Mensen van de onbeslist
dr. Andrea Bannert werkt sinds 2013 bij De doctor in de biologie en geneeskunde deed aanvankelijk onderzoek in de microbiologie en is de expert van het team op de kleine dingen: bacteriën, virussen, moleculen en genen. Ze werkt ook als freelancer voor Bayerischer Rundfunk en verschillende wetenschappelijke tijdschriften en schrijft fantasyromans en kinderverhalen.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Vrijwel iedereen is in principe voor orgaandonatie. Maar slechts enkelen dragen een ID. Vrijwilligers krijgen op de aarzeling. Jouw wapen: verkenning.
"Mijn alvleesklier komt uit België - ik ben nu een beetje een buitenlander", grapt Thomas Fischer met een serieus gezicht in een volgeboekte collegezaal. De 60-jarige met zijn bruingrijze krullende haren, rond, vriendelijk gezicht en snor leunt nonchalant tegen het bureau, de microfoon voor zijn borst - als een docent die gewend is om college te geven. Fischer was verpleegster en is nu met vervroegd pensioen. “Ik heb drie nieuwe orgels. Eerst had ik een hart en een nier nodig, drie jaar later kreeg ik de alvleesklier”, vervolgt hij. Zijn publiek zijn geen studenten, maar 16-jarige scholieren die zo aandachtig naar Fischer luisteren dat je een speld kunt horen vallen. “Na de operatie vroeg ik de verpleegster eerst om een donker witbier, het was als een orgasme op het slijmvlies. Vandaag voel ik me echt goed', zegt hij, en dan verschijnt er een glimlach op zijn gezicht. Sommige leerlingen grijnzen voorzichtig.
Aan de onderkant van Europa
Ernstige diabetes (type 1-diabetes) had de bloedvaten van Fischer vernietigd en uiteindelijk was de linker hartkamer bijna volledig uitgevallen door een hartaanval. Zonder de orgaandonatie zou hij zijn overleden. Fischer had geluk: in Duitsland wachten 11.000 mensen op een levensreddend orgaan. Sommige tevergeefs. Omdat het aantal orgaandonaties in Duitsland vorig jaar een dieptepunt bereikte: slechts 876 mensen doneerden organen, nog eens 16 procent minder dan in 2012. “Het transplantatieschandaal is de schuldige. Het vertrouwen is vernietigd, zowel onder artsen als onder de bevolking”, zegt dr. Thomas Breidenbach, directeur van de Duitse Stichting Orgaandonatie (DSO). Omdat er zo weinig donororganen zijn, hebben sommige artsen in 2012 de gegevens van hun patiënten vervalst, zodat ze op de wachtlijst konden komen.
In Duitsland zijn er steeds meer mensen die iets willen doen aan het dalende aantal orgaandonaties. Mensen houden van vissers die zelf al hebben geprofiteerd van orgaandonatie. Of mensen die gewoon vinden dat ze zelf niet genoeg over het onderwerp weten. In 2003 werd in Berlijn de vereniging “Junge Helden” opgericht. U wilt geïnformeerd worden. "Onderwijs is de enige manier om de situatie te verbeteren", zegt Fischer.
Het evenement "Schoolkinderen in de transplantatiecentra" in de Großhadern-kliniek in München laat zien hoe zoiets kan werken. Voor de 99e keer vindt de informatiedag voor jongeren plaats. Sinds 2001 zijn daar meer dan 6000 scholieren en 500 leerkrachten geïnformeerd over het onderwerp “orgaandonatie”. Fischer was er bijna vanaf het begin bij. Ondanks de inzet van de opvoeders heeft volgens de DSO slechts naar schatting tien procent van de bevolking een orgaandonorkaart bij zich - zonder die kaart zouden het er waarschijnlijk nog minder zijn.
Extreme situatie voor de nabestaanden
Thomas Fischer en collega's willen niet bekeren. Uw doel: Iedereen moet een beslissing nemen - en deze op een orgaandonorkaart documenteren. Want als u dat niet doet, schuift u de verantwoordelijkheid af op uw familieleden. En dan moeten ze een beslissing nemen in een extreme situatie: direct nadat ze erachter komen dat een naaste is overleden. “In twee derde van de gevallen hebben de nabestaanden geen idee hoe de overledene over deze vraag dacht. Vaak besluiten ze ertegen om niet fout te gaan ", meldt de arts van Fischer, Dr. Helmut Arbogast.
Meerderheid voor orgaandonatie
Als je het mensen op straat vraagt, zijn de meesten voorstander van orgaandonatie - 78 procent, volgens een onderzoek van het Federaal Centrum voor Gezondheidseducatie. Waarom krijgen ze dan geen ID? “Velen zetten gewoon niet de laatste stap”, zegt Loretta Stern van “Junge Helden”. “In het dagelijks leven denk je: zo'n ID-kaart zou ik eigenlijk nodig moeten hebben. Waar haal je die weer vandaan? Oh, ik moet gaan, mijn bus rijdt."
In andere landen is het daarentegen noodzakelijk om actief te worden wanneer een van iemands organen niet wil doneren. Alleen degenen die zich inschrijven in een bezwaarregister of 'nee' hebben aangevinkt op een orgaandonorkaart zijn hiervan uitgesloten. "Als je naar Oostenrijk, België of Spanje gaat, ben je automatisch orgaandonor", legt Arbogast de jongeren uit.
Tegen het grijze gebied gevoel
Wat mensen er vaak van weerhoudt om een orgaandonatiekaart in te vullen, zijn diffuse angsten. "Het gevoel van een grijs gebied is versterkt door het transplantatieschandaal," merkte Stern op. De zorgen zijn altijd dezelfde: “Velen zijn bang dat bij een ongeval niet alles voor hen gedaan wordt. Anderen zijn bang dat ze iets zullen voelen als hun organen worden verwijderd”, meldt DSO-man Breidenbach. Ook zijn er vragen over intensieve therapie, die na het overlijden nodig is om de organen in leven te houden. "Mensen willen weten: wat gebeurt er precies met mij als ik orgaandonor word?"
Om misbruik te voorkomen zijn veel actoren betrokken bij orgaandonatie en controleren zij elkaar. Het overkoepelende coördinatiebureau is de DNB. Artsen melden haar wanneer er een potentiële orgaandonor in haar kliniek is. “De beslissing of iemand orgaandonor wordt, wordt nooit op de plaats van het ongeval genomen, maar altijd op de intensive care”, legt transplantatiearts Arbogast uit. Orgaanverwijdering wordt meestal uitgevoerd in het ziekenhuis waar de donor is overleden. Breidenbach: "Voor de medische professional betekent dit meerwerk dat niet apart wordt betaald." Er is dus geen financiële prikkel voor de arts om een potentiële orgaandonor aan te geven.
Artsen in gespecialiseerde klinieken, de zogenaamde transplantatiecentra, bepalen welke patiënt op de wachtlijst komt. Zij rapporteren regelmatig laboratoriumwaarden van mogelijke orgaanontvangers aan Eurotransplant. Sinds het transplantatieschandaal geldt er een "zes-ogen-principe": niet meer één arts alleen, maar minstens drie artsen meten de patiëntgegevens en geven deze door. Afhankelijk van de urgentie en de kans op succes bepaalt Eurotransplant vervolgens welke patiënt op de wachtlijst een orgaan krijgt van de donor.
"Hersendood staat niet meer op"
Ook onder de studenten heerst onduidelijkheid. Als Arbogast de gelegenheid geeft om vragen te stellen, dan meteen vingers omhoog. "Wat als ik nog niet echt dood ben...?" vraagt een schoolmeisje met een lange, bruine vlecht.
Arbogast antwoordt dat alleen iemand die definitief hersendood is, orgaandonor kan worden. Hersendood zijn betekent: de hele hersenen hebben gefaald: de grote hersenen, de kleine hersenen en de hersenstam. In de meeste gevallen is de oorzaak niet een ongeluk, maar een plotselinge bloeding in de hersenen. "Een hersendood voelt absoluut geen pijn meer", benadrukt Arbogast.
