netelroos

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Netelroos (medische urticaria) is een van de meest voorkomende huidziekten. Typische symptomen zijn een rode huid en zeer jeukende striemen. Soms zwellen de huid en slijmvliezen ook op. De netelroos kan acuut of chronisch optreden en verschillende triggers hebben. Lees hier meer over de oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en prognose van netelroos!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. L50

Netelroos: snelle referentie

Symptomen: rood worden van de huid, zeer jeukende striemen en/of zwelling van de huid/slijmvliezen (angio-oedeem)
Oorzaken: zeer divers. Soms zit er een allergie achter, maar vaak zijn de netelroos ook niet allergisch. Mogelijke triggers zijn bijvoorbeeld intolerantie voor voedsel of medicijnen, fysieke prikkels (koude, licht, druk, etc.), auto-immuunreacties of chronische infecties.
Vormen van urticaria: spontane acute netelroos, spontane chronische netelroos, fysieke vormen van netelroos, aquagene netelroos, door inspanning veroorzaakte netelroos, enz.
Behandeling: Vermijd de trigger of behandel de oorzaak. Geneesmiddelen (antihistaminica, cortisone, enz.). In bepaalde gevallen verdere therapie zoals UV-behandeling.

Netelroos: oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van netelroos is zeer complex. Het is bekend dat de typische jeukende uitslag ontstaat wanneer bepaalde immuuncellen (mestcellen) als reactie op irritatie inflammatoire boodschapperstoffen afgeven. Het weefselhormoon histamine is een van deze boodschapperstoffen: het is voornamelijk verantwoordelijk voor de symptomen van netelroos (striemen, jeuk, rood worden van de huid, zwelling).

Het feit dat de mestcellen meer ontstekingsboodschappers afgeven, kan een allergische reactie zijn (op voedsel, pollen, enz.). De mestcellen kunnen echter ook op andere manieren worden geactiveerd. Dat betekent: niet elke netelroos wordt veroorzaakt door allergieën.

Dit gebeurt er met netelroos

Bepaalde allergenen of andere irriterende stoffen leiden tot het vrijkomen van inflammatoire boodschapperstoffen (vooral histamine). De typische symptomen van netelroos ontstaan.

Als we kijken naar de merkbare huidsymptomen, zijn veel mensen bang dat netelroos besmettelijk is. Maar de zorg is ongegrond: er is geen risico op infectie van de patiënt!

Verschillende vormen van netelroos

Er zijn verschillende subtypes van netelroos. Ze verschijnen niet altijd afzonderlijk: sommige patiënten hebben twee of meer van deze subtypes tegelijkertijd.

"Een dagboek bijhouden"

Drie vragen voor

dr. med. Elisabeth Schuhmacher,
Specialist in dermatologie
1
Is netelroos besmettelijk?

dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Velen zijn geschokt als ze de huid zien veranderen. Maar wees niet bang, netelroos is niet besmettelijk. Ga zeker naar een dokter. Het beste is om naar een dermatoloog te gaan die ook allergoloog is. Ter voorbereiding houdt u een dagboek bij. Vul zo nauwkeurig mogelijk in wanneer de symptomen optreden en wat u wanneer heeft gegeten en gedronken en welke medicijnen u heeft ingenomen.
2
Als ik eenmaal spontane netelroos heb, heb ik daar dan de neiging toe?

dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Dat hangt een beetje af van de oorzaak - en of je het duidelijk kunt identificeren, maar in principe kun je met "ja" antwoorden. Soms veroorzaken bijvoorbeeld bepaalde medicijnen de huidreactie. De triggers moeten dan in de toekomst worden vermeden.
3
Zijn er huismiddeltjes die kunnen worden gebruikt om de symptomen te verlichten?

