Abortuspil

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De abortuspil is een manier om een ​​ongewenste zwangerschap te beëindigen. Het bevat de werkzame stof mifepriston. Het remt het lichaamseigen hormoon progesteron, dat essentieel is voor de ontwikkeling en instandhouding van een zwangerschap. De abortuspil kan echter alleen een vroege zwangerschap beëindigen - niet een die verder gevorderd is. Lees hier de belangrijkste vragen en antwoorden over de abortuspil!

Wat is de abortuspil?

De abortuspil is een tablet met de werkzame stof mifepriston. Het kan worden gebruikt om een ​​medicamenteuze zwangerschapsafbreking (abortus) uit te voeren. Dit is echter alleen mogelijk in het begin van de zwangerschap. Naarmate de zwangerschap vordert, verliest de abortuspil zijn effectiviteit.

Geen morning-afterpil!

De abortuspil moet niet verward worden met de morning-afterpil. Afhankelijk van het preparaat moet dit uiterlijk 72 of 120 uur na onbeschermde geslachtsgemeenschap worden ingenomen en remt of vertraagt ​​het voornamelijk de eisprong - d.w.z. voorkomt zwangerschap. Dit betekent dat de morning-afterpil geen abortuspil is.

Hoe werkt de abortuspil?

Het actieve ingrediënt in de abortuspil - mifepriston - is een kunstmatig hormoon. Het blokkeert de werking van het lichaamseigen hormoon progesteron, dat essentieel is tijdens de zwangerschap: het bereidt het baarmoederslijmvlies voor op de innesteling van de bevruchte eicel en zorgt ervoor dat de zwangerschap in stand blijft. Als het progesteron-effect nu wordt geremd door de abortuspil, gaat de baarmoederhals open, het baarmoederslijmvlies en de vruchtzak met het embryo komen los en kunnen - net als bij een menstruatie - worden afgestoten.

Mifepriston maakt het baarmoederslijmvlies ook ontvankelijker voor een ander medicijn dat de vrouw krijgt om het effect van de abortuspil te vergroten: ze krijgt ook een kunstmatige prostaglandine (bijv. misoprostol). Dit is een arbeidsinducerend middel dat de samentrekkingen van de baarmoeder stimuleert en zo de afstoting van het zwangerschapsweefsel bevordert.

Wie krijgt de abortuspil?

Medische abortus met mifepriston is alleen mogelijk tot de 63e dag na het begin van de laatste menstruatie, dus tot de 9e week van de zwangerschap. De abortuspil is echter niet zomaar verkrijgbaar in de apotheek en op recept. In plaats daarvan mag het alleen worden afgegeven door erkende klinieken en medische praktijken die abortussen mogen uitvoeren. Voorafgaand aan de beëindiging is een consultatie en daarna een wachttijd van drie dagen wettelijk verplicht. Zwangere vrouwen die geïnteresseerd zijn in een medische abortus hebben daarom uiterlijk aan het begin van de negende week na de laatste menstruatie een consultatieafspraak nodig.

Een abortus met tabletten (mifepriston, prostaglandine) is alleen mogelijk als aan deze wettelijke eisen wordt voldaan - mits er geen medische redenen tegen zijn.

Medische redenen tegen beëindiging van het medicijn

Zwangerschapsafbreking met mifepriston en prostaglandinetabletten is niet mogelijk in de volgende gevallen:

• Vermoedelijke zwangerschap buiten de baarmoeder (zoals buitenbaarmoederlijke zwangerschap)
• chronisch bijnierfalen
• aangeboren porfyrie (een groep zeldzame stofwisselingsziekten)
• ernstige, onbehandelbare of onbehandelde astma
• bekende allergie voor een van de ingrediënten van het medicijn (mifepriston, prostaglandine, enz.)
• Koperspiraaltje of hormoonspiraaltje dat in de baarmoeder ligt (medische beëindiging is pas mogelijk nadat het spiraaltje is verwijderd)

Ook bij leverfalen, nierfalen en ondervoeding wordt de abortuspil afgeraden omdat hier geen relevante studies over zijn.

Beslissing per geval bij verminderde bloedstolling

Bij vrouwen die een bloedingsstoornis hebben of momenteel worden behandeld met bloedverdunnende medicatie (zoals Marcumar, heparine), kan een abortus met medicatie gevaarlijk hevige bloedingen veroorzaken. De arts moet daarom per geval beslissen of het beter is om de ongewenste zwangerschap te beëindigen met zuigen in plaats van een abortuspil.

Hoe is het proces?

