslaafde meestal nog drugs. Het doel is om de motivatie voor medicamenteuze therapie te versterken of op te bouwen. Dit gebeurt in de vorm van counselinggesprekken, individuele therapeutische gesprekken en meestal ook in groepssessies. Terugtrekking kan alleen blijvend zijn als de juiste motivatie wordt gegeven.

Motieven voor terugtrekking kunnen bijvoorbeeld zijn:

Behoud van partnerschap, vriendschappen
Recht op omgang met eigen kinderen
Een baan behouden, een baan vinden
Rijbewijs terugkrijgen
Het stabiliseren, behouden of herwinnen van de gezondheid
Leven onafhankelijk van de verslavende stof
Verminderde straf

Stap 2: ontgiften

Als onderdeel van de fysieke ontwenning van drugs, wordt het organisme eerst ontgift. Afhankelijk van de stof kunnen al enkele uren na de laatste medicijndosis verschillende symptomen optreden. Lichamelijke ontwenningsverschijnselen pieken 24 tot 48 uur na de laatste medicijndosis.

De mate en het type lichamelijke en psychische ontwenningsverschijnselen zijn afhankelijk van de gebruikte drug en de ernst van de verslaving. Ze verschillen ook van persoon tot persoon. Voorbeelden van ontwenningsverschijnselen:

Zweet
Beven
Misselijkheid
Buikkrampen
Hartkloppingen
Problemen met de bloedsomloop
Delirium

Zogenaamd delirium, dat hallucinaties kan veroorzaken en gepaard kan gaan met ernstige aanvallen, is levensbedreigend.

Ambulant of intramuraal?

Fysieke ontwenning van drugs is een risicovolle gezondheidssituatie en wordt daarom meestal uitgevoerd als een klinische patiënt (bijvoorbeeld in een ziekenhuis of in speciale ontwenningsklinieken). Daar kan de drugsverslaafde worden verzorgd en ondersteund door ervaren specialisten - experts spreken van "gekwalificeerde ontgifting".

Bij minder sterke medicijnen en minder ernstige verslaving kan ontwenning ook poliklinisch plaatsvinden.

Herroepingsmethoden

Er zijn verschillende manieren van intrekken. Bij alle is de wil van de betrokkene om zich te bevrijden van zijn afhankelijkheid de belangrijkste voorwaarde voor deelname en succes.

Ontgiften zonder medicatie ("koude" ontwenning)

Hier wordt de verslavende stof abrupt gestopt. De verslaafde moet de optredende en soms gewelddadige ontwenningsverschijnselen "uitzitten" zonder medicatie. In plaats daarvan wordt ontwenning van het medicijn vaak ondersteund door begeleidende maatregelen zoals fysiotherapie, acupunctuur of ontspanningsprocedures. De "koude" ontwenning duurt meestal één tot twee weken.

Door medicijnen ondersteunde ontgifting ("warme" ontwenning)

Bij dit type medicijnontwenning wordt medicatie gebruikt om de ontwenningsverschijnselen te verlichten. Er wordt bijvoorbeeld gebruik gemaakt van kalmerende antidepressiva (zoals doxepin), clonidine (ontspant de bloedvaten en verlaagt de bloeddruk) en neuroleptica (kalmerende middelen die ook bij psychosen worden gebruikt). Als er echter meerdere geneesmiddelen worden ingenomen, kunnen er ongewenste interacties optreden. De "warme" ontwenning van het medicijn duurt ongeveer twintig dagen.

Opioïd-geassisteerde ontgifting (substitutietherapie)

Heroïneverslaafden krijgen ter vervanging van de drug een ander opioïde voorgeschreven, waarvan de dosering dan meestal geleidelijk wordt afgebouwd. Voor deze vervanging wordt meestal methadon gebruikt. Het verlicht ontwenningsverschijnselen, maar veroorzaakt geen intoxicatie.

Op de lange termijn kan methadon u echter ook afhankelijk maken, wat de langzame dosisverlaging moet voorkomen. Het concept "drug op recept" is ook bedoeld om de negatieve gevolgen van verslaving (bijvoorbeeld drugsgerelateerde criminaliteit) te verminderen en de terugkeer naar de "normale" wereld van leven en werk te vergemakkelijken.

Het methadonprogramma staat echter alleen open voor heroïneverslaafden die al meer dan twee jaar een verslavingscarrière hebben en bij wie eerdere pogingen tot therapie zijn mislukt. En ook hier wordt per geval beslist. Het programma is meestal beperkt tot zes tot twaalf maanden (soms langer); alleen bij ernstige lichamelijke ziekten zoals hiv of kanker krijgen sommige patiënten permanent methadon.