dr. med. Elisabeth Schuhmacher
Het is belangrijk dat u naar een arts gaat om complicaties uit te sluiten. Soms zwelt het strottenhoofdweefsel op, wat kortademigheid kan veroorzaken. Om dit te doen, rust de arts u uit met een noodpakket. Anders helpen antihistaminica en lotions tegen de jeuk. Het is goed als je aandacht besteedt aan je darmflora en deze gericht versterkt. Laat ook een mogelijke histamine-intolerantie of allergieën ophelderen. En: Zorg goed voor jezelf en leid een goed leven.
dr. med. Elisabeth Schuhmacher,
Specialist in dermatologie
dr. med. Elisabeth Schuhmachers heeft haar eigen praktijk voor dermatologie en esthetische geneeskunde in München.

De verschillende vormen van ziekte kunnen worden onderverdeeld in drie grote groepen:

Spontane netelroos: Hier ontstaan plotseling striemen en/of angio-oedeem zonder dat arts en patiënt een externe trigger kunnen herkennen. Deze urticaria verschijnt "uit het niets". Afhankelijk van hoe lang de symptomen aanhouden, wordt onderscheid gemaakt tussen spontane acute en spontane chronische netelroos (zie hieronder). Ongeveer 80 procent van alle patiënten heeft spontane urticaria, waarvan tweederde een acute variant.
Fysieke netelroos: Dit omvat alle vormen van netelroos die worden veroorzaakt door fysieke prikkels (zoals druk, wind, koud contact, enz.). Ze vormen slechts ongeveer 10 procent van alle netelroos.
Andere vormen van netelroos: Oorzaken hier zijn bijvoorbeeld lichamelijke inspanning, contact met water of zweten. Dergelijke speciale vormen van netelroos komen voor bij minder dan 10 procent van alle patiënten.

De verschillende vormen van urticaria worden hieronder in meer detail beschreven.

Spontane acute netelroos

De symptomen van netelroos verschijnen plotseling zonder enige herkenbare externe prikkels, maar duren minder dan zes weken.

Een specifieke netelroos-trigger kan zelden worden gevonden. Een opvallend aantal van de getroffenen lijdt aan acute infecties van de luchtwegen of het spijsverteringskanaal; een verband lijkt dus waarschijnlijk. Een intolerantie of allergie voor bepaalde voedingsmiddelen of voedingsadditieven (kleurstoffen, conserveermiddelen, enz.) zijn ook mogelijke oorzaken.

Hetzelfde geldt bijvoorbeeld voor bepaalde medicijnen. Deze omvatten zogenaamde niet-steroïde pijnstillers zoals acetylsalicylzuur (ASA) en ACE-remmers (voor hoge bloeddruk en hartfalen). Ze veroorzaken vaak pseudo-allergische reacties in de huid.

Een acute netelroos wordt bedreigend wanneer het slijmvlies van de luchtwegen (keel, strottenhoofd, etc.) flink opzwelt (angio-oedeem). Dan kan de lucht die je inademt er maar moeilijk of helemaal niet doorheen komen. De getroffenen worden kortademig en kunnen zelfs stikken!

Bij plotselinge kortademigheid altijd direct de hulpdiensten waarschuwen (nr. 112)!

Spontane chronische netelroos

Als een spontane urticaria langer dan zes weken aanhoudt, wordt dit "spontane chronische urticaria" (of gewoon "chronische urticaria") genoemd. De symptomen van de netelroos kunnen ofwel (continu) aanhouden of herhaaldelijk voorkomen (met min of meer lange symptoomvrije fasen ertussen).

Veel triggers van spontane acute netelroos kunnen ook verantwoordelijk zijn voor spontane chronische netelroos. Bij sommige patiënten veroorzaken verschillende factoren ook chronische urticaria.

De belangrijkste oorzaken van spontane chronische netelroos zijn:

Chronische infecties: Chronische of vaak terugkerende infecties zoals sinusitis, tonsillitis of kaakabcessen kunnen chronische urticaria veroorzaken. Veel patiënten zijn ook besmet met de maagkiem Helicobacter pylori besmet. De chronische infecties hoeven niet noodzakelijkerwijs andere symptomen dan urticaria te veroorzaken.