De medische abortus met de abortuspil gebeurt meestal in verschillende stappen, waaronder drie bezoeken aan de arts naast het consult:

1. Advies

Als je een abortus wilt ondergaan - ongeacht of het medicinaal (met de abortuspil) of instrumenteel (afzuiging) is - moet je eerst advies inwinnen bij een door de staat erkende instantie, bijvoorbeeld "Pro Familia". Contactgegevens van erkende adviescentra in uw regio vindt u hier.

Met de verplichte consultatie wil de wetgever ervoor zorgen dat u volledig geïnformeerd bent voordat u een beslissing neemt - zowel over de mogelijkheden tot beëindiging als over de ondersteuningsopties als u toch in het voordeel van het kind kiest. Je hebt ook de mogelijkheid om met de adviseur te praten over eventuele twijfels, angsten en wensen - de adviseur is gebonden aan geheimhouding.

Het gesprek dient in ieder geval met een open geest te worden gevoerd: de hulpverlener moet je wel/niet beïnvloeden in de ene of de andere richting, maar je alleen helpen om je eigen keuze voor of tegen zwangerschap te maken.

Aan het einde van het consult krijgt u een consultatiebriefje mee. Het is de schriftelijke bevestiging dat u op de hoogte bent gesteld in overeenstemming met de paragrafen 5 en 6 van de Wet Zwangerschapsconflict. Ook uw naam en de datum van het consult worden erop vermeld. Er staat niets over de inhoud van het overleg. Het overleggen van het adviesformulier is een voorwaarde voor een arts of kliniek om u de abortuspil te kunnen geven.

Soms raadt de hulpverlener aan het einde van het gesprek een zwangere vrouw aan om elkaar nog een keer te ontmoeten voordat het begeleidingsbriefje wordt afgegeven. Hij mag dit echter alleen doen als er nog voldoende tijd is om de zwangerschap binnen de wettelijk toegestane termijn (12 weken na de conceptie) af te breken als de vrouw dat wenst.

2. Vooronderzoek

U kunt ten vroegste drie dagen na uw consultatie naar de huisartsenpraktijk of kliniek komen voor een eerste afspraak, die abortus mag uitvoeren. U moet de volgende documenten bij u hebben:

• Counselingcertificaat (of het certificaat van een abortus toegestaan ​​om medische of criminologische redenen, bijvoorbeeld als de aanstaande moeder in gevaar is of de zwangerschap het gevolg is van verkrachting)
• Verzekeringskaart
• mogelijk bloedgroepbestendig
• Als u recht heeft op financiële steun voor de abortus, kunt u een verklaring kostendekking hebben

De arts zal een echo maken om te zien hoe ver uw zwangerschap is. Ook zal hij verduidelijken of u medische redenen heeft tegen het gebruik van de abortuspil (plus het aanvullende prostaglandinepreparaat). Hij zal u onder meer vragen of u eerder een ziekte heeft gehad (zoals astma, nierziekte), of u medicijnen gebruikt en zo ja, welke.

Als niets tegen een medicamenteuze abortus spreekt, zal de arts de exacte procedure en de mogelijke bijwerkingen van de abortuspil en het prostaglandinepreparaat uitleggen.

3. De abortuspil slikken

Na het vooronderzoek en het gesprek geeft de arts u de abortuspil - ofwel één tablet van 600 mg mifepriston of drie tabletten van 200 mg elk. U moet deze onder zijn toezicht nemen. U kunt dan naar huis gaan - met nauwkeurige instructies van de arts over wat u moet doen bij gezondheidsproblemen (bijv. overmatige buikbloeding).

De meeste vrouwen krijgen ongeveer 24 uur na het innemen van de abortuspil een bloeding die vergelijkbaar is met hun normale menstruatie. Een paar vrouwen (drie procent) krijgen zelfs hevigere bloedingen, waardoor het embryo en het baarmoederslijmvlies al loskomen - iets dat normaal gesproken pas gebeurt nadat het prostaglandinepreparaat is toegediend. Het geplande tweede bezoek aan de arts, waar dit preparaat ook daadwerkelijk wordt toegediend, moet dan alsnog plaatsvinden.

4. Prostaglandine-toediening

De tweede afspraak bij de dokter of kliniek is 36 tot 48 uur na het nemen van de abortuspil gepland. Bij deze afspraak krijgt u een prostaglandine preparaat:

• Tot de 49e dag van de zwangerschap (d.w.z. 7e week van de zwangerschap) wordt de prostaglandine als tablet via de mond toegediend. De tablet kan in de wang of onder de tong worden gehouden totdat deze oplost. Het actieve ingrediënt wordt vervolgens via het slijmvlies in het bloed opgenomen.
• Als je al in de 8e of 9e week van de zwangerschap bent, wordt de prostaglandine als tablet via de vagina ingebracht.

