somatoforme stoornis

Bijgewerkt op

dr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een somatoforme stoornis (psychosomatisch syndroom) verwijst naar het herhaaldelijk optreden van verschillende lichamelijke (somatische) klachten waarvoor geen duidelijke lichamelijke oorzaak kan worden gevonden. Geestelijke stress, emotionele stress en conflicten spelen een essentiële rol bij het ontstaan ​​en in stand houden van de ziekte. De somatoforme stoornis wordt behandeld met psychotherapie. Lees hier meer over de triggers, symptomen en behandeling van de ziekte.

Patiënten met een somatoforme stoornis dwalen vaak van de ene arts naar de andere omdat ze tevergeefs zoeken naar een verklaring voor hun lichamelijke klachten. Maar alleen een blik in de ziel biedt hulp.

Marian Grosser, dokter

Somatoforme stoornis: beschrijving

Een somatoforme stoornis is wanneer iemand herhaaldelijk verschillende lichamelijke klachten heeft die ondanks meerdere testen met negatieve testresultaten aanhouden. De lichamelijke klachten kunnen heel verschillend zijn en elk deel van het lichaam of orgaan treffen.

De patiënten zijn meestal vast overtuigd van een lichamelijke ziekte en eisen altijd nader onderzoek en medische maatregelen. De mogelijkheid van een psychologische oorzaak wordt vaak niet geaccepteerd door de patiënt, wat leidt tot frequente wisselingen van arts. In dit verband worden ook termen als 'doktershoppen' of 'patiëntencarrière' gebruikt, maar die doen geen recht aan de ziektedruk van de patiënt.

Vaak gaat de somatoforme stoornis gepaard met een andere psychiatrische ziekte zoals angst of depressie.

Somatoforme stoornissen

Er zijn verschillende somatoforme stoornissen. Ze omvatten onder meer:

Hypochondrische stoornis

Deze somatoforme stoornis komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen. De getroffenen zijn objectief lichamelijk gezond, maar zijn er vast van overtuigd dat ze aan een ernstige ziekte lijden en intensief met hun klachten omgaan. Het belangrijkste kenmerk van de hypochonderstoornis zijn niet de lichamelijke symptomen, maar de bovengemiddelde mentale preoccupatie ermee. Deze aanhoudende angst en preoccupatie met het eigen lijden beïnvloedt het sociale en professionele leven van de getroffenen. De duur van deze somatoforme stoornis is minimaal zes maanden.

somatisatiestoornis

Vrouwen worden meestal vaker getroffen dan mannen. Deze somatoforme stoornis wordt gekenmerkt door verschillende symptomen die al minstens twee jaar bestaan ​​zonder voldoende fysieke verklaring. Dit zijn verschillende klachten uit minstens twee symptoomgroepen zoals frequente aanhoudende vermoeidheid, verlies van eetlust, hart-, maag-darm- of blaasproblemen.

Vormen van somatisatiestoornis zijn:

• Aanhoudende somatoforme stoornis: Aanhoudende somatoforme stoornis is wanneer de symptomen minstens zes maanden (de meeste dagen) aanwezig zijn.
• Somatoforme autonome disfunctie: Hierbij wordt een orgaan/orgaansysteem aangetast dat wordt aangestuurd door het autonome (autonome) zenuwstelsel (vooral het cardiopulmonale systeem of het spijsverteringskanaal). Deze somatisatiestoornis komt vaker voor dan de andere vormen en komt even vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
• Ongedifferentieerde somatisatiestoornis: Dit is het geval wanneer de lichamelijke klachten talrijk en aanhoudend in verschillende vormen voorkomen, maar niet wordt voldaan aan de klinische criteria voor een somatisatiestoornis (zie hierboven).

Somatoforme pijnstoornis

Deze somatoforme stoornis wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van chronische, hevige pijn zonder adequate fysieke verklaring gedurende een periode van ten minste zes maanden. De locatie en het karakter van de pijn veranderen vaak en zonder een vast patroon. Het dagelijkse leven van de zieken wordt volledig gedomineerd door de pijn. De getroffenen ontkennen echter dat de klachten ook emotionele oorzaken kunnen hebben - ze willen de diagnose 'somatoforme stoornis' niet toegeven. Mannen en vrouwen worden even vaak getroffen, hoewel er een familiale cluster is met betrekking tot deze somatoforme stoornis.

Somatoforme stoornis: symptomen

Het belangrijkste kenmerk van een somatoforme stoornis zijn lichamelijke symptomen die de patiënt niet wil beheersen of pretenderen, maar waarvoor geen fysieke verklaring is. De klachten kunnen in principe elk orgaansysteem aantasten. Meestal gaat een somatoforme stoornis gepaard met de volgende symptomen:

• Symptomen die verband houden met het cardiovasculaire systeem: pijn op de borst, gevoel van druk, hartkloppingen of hartkloppingen

• Symptomen gerelateerd aan het maagdarmkanaal: buikpijn, spijsverteringsproblemen met constipatie en/of diarree, misselijkheid, opgeblazen gevoel

• Symptomen in het urogenitale gebied: pijnlijk urineren, frequent urineren, bekkenpijn

• Ademhalingssymptomen: kortademigheid, kortademigheid

• Symptomen in de spieren en gewrichten: rugpijn, pijn in armen en benen

Wanneer welk orgaan of orgaansysteem wordt aangetast door de somatoforme stoornis, verschilt per patiënt. Hierbij spelen de culturele achtergrond, eerdere ziekten en de identificatie met ziektesymptomen bij de medemens een rol.

Een tijdelijk hoge spanning in tijden van stress in het leven verlicht vaak de somatoforme stoornis of de symptomen ervan. Een daaropvolgende ontspanning kan de stoornis dan vaak des te prominenter maken.

Somatoforme stoornis: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van een somatoforme stoornis zijn complex, deskundigen vermoeden dat meerdere factoren op elkaar inwerken. Er zijn verschillende verklaringen voor het ontstaan ​​van een somatoforme stoornis:

Het psychoanalytische model gaat ervan uit dat interne psychologische conflicten zich afspelen op het “toneel van het lichaam” en zich dus extern uiten in de vorm van lichamelijke klachten en organisch lijden. De somatoforme stoornis manifesteert zich vaak in de vorm van een gegeneraliseerde angst die de patiënt niet kan toewijzen aan een specifieke oorzaak. De inwendige spanning wordt door de behandeling van de uitwendige klachten herverdeeld en als een verademing ervaren.

De leertheorie gaat uit van een aangeleerd, terugkerend en dus intensiverend gedragspatroon voor de somatoforme stoornis. Hierdoor ontstaat een vicieuze cirkel die de patiënt zelf nauwelijks kan doorbreken. Als de patiënt bijvoorbeeld bang is dat zijn hart onregelmatig zal kloppen, zullen ze hun pols gaan voelen en hun aandacht op de lichamelijke symptomen richten. De ademhaling en de hartslag kunnen dan echt veranderen, waardoor de patiënt zich bevestigd voelt in zijn angst - de somatoforme stoornis stolt.

Ook worden momenteel verschillende neurobiologische modellen besproken. Omdat sommige somatoforme stoornissen vaak ook eerstegraads verwanten treffen, kan een bepaalde overerving niet worden uitgesloten. Ook bestaat de mogelijkheid dat het immuunsysteem en het zenuwstelsel evenals hun hormonen sterker reageren in stressvolle situaties bij patiënten met een somatoforme stoornis dan bij gezonde mensen. Tot nu toe is dit echter niet duidelijk bewezen.

Risicofactoren voor somatoforme stoornissen

Emotionele stressvolle situaties, onbewuste conflicten en emotioneel stressvolle processen worden beschouwd als risicofactoren voor een somatoforme stoornis.

Bepaalde persoonlijkheidstypen zijn ook vatbaarder voor somatoforme stoornissen dan andere: de angstige, onzekere persoonlijkheidsstructuur lijdt vaak aan een gevoel van hulpeloosheid en waardeloosheid. Door zijn duidelijke lijden ervaart de betrokkene een secundaire ziektewinst. Zo krijgt hij de aandacht van zijn medemensen en ontstaat er een kader waarbinnen de patiënt zwakte kan toegeven.

Persoonlijkheden die moeite hebben om hun emoties te uiten, zijn vatbaarder voor een somatoforme stoornis. Een andere risicofactor is permanent verhoogde stress in het dagelijks leven of het gevoel overweldigd te zijn.

Somatoforme stoornis: onderzoeken en diagnose

Het is niet altijd eenvoudig om een ​​somatoforme stoornis te onderscheiden van een lichamelijke ziekte. Daarom zijn zorgvuldige onderzoeken nodig om de fysieke oorzaken van de symptomen uit te sluiten (bijvoorbeeld bloedonderzoek, ECG, röntgenfoto's) voordat de arts een somatoforme stoornis als werkdiagnose kan aannemen.

Een somatoforme stoornis is echter geen uitsluitingsdiagnose. Ook het optreden van veel verschillende lichamelijke klachten, die zich meestal niet beperken tot één orgaansysteem en waarvoor geen medische verklaring bestaat, is bepalend voor de diagnose. De somatoforme stoornis kan ook worden herkend aan de aanwezigheid van symptomen gedurende een lange periode.

Somatoforme stoornis: behandeling

Er is niet één therapie voor de verschillende vormen van somatoforme stoornis. In plaats daarvan wordt de therapie individueel aangepast aan elke patiënt. Als er ook psychiatrische of lichamelijke ziekten samenhangen met de somatoforme stoornis, moeten deze ook worden behandeld. De verlichting van dergelijke comorbiditeiten kan ook de somatoforme stoornis verbeteren.

Ook voor de behandeling is een goede vertrouwensrelatie tussen arts en patiënt belangrijk - mensen met somatoforme stoornissen hebben vaak het vertrouwen in artsen verloren.

Somatoforme stoornis: therapievereisten

Psycho-educatie is de basis voor een succesvolle behandeling van somatoforme stoornissen: de therapeut/arts legt de patiënt de psychologische processen uit die de somatoforme stoornis kunnen veroorzaken. Alleen met dit begrip van de kant van de patiënt kan therapeutisch werk vruchten afwerpen.

Ook is het van belang te voorkomen dat de patiënt zichzelf als chronisch ziek ervaart en te voorkomen dat de somatoforme stoornis zijn of haar leven gaat domineren. De psychosociale belasting moet permanent worden verminderd. Ontspanningsmethoden zoals progressieve spierontspanning volgens Jacobson laten vaak een positief, ondersteunend effect zien, aangezien de somatoforme stoornis vaak gepaard gaat met stress en overmatige belasting.

Hypochondrische stoornis - therapie

Tot nu toe is er geen standaard medicamenteuze behandeling voor deze somatoforme stoornis. Therapieplannen variëren individueel, afhankelijk van de ernst van de symptomen. Als gelijktijdige psychische aandoeningen optreden, worden anti-angstmedicatie en antidepressiva gebruikt.

Daarnaast is vroege psychotherapie aan te raden om de chroniciteit van het ziektebeeld tegen te gaan. De therapeut probeert de patiënt het gevoel van zekerheid te geven dat hij niet aan een ernstige ziekte lijdt, maar toch serieus wordt genomen in relatie tot de somatoforme stoornis.

Het is ook belangrijk om de houding van de patiënt ten opzichte van zijn of haar lichaamsperceptie te veranderen. Het doel is om de problemen en stressoren van de patiënt te identificeren om hieraan te kunnen werken en de somatoforme stoornis te beheersen.

Somatisatiestoornis therapie

Er is ook geen medicamenteuze therapie bekend voor somatisatiestoornis, maar antidepressiva worden vaak met succes gebruikt. De richtlijnen voor deze somatoforme stoornis stellen dat bijkomende lichamelijke ziekten altijd moeten worden behandeld, omdat verlichting ervan kan leiden tot een verbetering van de somatisatiestoornis.

Ook psychotherapeutische behandeling is aan te bevelen zodat de patiënt erin slaagt afstand te nemen van de veronderstelde symptomen en een zekere afstand te krijgen van het lijden. Dit zou hem moeten helpen om beter om te gaan met het dagelijks leven en het voor hem gemakkelijker maken om met zijn eigen problemen om te gaan.

Ontspanningsprocedures zijn ook nuttig om de somatoforme stoornis permanent te overwinnen.

Somatoforme pijnstoornis - therapie

De somatoforme pijnstoornis wordt medisch behandeld met onder meer pijnstillers of antidepressiva.

Zogenaamde multimodale therapieprogramma's zijn beschikbaar als onderdeel van psychotherapie. Ze worden poliklinisch uitgevoerd. De patiënt wordt expert in zijn of haar eigen pijn: de therapeut geeft hem basiskennis over het ontstaan ​​van pijn, de verwerking van pijnprikkels en de uitlokkende omstandigheden.De patiënt wordt gevraagd zichzelf en zijn somatoforme stoornis goed te observeren en een pijndagboek bij te houden en een pijnschaal op te stellen. Het helpt om het verloop en de uitlokkende factoren beter in te schatten.

De doelen van multimodale therapie zijn om de pijnperceptie van de patiënt te veranderen, gezond gedrag bij de patiënt te bevorderen en de somatoforme stoornis te genezen.

Somatoforme stoornis: ziekteverloop en prognose

Als de somatoforme stoornis niet wordt behandeld, kunnen herhaalde bezoeken en wisselingen van arts leiden tot overmatige diagnostische maatregelen. Dit is meer schadelijk voor de patiënt dan goed.

Als echter tijdig met psychotherapie wordt gestart, is de prognose voor een somatoforme stoornis goed.

Tags:  ziekenhuis zwangerschap geboorte symptomen