Auto-immuunreacties: Bij sommige patiënten werken immuuncellen tegen de lichaamseigen cellen (auto-antilichamen), bijvoorbeeld tegen mestcellen. Dit kan ook spontane chronische netelroos veroorzaken. Het wordt ook wel "autoreactieve netelroos" genoemd.
Overgevoeligheid (pseudo-allergie): Hierbij is het immuunsysteem overgevoelig voor bepaalde toevoegingen in voedsel (kleurstoffen, conserveermiddelen, enz.), voor natuurlijke smaakstoffen in fruit of groenten, of voor cosmetica of medicijnen.

Soms ontwikkelt chronische urticaria zich ook om andere redenen, zoals een allergie.

Fysieke netelroos

Een jeukende netelroos kan ook worden veroorzaakt door verschillende fysieke prikkels (druk, koude vloeistof, enz.): Bij direct huidcontact ontstaat er een jeukende uitslag op de plaats van irritatie. Het kan echter ook in een ander deel van het lichaam voorkomen en ook een lage bloeddruk of een snelle hartslag veroorzaken.

Afhankelijk van de fysieke prikkel wordt er onderscheid gemaakt tussen verschillende soorten netelroos:

Urticaria factitia (urticariële dermografie): Het wordt veroorzaakt door schuifkrachten die op de huid inwerken. Dergelijke schuifkrachten ontstaan bijvoorbeeld bij het krabben, wrijven en wrijven van de huid.
Vertraagde drukurticaria: Aanhoudende druk veroorzaakt de netelroos op verschillende tijdstippen - de striemen vormen zich pas drie tot twaalf uur later. Daarom herkennen de getroffenen vaak het directe verband met de impact van druk niet.
Koude contacturticaria: De trigger is contact met koude voorwerpen, koude lucht, koude wind of koude vloeistoffen. In de winter kunnen zich bijvoorbeeld jeukende huiduitslag of roodheid vormen op onbedekte delen van het lichaam.
Warmtecontacturticaria: De trigger is hier plaatselijk contact met warmte (föhnen, warm voetenbad, enz.).
Lichte urticaria: Zowel UV-licht (bijvoorbeeld in de zonnebank) als zichtbaar licht kan de oorzaak zijn.
Trillende urticaria: Trillingen zoals die veroorzaakt worden bij het werken met een drilboor zijn ook mogelijke triggers voor netelroos.

Familiaire koude urticaria is een zeldzame, genetische ziekte die geen deel uitmaakt van de klassieke netelroos (ondanks de gelijkaardige naam)!

Speciale vormen van netelroos

Cholinerge urticaria wordt veroorzaakt door een verhoging van de lichaamstemperatuur. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als je gekruid eten eet of een warm bad neemt. Lichamelijke inspanning en emotionele stress kunnen ook de temperatuur in het lichaam verhogen. Als gevolg hiervan vormen zich speldenknopjes ter grootte van een speldenknop, maar die verdwijnen binnen een uur weer. Algemene symptomen zijn ook mogelijk (duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn, enz.). Deze vorm van netelroos treft vooral adolescenten en jonge volwassenen.

Oefening kan ook leiden tot wat bekend staat als door inspanning veroorzaakte urticaria. Vergeleken met cholinerge urticaria zijn de striemen groter dan de punt van een speld en komen de algemene symptomen (inclusief shock) vaker voor. Soms verschijnen de symptomen na een maaltijd, binnen vier tot zes uur. Deze symptomen zijn dan zowel lichaamsbeweging als voedselgeïnduceerd.

Bij contacturticaria ontstaat de netelroos door contact met zogenaamde urticariogene stoffen. Soms zijn dit stoffen waar de persoon allergisch voor is, zoals bepaalde voedingsmiddelen of latex.