Na toediening van het prostaglandinepreparaat blijft u ongeveer drie uur onder medisch toezicht. Bij de meeste vrouwen vindt de beoogde miskraam binnen deze periode plaats - het slijmvlies van de baarmoeder en het daarin genestelde embryo worden door bloeding verdreven.

Als er aan het einde van de observatieperiode van drie uur geen bloeding is opgetreden, geeft de arts meestal een tweede dosis prostaglandine. Voor elke vierde vrouw duurt het meer dan 24 uur voordat de zwangerschap wordt afgebroken.

Bij vrouwen die Rh-negatief zijn, zal de arts ook een medicijn injecteren dat de vorming van antilichamen tegen de Rh-factor voorkomt. Anders kunnen er complicaties optreden in een latere zwangerschap met een Rh-positief kind. Lees er hier meer over.

Voordat u naar huis kunt, krijgt u informatie over hoe u zich de komende dagen moet gedragen (bijvoorbeeld geen geslachtsgemeenschap hebben). Ze geven je ook een telefoonnummer dat je kunt bellen als je vragen hebt.

5. Vervolgonderzoek

Ongeveer 14 tot 21 dagen na de zwangerschapsafbreking met de abortuspil en prostaglandine is er een vervolgcontrole in de spreekkamer of kliniek. Het is heel belangrijk: de arts controleert met behulp van een echo of bloedonderzoek of de zwangerschap echt helemaal is geëindigd. Het is mogelijk dat de beëindiging niet heeft gewerkt - de zwangerschap gaat door. Of er is nog resterend zwangerschapsweefsel in de baarmoeder.In dergelijke gevallen kan een nieuwe toediening van medicatie of een operatie (afzuiging) nodig zijn.

Abortuspil: voordelen en risico's

Een abortus met de mifepristonpil en het prostaglandinepreparaat is in ongeveer 95 procent van de gevallen succesvol. In tegenstelling tot instrumentele abortus (afzuiging), is er meestal geen anesthesie en geen chirurgische ingreep nodig (die ook het risico van beschadiging van de baarmoeder met zich meebrengt). Geneesmiddelbeëindiging is ook heel vroeg in de zwangerschap mogelijk. Het heeft ook geen effect op de vruchtbaarheid van de vrouw, mits het zonder complicaties verloopt. Wat dat betreft staat niets een latere kinderwens in de weg.

Nadeel is dat de medische afbreking zich over meerdere dagen uitstrekt en dus langer duurt dan een instrumentele afbreking. Vrouwen moeten voorbereid zijn op een gemiddelde bloedingstijd van 12 dagen. Lichte bloedingen (spotting) kunnen tot vier weken aanhouden, zelden langer.

Ondanks een bloeding mag u de eerste dagen na de annulering geen tampons gebruiken om infectie in de buik te voorkomen. Om dezelfde reden wordt seks de eerste dagen afgeraden. Uw arts zal u meer gedetailleerd advies geven over hoe u dit moet doen.

Bijwerkingen & complicaties

De meest voorkomende bijwerkingen van abortuspillen en abortus met prostaglandinemedicijnen zijn krampende buikpijn, misselijkheid, braken, diarree en problemen met de bloedsomloop. Indien nodig schrijft de arts u medicijnen voor.

Na de medicamenteuze abortus duurt de onttrekkingsbloeding zelden zo lang dat medische behandeling noodzakelijk is (schrapen). Zwangerschapsweefsel (placenta) dat in de baarmoeder achterblijft, brengt ook het risico op infectie met zich mee. Daarom is het vervolgonderzoek na een abortus zo belangrijk.

Over het algemeen zijn complicaties na een abortus (met tabletten of afzuiging) zeldzaam.

Abortuspil: kosten

In het algemeen geldt het volgende: De kosten voor een poliklinische zwangerschapsafbreking (ongeacht of met tabletten of afzuiging) liggen tussen de 350 en 600 euro. Een medische abortus kost minder dan een instrumentele abortus. Of en in hoeverre de kosten door een andere instantie (bijvoorbeeld zorgverzekeraar) worden gedekt, hangt in eerste instantie af van of de beëindiging plaatsvindt volgens de begeleidingsregeling (zoals hierboven beschreven) of op medische of criminologische indicatie.

Medische abortus volgens de begeleidingsregeling

In dit geval moet een vrouw de medische abortus meestal uit eigen zak betalen. Slechts een klein deel kan worden gefactureerd met een zorgverzekeringscertificaat voor vrouwen met een wettelijke zorgverzekering, zoals de kosten van medisch advies vóór de medische beëindiging.