Gedwongen ontgifting ("turbo-terugtrekking")

Het wordt alleen gebruikt bij opioïdenverslaving (bijvoorbeeld heroïne, morfine). De getroffen persoon ondergaat binnen enkele uren een versnelde ontwenning van het medicijn onder verdoving op de intensive care-afdeling.

Om dit te doen, krijgt hij via een maagsonde een opiaatantagonist - een stof die dezelfde bevestigingspunten op de zenuwcellen inneemt als het geconsumeerde medicijn, zodat het niet langer kan binden en zijn effect kan ontwikkelen. Dit maakt je echter niet "schoon", maar vermijdt alleen de acute ontwenningsverschijnselen of verkort ze in ieder geval sterk qua tijd.

Turbo-ontwenning is niet geschikt voor meerdere verslavingen (vooral bij extra cocaïnegebruik). Het gelijktijdig gebruik van zogenaamde benzodiazepinen (een groep werkzame stoffen van sedativa en slaappillen) is uitgesloten.

Stap 3: spenen

Na de detox komt het spenen. Vooral het overwinnen van psychologische verslaving kost tijd. Er bestaat niet zoiets als een "schema F", elk verslavingsverhaal is uniek en vereist individuele manieren om ermee om te gaan. Bij de speentherapie staan de volgende onderwerpen centraal:

Oorzaken ophelderen: waar liggen de wortels van verslaving? Wat is de functie van de verslavende stof, b.v. B. Stimulatie, spanningsverlichting, angstvermindering? Welk gedrag en welke denkpatronen houden me gevangen in een verslaving?
Alternatieve gedragsstrategieën opbouwen: Hoe kan ik mijn leven zo vormgeven dat ik zonder de verslavende stof kan? Welk alternatief gedrag is er?
Motivatie versterken: wat zijn de voordelen van een leven zonder verslavende middelen?
Stressvermindering: Herken en verminder stresstriggers, leer gerichte ontspanningstechnieken.
Terugval voorkomen: individuele signalen herkennen en tijdig tegenmaatregelen nemen. Mindfullnesstraining kan daarbij helpen.
Re-integratie: hulp bij re-integratie in het sociale en beroepsleven.

Bij harddrugs en gevorderde verslaving wordt ontwenningstherapie vaak uitgevoerd in speciale klinieken als onderdeel van een revalidatiemaatregel. Ambulante afkickbehandeling is mogelijk als de patiënt nog goed ingebed is in het sociale of werkende leven en de noodzakelijke onthouding aankan zonder de bescherming van een kliniek. De ontwenningsbehandeling duurt zes tot negen maanden, en langer op poliklinische basis.

De therapie omvat zowel individuele therapeutische ondersteuning als groepssessies. Deze laatste bieden de ervaring dat drugsverslaving iedereen kan treffen, empathie van mensen die ook getroffen zijn en inspiratie van de verschillende copingstrategieën van de getroffenen.

Indien nodig omvat het spenen ook verdere medicamenteuze behandeling (bijvoorbeeld met opiaatantagonisten).

Stap 4: stabilisatie

Na succesvol spenen volgt idealiter een stabilisatiefase. Dit kan met een huistherapeut en/of als onderdeel van zelfhulpgroepen. Hierbij gaat het erom het doel van onthouding in het dagelijks leven niet uit het oog te verliezen en terugval te voorkomen.

Gevolgen van drugsverslaving en prognose

Bij een verslavingsstoornis is het erg moeilijk om een prognose te maken. Het hangt er bijvoorbeeld van af hoe lang en hoe ernstig de betrokkene verslaafd is, hoe snel en hoe sterk de verslavende stof hem afhankelijk maakt.

Zijn bepalend voor het succes van de therapie

Het inzicht in de ziekte - d.w.z. het besef van de betrokkene dat hij lijdt aan een verslaving die behandeld moet worden
een sterke motivatie om van de verslaving af te komen
regelmatige deelname aan een therapieprogramma passend bij de verslavingsziekte
langdurige deelname aan volgende stabilisatiemaatregelen

Langetermijneffecten van drugsgebruik

De schadelijkheid van drugs op lange termijn hangt af van verschillende factoren. Dit omvat zowel het type verslavende stof als de frequentie en duur van het drugsgebruik. Drugsgebruik kan de volgende, soms ernstige schade veroorzaken: