Hepatitis A

en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Hepatitis A is een acute ontsteking van de lever veroorzaakt door hepatitis A-virussen. De ziekteverwekkers worden meestal overgedragen via besmet water en besmet voedsel. De meeste patiënten kunnen zichzelf thuis genezen als ze daar adequaat worden verzorgd. Na het overleven van een infectie bent u levenslang immuun voor hepatitis A-virussen. Lees hier meer over symptomen en behandeling van de ziekte en in welke gevallen een hepatitis A-vaccinatie aan te raden is!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B18B15

Hepatitis A: beschrijving

Hepatitis A is een acute vorm van leverontsteking, ook wel reishepatitis genoemd. Dit komt omdat 40 tot 50 procent van alle getroffenen de infectie krijgt tijdens het reizen naar landen met slechte hygiënische omstandigheden. Deze omvatten voornamelijk subtropische en tropische regio's zoals Zuid- en Zuidoost-Europa, Afrika, Azië en Zuid- en Midden-Amerika. Besmetting vindt voornamelijk plaats via besmet water (inclusief ijsblokjes) en besmet voedsel.

Ongeveer twintig procent van alle gevallen van hepatitis is te wijten aan infectie met het hepatitis A-virus. Dit zijn zogenaamde ribonucleïnezuurvirussen (RNA-virussen). Ze behoren tot de familie van de niet-omhulde, zeer resistente Picornaviridae - omgevingsinvloeden zijn niet schadelijk voor hen.

Zo is het hepatitis A-virus zonder problemen bestand tegen desinfectiemiddelen met 70 procent alcohol en milde zeep. De ziekteverwekker vindt warmte tot maximaal 85° Celsius of koude tot min 15° Celsius ook niet erg. Bovendien is het hepatitis A-virus erg variabel. Daarom kan het met kleine veranderingen gemakkelijk ontsnappen aan de beschermende mechanismen van het menselijke immuunsysteem.

Let op: Het hepatitis A-virus kan ook enkele uren besmettelijk blijven op de handen.

Hepatitis A: symptomen

Vooral bij kinderen zijn hepatitis A-infecties meestal symptoomvrij. De ziekte wordt dan meestal niet opgemerkt en geneest vanzelf. Experts vermoeden dat ongeveer 30 procent van de volwassenen in westerse geïndustrialiseerde landen immuun is voor hepatitis A omdat ze in de kindertijd een asymptomatische infectie hebben gehad, d.w.z. een infectie zonder symptomen.

Hepatitis A-infectie is over het algemeen ernstiger bij volwassenen dan bij kinderen. Zeer ernstige kuren met acuut leverfalen of ernstig gestoorde leverfunctie zijn zeldzaam. Dergelijke fulminante hepatitis treft meestal oudere patiënten (vanaf 50 jaar) met een eerder beschadigde lever of chronische hepatitis B of C.

Let op: Hepatitis A verloopt altijd acuut. Chronische gevallen zijn niet bekend.

Aanvankelijk zijn de symptomen van hepatitis A meestal niet-specifiek, bijvoorbeeld:

• lichte temperatuurstijging tot minder dan 38 ° Celsius
• Verlies van eetlust
• Misselijkheid en overgeven
• Prestatie knik
• Drukpijn in de rechter bovenbuik

Artsen noemen deze fase van vroege symptomen de zogenaamde prodromale fase. Het duurt ongeveer twee weken.

Bij ongeveer een derde van de patiënten wordt de prodromale fase gevolgd door de zogenaamde icterische fase. De naam is afgeleid van de medische term voor geelzucht (icterus). Bij de getroffenen worden de huid en het witte deel van de ogen (sclera) geel. Dit komt omdat de leverbeschadiging bilirubine vrijgeeft (afbraakproduct van het rode bloedpigment) en wordt afgezet in de huid en sclera.

Bovendien wordt bilirubine via de nieren uitgescheiden, waardoor de urine donker wordt. Daarnaast kunnen darmbacteriën bilirubine afbreken, waardoor de ontlasting verkleurt (lichtgekleurde ontlasting = klei ontlasting).

Veel patiënten melden ook jeuk aan de huid.

Opmerking: de geelzuchtfase kan enkele dagen tot enkele weken duren. Het komt veel minder vaak voor bij kinderen onder de zes jaar dan bij volwassenen.

Hepatitis A: overdracht

Hepatitis A-virussen worden voornamelijk fecaal-oraal overgedragen: geïnfecteerde mensen scheiden het grootste deel van het virus uit in hun ontlasting, één tot twee weken voordat de eerste symptomen verschijnen. Als patiënten na de ontlasting hun handen niet goed wassen, kunnen ze het virus overdragen op bijvoorbeeld deurklinken, bestek of handdoeken. Van daaruit kunnen ze op de huid van gezonde mensen komen en - als de mond wordt aangeraakt - via het slijmvlies het lichaam binnendringen.

Ook fecaal afval kan onder slechte hygiënische omstandigheden in het grondwater terechtkomen. Daarom wordt hepatitis A vaak overgedragen via besmet water (drinkwater, ijsblokjes, zwemwater) en besmet voedsel. Dit kunnen bijvoorbeeld groenten of fruit zijn die zijn uitgegoten of gewassen met het vervuilde water. Zeevruchten zijn ook een veelvoorkomende bron van infectie voor hepatitis A, met name mosselen en oesters.

Soms wordt hepatitis A overgedragen via bloed en bloedproducten. Zo kunnen drugsverslaafden elkaar ook besmetten als ze bijvoorbeeld spuiten (zoals naalden) samen gebruiken.

Zwangere vrouwen die besmet raken met hepatitis A kunnen ook hun ongeboren kind besmetten.

Duur van besmetting

Iedereen die besmet is met hepatitis A is besmettelijk zolang hij of zij de ziekteverwekker in de ontlasting uitscheidt. Het grootste risico op infectie voor gezonde mensen is één tot twee weken voordat de patiënt de eerste symptomen vertoont. Gedurende deze tijd vermenigvuldigt het virus zich zeer sterk in het lichaam van de besmette persoon. Infectiviteit eindigt meestal één tot twee weken nadat de geelzucht optreedt.

Waarschuwing: Geïnfecteerde kinderen scheiden het hepatitis A-virus veel langer in hun ontlasting uit dan volwassenen. Vanaf het einde van de derde ziekteweek worden echter ook de kleine patiënten over het algemeen niet meer als besmettelijk beschouwd.

Hepatitis A: incubatietijd

De periode tussen infectie en het verschijnen van de eerste symptomen wordt de incubatietijd genoemd. Bij hepatitis A varieert het tussen de 15 en 50 dagen. Gemiddeld treden de eerste symptomen dertig dagen na infectie met het hepatitis A-virus op.

Hepatitis A: onderzoeken en diagnose

U kunt een infectie met hepatitis A niet zelf diagnosticeren omdat deze geen duidelijke symptomen veroorzaakt. Niet-specifieke klachten zoals gebrek aan eetlust en vermoeidheid evenals geelverkleuring van de huid zijn duidelijke aanwijzingen voor een leverziekte zoals hepatitis - vooral na een verblijf in tropisch-subtropische landen. Dan moet je zeker naar de dokter.

Voor de diagnose hepatitis A is een bloedonderzoek nodig. Verhoogde leverwaarden zoals GOT, GPT, Gamma-GT en AP duiden op leverontsteking.

Het lichaam maakt ook specifieke antistoffen aan tegen het hepatitis A-virus, die in het bloed kunnen worden opgespoord. De exacte aard van de antistoffen laat zien hoe lang geleden de infectie was. Anti-HAV IgM duidt bijvoorbeeld op een nieuwe infectie - dit type antilichaam kan slechts twee weken na infectie en gedurende ongeveer drie tot vier maanden worden gedetecteerd. Anti-HAV IgG daarentegen verschijnt pas vier tot vijf weken na infectie. Ze geven dus aan dat er een infectie was, maar die heeft het al overleefd. Dit type antilichaam circuleert levenslang in het bloed. Na een infectie bent u dus immuun voor een hernieuwde infectie met het hepatitis A-virus.

Let op: Anti-HAV-IgG kan ook na een hepatitis A-vaccinatie in het bloed worden aangetoond.

Bij een vermoeden van hepatitis A wordt naast een bloedmonster ook een ontlastingsmonster van de patiënt onderzocht. In het geval van een infectie zijn er kenmerkende componenten van de ziekteverwekker in te vinden.

Hepatitis A: behandeling

Er zijn geen specifieke medicijnen voor het hepatitis A-virus. Patiënten kunnen daarom alleen symptomatisch worden behandeld. Op deze manier kunnen klachten als misselijkheid of koorts indien nodig met de juiste middelen worden verlicht. Bovendien moeten patiënten fysiek voor zichzelf zorgen en alleen licht voedsel eten. Koolhydraatrijke, vetarme voedingsmiddelen zijn bijzonder geschikt om de lever te ontlasten.

Het is ook belangrijk om af te zien van alcohol. Het luxevoedsel belast en beschadigt ook de lever - als centraal metabolisch orgaan moet het de alcohol afbreken. Om dezelfde reden mogen patiënten alleen medicijnen gebruiken die strikt noodzakelijk zijn.