Als een vrouw echter sociaal behoeftig is, betaalt de federale staat waarin ze woont de abortus. Wel moet zij de aanvraag voor vergoeding vooraf indienen bij haar zorgverzekeraar. Deze bevestigt de aanname van kosten schriftelijk, indien aan de voorwaarden is voldaan, en zorgt vervolgens voor de financiële afhandeling. De vrouw dient de bevestiging bij de eerste afspraak mee te nemen naar de huisartsenpraktijk of kliniek.

Ook als u sociaal behoeftig bent maar geen wettelijke zorgverzekering heeft, kunt u de kosten van de abortus laten vergoeden bij een wettelijke zorgverzekeraar naar keuze in uw woonplaats.

Wat betekent "sociaal behoeftig"?

Voor de periode tussen 1 juli 2020 en 30 juni 2021 geldt het volgende: Een vrouw wordt aangemerkt als hulpbehoevend als haar beschikbaar persoonlijk inkomen niet hoger is dan € 1258 per maand en haar persoonlijk vermogen niet beschikbaar is voor kortdurend gebruik. De inkomensgrens stijgt met 298 euro voor elk minderjarig kind dat in het huishouden van de vrouw woont. Daarnaast kan de grenswaarde met maximaal 368 euro worden verhoogd als de vrouw meer dan 368 euro huur betaalt voor haar woonruimte.

Meer informatie over de kosten van abortus kunt u krijgen bij een zwangerschaps(conflict)adviescentrum, bijvoorbeeld "Pro Familia".

Drugsabortus met medische of criminologische indicatie

Een abortus op medische of criminologische indicatie wordt vergoed door de zorgverzekering voor vrouwen met een wettelijke zorgverzekering.

Particuliere zorgverzekeringen vergoeden meestal alleen de kosten van een beëindiging als er een medische indicatie is. In het geval van een criminologische indicatie dient u bij uw eigen particuliere verzekering na te vragen in hoeverre het mogelijk is de kosten te dekken.

Wat voelen de vrouwen?

Abortus is een psychologisch stressvolle situatie voor de meeste vrouwen, ongeacht de methode van beëindiging die ze kiezen. Veel vrouwen beschouwen abortuspillen en prostaglandinetabletten in ieder geval fysiek zachter dan abortus met instrumenten. Daarnaast voelen sommigen zich meer zelfbeschikking en verantwoordelijkheid bij het gebruik van medicatie dan bij een operatie onder narcose, terwijl andere vrouwen dat niet voelen.

Ook wordt anders ervaren dat de zwangerschapsafbreking met de abortuspil en het prostaglandinepreparaat langer duurt dan de instrumentele zwangerschapsafbreking. Feit is: vrouwen ervaren abortus met tabletten in alle fasen bewuster dan afzuigen onder narcose. Bovendien is de medicamenteuze zwangerschapsafbreking met zijn beëindigingsbloeding vergelijkbaar met een miskraam. Voor sommige vrouwen betekent dit een extra emotionele belasting, voor anderen daarentegen helpt de directe, intense ervaring van de zwangerschapsafbreking om het emotioneel te verwerken.

Geestelijke gevolgen?

Studies hebben aangetoond dat abortus alleen niet het risico vergroot dat een vrouw later een psychische stoornis krijgt - ongeacht of de zwangerschap is beëindigd met een abortuspil of zuigkracht. In deze uitzonderlijke situatie is het cruciaal dat vrouwen goede medische en emotionele zorg krijgen. Dan krijgen ze niet vaker psychische problemen dan vrouwen die een ongewenste zwangerschap voldragen, zo blijkt uit de huidige studiesituatie.

Ongunstige omstandigheden kunnen echter het risico op psychische problemen vergroten na een instrumentele of medicinale abortus. Denk hierbij aan stressvolle leefomstandigheden zoals ervaringen met geweld of armoede, maar ook druk van de partner of familie om de zwangerschap af te breken. Ook als een vrouw onvoldoende sociale of emotionele steun krijgt of gedwongen wordt de abortus geheim te houden, kan dit leiden tot emotionele problemen.

Geef jezelf de tijd om een ​​beslissing te nemen

De wetgever kent een strafbare zwangerschapsafbreking slechts een beperkte termijn toe. Zolang dit nog niet bijna is uitgeput, moeten vrouwen de nodige tijd nemen om te beslissen of ze een ongewenste zwangerschap willen afbreken en, zo ja, hoe - met een abortuspil en prostaglandinepreparaat of zuigkracht. Gevoelige en open gesprekken met een arts of zwangerschapsconflictbegeleider kunnen de vrouw hierbij helpen.

Tags:  haar therapieën voetverzorging