Contacturticaria kan ook onafhankelijk van een allergie optreden bij aanraking van irriterende stoffen. Dit kunnen bijvoorbeeld de geur Peru balsem zijn (in cosmetica, medicijnen, schoonmaakmiddelen etc.), het conserveermiddel benzoëzuur (voeding etc.) of bepaalde planten. Een bekend voorbeeld zijn de jeukende striemen veroorzaakt door huidcontact met brandnetels (deze plant is ook de naamgenoot van netelroos).

Zeer zelden ontwikkelt urticaria zich door contact met water - ongeacht de temperatuur. Deze zogenaamde aquagene urticaria kan de getroffenen zwaar belasten: de huid kan reageren met jeukende striemen bij het douchen, zwemmen of een hevige regenbui. Maar dit is geen allergie voor het water!

Netelroos: behandeling

De netelroostherapie is opgebouwd uit verschillende onderdelen. De behandelend arts zal ze individueel aanpassen aan elke patiënt. Het type urticaria en de ernst van de symptomen spelen hierbij een rol.

Vermijd triggers

De belangrijkste bouwsteen van netelroostherapie is om de trigger zoveel mogelijk te vermijden. Dit kan natuurlijk alleen als het duidelijk herkenbaar is.

Als het om bepaalde voedingsmiddelen gaat, moeten de getroffenen ze vermijden. Als bepaalde medicijnen de trigger zijn, moeten ze indien mogelijk worden stopgezet. Als dat niet mogelijk is, kunnen ze vaak worden ingeruild voor een beter verdraagbare werkzame stof.

Decubitus kan worden voorkomen door alleen rugzakken en tassen met brede riemen te dragen. Als chronische infecties (maagkiemen, infecties van de bovenste luchtwegen, enz.) de oorzaak blijken te zijn van chronische netelroos, moeten deze goed worden behandeld.

Het kan moeilijker worden als bijvoorbeeld fysieke prikkels zoals hitte of wrijving de netelroos veroorzaken. De prikkeldrempel is hier vaak erg laag. Mensen met urticaria factitia ontwikkelen bijvoorbeeld soms netelroos terwijl ze kleding dragen die niet helemaal los zit. Bovendien kunnen sommige fysieke prikkels (koude wind, UV-stralen, enz.) nauwelijks volledig worden vermeden.

Medicijnen voor netelroos

Er zijn verschillende groepen medicijnen beschikbaar voor de behandeling van netelroos:

antihistaminica

De antihistaminica zijn een van de belangrijkste geneesmiddelen bij de behandeling van netelroos. Ze kunnen bij veel patiënten effectief zijn bij het verlichten van de allergische en allergie-achtige symptomen. Dit komt omdat antihistaminica de effecten van histamine remmen. Deze boodschapperstof is voornamelijk verantwoordelijk voor de symptomen van netelroos.

In de regel worden zogenaamde H1-antihistaminica van nieuwere generaties gebruikt, die geen kalmerend effect hebben op de hersenen, d.w.z. die u niet moe en slaperig maken. Voorbeelden van dergelijke actieve ingrediënten zijn loratadine of desloratadine en cetirizine.

Antihistaminica worden meestal als tabletten ingenomen. Als de acute symptomen van urticaria ernstig zijn, kan het nodig zijn om het geneesmiddel als een infuus te geven.

Ook zogenaamde H2-antihistaminica kunnen de werking van de histamine remmen (op een andere manier dan H1-antihistaminica). Ze worden echter alleen in speciale gevallen gebruikt bij de behandeling van netelroos, bijvoorbeeld in het geval van moeilijk te behandelen chronische urticaria.

Glucocorticoïden("Cortison")

In ernstige gevallen moet urticaria vaak worden behandeld met cortison (zoals prednisolon). Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn wanneer antihistaminica de symptomen van netelroos niet adequaat tegengaan.

