artroscopie

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Met behulp van artroscopie of gewrichtsendoscopie kunnen met name grotere gewrichten worden onderzocht en schade aan de gewrichtsstructuren worden behandeld. Hiervoor wordt een speciale optische sonde (artroscoop) via een kleine incisie in de huid in het gewricht ingebracht. Lees alles over artroscopie, hoe het wordt gedaan en wat de risico's zijn.

Wat is een artroscopie?

Artroscopie is een vorm van onderzoek van een gewricht. Hiervoor wordt via een kleine incisie in de huid een zogenaamde artroscoop ingebracht. Dit is een dunne buis met aan het uiteinde een videocamera. Ook zijn er een lichtbron en een spoel- en afzuiginrichting bevestigd zodat de arts de gewrichtsstructuren onbeperkt kan bekijken. Daarnaast kunnen speciale instrumenten artroscopisch worden gebruikt, zodat schade en verwondingen direct na diagnose kunnen worden behandeld.

Artroscopie van de schouder

De schouder is een bijzonder complex en gevoelig gewricht dat vaak arthroscopisch wordt onderzocht. U kunt meer lezen in het artikel Artroscopie - Schouder.

Artroscopie van het kniegewricht

Vooral verwondingen aan het kniegewricht komen veel voor. Ze kunnen vaak worden gediagnosticeerd en behandeld met een artroscopie. Meer lees je in het artikel kniespiegeling.

Wanneer doe je een artroscopie?

Artroscopie wordt voornamelijk gebruikt om gewrichtsklachten op te helderen en gewrichtsblessures te onderzoeken. De meest voorkomende redenen zijn:

Verwondingen of veranderingen veroorzaakt door een ongeval (traumatisch)
degeneratieve veranderingen (gewrichtsslijtage) zoals artrose
inflammatoire veranderingen

Als onderdeel van een artroscopie kan de arts vaak noodzakelijke operaties uitvoeren met behulp van aanvullende instrumenten, die meestal via aanvullende huidincisies in het gewricht worden ingebracht. Deze procedure wordt ook wel minimaal invasieve chirurgie (MIS) of kijkoperatie genoemd.

Ten opzichte van de open chirurgische procedure heeft het als voordeel dat gezonde gewrichtsstructuren worden gespaard en het organisme minder wordt belast, de pijn na de operatie lager is en de genezingstijd meestal wordt verkort. De meest voorkomende indicaties voor artroscopie zijn:

Kraakbeen- en botschade
Tranen in ligamenten, pezen en spieren
Bursitis
vrije gewrichtslichamen

Wat doe je bij een artroscopie?

Voorafgaand aan de eigenlijke artroscopie wordt de anamnese van de patiënt gevraagd (anamnese) en wordt de patiënt geïnformeerd over de voordelen en risico's van het onderzoek. Daarnaast wordt er een bloedonderzoek gedaan, bijvoorbeeld om een verminderd stollingsvermogen van het bloed op te sporen.

Artroscopie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of onder regionale anesthesie, waarbij alleen het operatiegebied of één extremiteit wordt verdoofd. Om de vorming van bloedstolsels tijdens en na het onderzoek te voorkomen, krijgt de patiënt een antistollingsmiddel (heparine) toegediend.

De huid van het operatiegebied wordt onthaard en zorgvuldig gedesinfecteerd. Nu opent de chirurg het gewricht via een kleine incisie in de huid, waardoor een geleidebuis (trocar) wordt ingebracht. Soms is het nodig om de gewrichtsholte te vullen met een steriele vloeistof of koolmonoxide en deze op te rekken zodat de arts zich beter kan oriënteren in de gewrichtsruimte en de gewrichtsstructuren duidelijk kan onderscheiden.

De arts brengt de artroscoop uiteindelijk door de trocar in. Hij volgt de camera-opnames realtime op een scherm zodat hij het gewricht kan bekijken terwijl het beweegt. Als hij gewrichtsschade ontdekt die arthroscopisch kan worden behandeld, brengt hij extra instrumenten in de gewrichtsholte door extra huidincisies. Met behulp van bramen kunnen bijvoorbeeld botten en kraakbeen worden gladgemaakt, naald en draad maken het hechten van gescheurde ligamenten mogelijk.

Ten slotte worden de artroscoop en alle andere instrumenten verwijderd en worden de huidincisies zorgvuldig gehecht. Als er een risico op bloedingen bestaat, kunnen tijdelijk drainagebuizen in het gewricht worden ingebracht. Een licht samendrukkend verband voorkomt ook kneuzingen en beschermt de wonden tegen infectie.

Wat zijn de risico's van een artroscopie?

Artroscopie is een relatief eenvoudig onderzoek. In zeldzame gevallen kunnen de gebruikte instrumenten en artroscoop echter het gewricht en gewrichtsstructuren zoals kraakbeen en ligamenten beschadigen. Zoals bij elke invasieve procedure, kunnen ook structuren zoals bloedvaten en zenuwen worden beschadigd. Daarnaast kunnen kneuzingen (hematomen) en bloedingen optreden.

Infectie van de wonden of de gewrichtsholte kan ook optreden. Deze complicatie komt echter veel minder vaak voor bij artroscopie dan bij open chirurgische ingrepen. Ondanks antistollingsmedicatie bestaat het risico op vorming van bloedstolsels in de aderen (trombose), zoals na elke operatie.

Waar moet ik aan denken na een artroscopie?

Zowel na een poliklinische als na een in een ziekenhuis uitgevoerde artroscopie dient het aangetaste gewricht gedurende een bepaalde tijd zo stil mogelijk te worden gehouden. Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen, koeling en decongestivum maatregelen zoals verhoging worden ook gebruikt om een snelle en best mogelijke genezing te garanderen.

Na deze fase van immobilisatie wordt een artroscopie gevolgd door fysiotherapie, die de functie van het gewricht herstelt.

Tags: ouderenzorg parasieten gezonde voeten