Hepatitis A-therapie kan over het algemeen thuis worden gedaan. Tot twee weken na het begin van de symptomen of een week na het begin van geelzucht, mogen patiënten weinig of geen contact hebben met gezonde mensen. Consistente handhygiëne en een apart toilet voor de patiënt helpen om het risico op infectie voor familieleden te verminderen.

Indien nodig kunnen nabestaanden zich uit voorzorg laten inenten tegen hepatitis A. In bepaalde gevallen kan het zinvol zijn om tegelijkertijd afgewerkte antistoffen tegen hepatitis A-virussen (passieve immunisatie) toe te dienen.

Rapportagevereiste

Hepatitis A is aangifteplichtig. Dit betekent dat de behandelend arts alle vermoedelijke gevallen en bewezen ziekten moet melden aan de verantwoordelijke GGD. Sterfgevallen door hepatitis A moeten ook worden gemeld. De gezondheidsafdeling stuurt de gegevens door naar het Robert Koch Institute, waar ze statistisch worden vastgelegd.

Hepatitis A: prognose

In tegenstelling tot andere hepatitis-infecties geneest hepatitis A goed. Er is ook geen risico om er chronische hepatitis door te ontwikkelen.

Na een infectie ben je levenslang immuun. Eenmaal besmet heb je echter geduld nodig: het kan enkele maanden duren voordat de ziekte volledig geneest.

De ziekte is zelden ernstig en als dat wel het geval is, werd ze meestal bevorderd door alcoholgebruik, eerdere of medicatieschade. Een mogelijke complicatie is de leververvalcoma, wat betekent dat de patiënt het bewustzijn verliest als reactie op de toxische effecten van de stoffen uit rottende levercellen. De getroffenen moeten zo snel mogelijk worden behandeld; een levertransplantatie kan nodig zijn.

Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans op complicaties. Het sterftecijfer bij patiënten ouder dan 50 jaar ligt rond de drie procent. Over het algemeen is het sterftecijfer van hepatitis A één tot twee procent.

Hepatitis A: preventie

Naast een goede hygiëne (vooral bij het omgaan met voedsel) is vaccinatie de beste bescherming tegen hepatitis A.

Een hepatitis A-vaccinatie is mogelijk voor kinderen vanaf twaalf maanden. Het bevat gedode hepatitis A-virussen (HAV-vaccin) en wordt in de spier geïnjecteerd. De vaccinatie is na twee weken effectief, zodat er ook bij korte reizen naar het buitenland voldoende bescherming is. Na de eerste vaccinatie moet u elke zes tot twaalf maanden een tweede keer vaccineren. Dit is belangrijk voor een langdurig effect.

Hoe lang de vaccinatiebescherming duurt na twee doses hepatitis A-vaccin is nog niet definitief opgehelderd. Studies hebben aangetoond dat boostervaccinatie niet nodig is omdat bijna alle gevaccineerde mensen 25 tot 40 jaar beschermd zijn tegen infectie, afhankelijk van het gebruikte vaccin.

Let op: Er zijn ook vaccins die tegelijkertijd beschermen tegen hepatitis A- en hepatitis B-virussen. Bij dergelijke combinatievaccins moeten drie doses worden gegeven.

De kosten van de hepatitis A-vaccinatie van 40 tot 60 euro worden soms vergoed door de wettelijke zorgverzekering. Als de vaccinatie om beroepsredenen vereist is, wordt deze meestal betaald door de werkgever. Informeer vooraf bij uw kassa en/of bedrijfsleiding.

Over het algemeen wordt hepatitis A-vaccinatie aanbevolen voor de volgende groepen mensen:

• Mensen met seksueel gedrag dat een hoog infectierisico met zich meebrengt (bijvoorbeeld met vaak wisselende seksuele partners, homoseksualiteit)
• Mensen met bepaalde medische aandoeningen die vaak bloedproducten krijgen (bijvoorbeeld mensen met hemofilie)
• Mensen in psychiatrische instellingen of vergelijkbare zorginstellingen
• Mensen met een verhoogd beroepsrisico op infectie in de gezondheidsdienst
• Medewerkers in de riolering
• Medewerkers voedselbereiding
• Mensen die contact hebben met hepatitis A-patiënten, vooral in gemeenschapsvoorzieningen
• Reizigers naar endemische gebieden met een hoog infectierisico
• Mensen met chronische leverziekte

De vaccinatie tegen hepatitis A wordt over het algemeen goed verdragen. Mogelijke bijwerkingen zijn bijvoorbeeld vermoeidheid, hoofdpijn en lichaamspijnen of roodheid. Ze verdwijnen meestal snel weer.

Tags:  huismiddeltjes preventie roken