Het actieve ingrediënt wordt toegediend in tabletvorm of als een infuus (in acute gevallen). Soms schrijft de arts ook een zalf met cortisone voor, bijvoorbeeld voor drukurticaria.

Over het algemeen dient cortison slechts voor een korte tijd en indien mogelijk in lage doses te worden gebruikt. Dit verlaagt het risico op bijwerkingen.

Leukotrieenantagonisten

Deze medicijnen hebben ontstekingsremmende en anti-allergische effecten. Met name de werkzame stof montelukast wordt soms gebruikt bij moeilijk te behandelen netelroos. Als u bijvoorbeeld chronische netelroos niet onder controle krijgt met antihistaminica, kan de arts ook montelukast voorschrijven. Dit actieve ingrediënt is ook een optie voor sommige andere vormen van urticaria (zoals koude urticaria) als andere behandelingen niet effectief genoeg zijn.

Immunosuppressiva

Dit zijn medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken. Ze zijn zeer effectief, maar worden ook niet als de standaardbehandeling voor netelroos beschouwd. Bij sommige patiënten met chronische urticaria kunnen de symptomen alleen worden verlicht met een antihistaminicum plus een immunosuppressivum (zoals ciclosporine A). De arts zal de behandeling nauwlettend volgen om eventuele bijwerkingen in een vroeg stadium te identificeren.

Meer medicatie

Het behandelen van netelroos kan moeilijk zijn, vooral die met chronische of chronisch terugkerende symptomen. In ernstige gevallen kan het dan nodig zijn om naast of als alternatief voor bovengenoemde geneesmiddelen andere werkzame stoffen aan een patiënt toe te dienen. Een paar voorbeelden:

Voor spontane chronische urticaria schrijven artsen soms de werkzame stof hydroxychloroquine voor als andere behandelingen niet helpen. Dit ontstekingsremmende en antiparasitaire medicijn wordt voornamelijk gebruikt voor andere ziekten zoals malaria en lupus erythematosus.

Sommige patiënten met chronische netelroos die moeilijk te behandelen zijn, hebben ook baat bij behandeling met omalizumab. Dit is een speciaal antilichaam dat de afgifte van inflammatoire boodschapperstoffen uit de mestcellen blokkeert.

Voor aanhoudende koude urticaria krijgen sommige patiënten bij wijze van proef antibiotica (zoals penicilline).

Netelroos: andere behandelingen

Naast medicatie worden soms andere behandelingen overwogen voor ernstige netelroos, afhankelijk van de vorm van de ziekte.

Dit omvat bijvoorbeeld gewenningstherapie ("verharding"): het is nuttig als antihistaminica niet helpen bij bijvoorbeeld lichte urticaria. Dan kan de huid herhaaldelijk en gericht worden blootgesteld aan zonnestraling. Dit zou ervoor moeten zorgen dat het lichaam langzaam een tolerantie voor licht ontwikkelt. Hardnekkige koude contacturticaria kunnen soms op dezelfde manier worden behandeld (bijvoorbeeld door regelmatig koud te douchen). Een gewenningstherapie moet zorgvuldig worden overwogen en begeleid door een arts. Dit komt omdat het een aanzienlijke belasting voor de patiënt kan zijn.

Bij moeilijk behandelbare urticaria factitia kan gerichte bestraling met UV-B licht (UV-B therapie) zinvol zijn.