De diagnose 'hersendood' moet echter door twee verschillende artsen worden gesteld, onafhankelijk van elkaar. Beiden zijn mogelijk niet betrokken bij orgaanverwijdering of -transplantatie. De arts herkent hersendood aan het feit dat de patiënt in coma geen pupil-, kokhals- en pijnreflexen heeft en hij niet meer zelfstandig ademt. Elektrische activiteit in de hersenen kan niet meer worden gemeten met behulp van elektro-encefalografie (EEG). De bloedstroom naar de hersenen kan worden gecontroleerd met aanvullende beeldvormende tests. "Er is geen enkel geval waarin een hersendood weer is opgestaan", zegt Arbogast.
Organen hebben verzorging nodig
Voor de nabestaanden kan de tijd voor de orgaanverwijdering echter een psychologische stresstest worden: de geliefde is eigenlijk dood, maar krijgt intensieve medische behandeling. Door ventilatie gaat de borstkas regelmatig op en neer, voelt de huid warm aan en klopt het hart nog steeds. Dit alles is nodig zodat de organen van zuurstof worden voorzien en het bloed daarin niet tot stilstand komt. Hoe lang zo'n intensieve therapie mag duren, is niet wettelijk geregeld. Soms duurt het dagen voordat de diagnose hersendood wordt gesteld, bijvoorbeeld als de effecten van medicijnen die door de spoedeisende hulp zijn gebruikt moeten afnemen.
Zorgverzekeraars moeten helpen
De wetgever heeft conclusies getrokken uit het transplantatieschandaal en de gevolgen daarvan. In 2013 is een wijziging van de Transplantatiewet aangenomen. Het verplicht de zorgverzekeraars om regelmatig en actief voorlichting te geven over orgaandonatie. In oktober 2013 kregen alle polishouders brochures toegestuurd met een orgaandonorkaart als bijlage. Dus mensen als Fischer, Arbogast en Stern hebben aanhangers in hun educatieve werk.
Vieringen voor orgaandonatie
De "Young Heroes" hebben een heel andere strategie om jongeren enthousiast te maken voor het onderwerp: De vereniging organiseert regelmatig feesten in Berlijn die gericht zijn op orgaandonatie. “We willen een sfeer creëren die prettig is en waarin je het leven voelt”, zegt Stern.
De Berlijnse club Ritter Butzke barst uit zijn voegen. Kleine witte lampjes schitteren als sterren aan het zwarte plafond en in het midden van de rechthoekige ruimte draait een discobol. De elektronische dansmuziek wordt gedreven door diepe bas en de sfeer is kokend. Het zou een gewone avond kunnen zijn in een van de hipste clubs van Berlijn - als de witte T-shirts van de 'jonge helden' niet overal flitsten: bij de ingang, achter de bar, op de dansvloer. Ze worden gedragen door vrijwilligers en beroemdheden zoals de acteurs Jürgen Vogel en Matthias Schweighöfer.
Op deze avond kunnen de gasten je vragen stellen over gaten in je maag - ze weten van orgaandonatie. Bijzonder zijn ook de kleine, oranjekleurige kaartjes die gasten bij de ingang in de hand worden gedrukt en die aan de bar en op elke tafel liggen: orgaandonatiekaartjes.
Het lukt - bijna alle gasten nemen een ID-kaart mee, sommige zelfs een hele stapel. “Die willen ze op het werk of onder vrienden uitdelen”, zegt Stern vrolijk. De “Young Heroes” weten niet of ze het echt doen. “Niemand hoeft die avond een beslissing te nemen”, benadrukt Stern. “We willen alleen maar zeggen: Hé, behandel het onderwerp, praat erover met je vrienden en familie. Dit is belangrijk."
|
U kunt hier een orgaandonatiekaart afdrukken: www.houseofgoldhealthproducts.com/Service/Downloads/Organspendeausweis-d281.pdf Thomas Fischer heeft zijn ervaringen vastgelegd in gedichten: "finSTERNis, about my life or my survival", Wagner Verlag |