Netelroos en huismiddeltjes

Huismiddeltjes kunnen helpen bij acute urticaria-aanvallen en ondersteunen de effecten van medicatie:

Verkoudheid tegen jeuk: De jeuk kan worden verlicht met koele kompressen of een koude douche - maar alleen als het geen koude urticaria is!
Zuiveringszout: Het kalmeert de vervelende jeuk als je het roert met een beetje water en het als een pasta op de huid aanbrengt. Je kunt het ook gebruiken als toevoeging in badwater.
Geneeskrachtige planten: Hamamelis (toverhazelaar) werkt ontstekingsremmend, verzacht jeuk en vernauwt de bloedvaten. Daarom zijn zalven of crèmes met toverhazelaar bij uitstek geschikt om alle symptomen van netelroos te verlichten. De goudsbloem heeft ook vergelijkbare effecten.
Azijnomslag: Een beproefd middel tegen jeuk is de azijnomslag. Bevochtig een keukenhanddoek met een mengsel van azijn en water en leg deze op de huid.

Netelroos en homeopathie

Sommigen zweren bij de effecten van homeopathie bij de langdurige behandeling van chronische urticaria.Om de juiste remedie te vinden, moet echter ook hier de oorzaak bekend zijn. Een ervaren homeopaat kan voor elke patiënt het juiste homeopathische middel kiezen. Ze worden bijvoorbeeld gebruikt Urtica urens (Brandnetel), Acidum formicicum (Mierenzuur) en Zwavel (Gezuiverde zwavel). Gewoonlijk vormt homeopathie een aanvulling op de conventionele medische behandeling van netelroos.

Netelroos: symptomen

Zelfs als de triggers zeer divers zijn, veroorzaken de netelroos symptomen met een typisch uiterlijk:

rode huid
zeer jeukende huid blaren (striemen)
soms uitgebreide zwelling van de huid/slijmvliezen (angio-oedeem)

Een van de boodschapperstoffen die steeds vaker vrijkomen in netelroos: histamine is primair verantwoordelijk voor deze symptomen. Het verwijdt de kleine bloedvaten in de huid, waardoor de huid rood wordt. Tegelijkertijd worden de vaten meer doorlaatbaar. Hierdoor komt er meer vocht in het weefsel: er ontstaan striemen. Dit zijn oppervlakkige verheffingen van de huid van verschillende groottes, die bijna altijd worden omgeven door roodheid. Ze zijn vluchtig: ze gaan binnen 24 uur vanzelf weg. Tegelijkertijd kunnen zich echter elders nieuwe striemen vormen.

Soms zijn de striemen beperkt tot een beperkt gebied, in andere gevallen bedekken ze praktisch het hele lichaam. Ze gaan gepaard met ernstige jeuk. Het kan enigszins worden verlicht door over de aangetaste delen van de huid te wrijven en te wrijven, maar minder door te krabben. Dat is de reden waarom de huid zelden wordt bekrast, zelfs niet als deze extreem jeukt.

Bij sommige patiënten met netelroos is er een plotselinge, uitgesproken zwelling van de huid/slijmvliezen, bijvoorbeeld in het gezicht. Dit zogenaamde angio-oedeem kan gepaard gaan met een onaangenaam gevoel van beklemming en jeuk. Ze lossen langzamer op dan striemen (binnen 72 uur). Zwelling van de slijmvliezen in de luchtwegen (keel, strottenhoofd, etc.) kan gevaarlijk zijn (kortademigheid!).

Sommige patiënten hebben alleen de striemen, anderen (zelden) alleen het angio-oedeem. Weer anderen hebben beide symptomen van netelroos ontwikkeld.

Netelroos: onderzoeken en diagnose

De roodachtige, jeukende striemen zijn een typisch klinisch beeld dat snel de diagnose van netelroos suggereert. Het is voor de arts vaak moeilijker om de exacte oorzaak van de urticaria te achterhalen. Het eenvoudigste, maar belangrijkste middel hiervoor is een grondige patiëntenenquête: tijdens het gesprek verzamelt de arts de medische geschiedenis van de patiënt (anamnese). Om dit te doen, heeft hij de symptomen in detail beschreven, vraagt hij naar eventuele eerdere of onderliggende ziekten en mogelijke triggers van de netelroos. Veelgestelde vragen van de arts zijn:

Wat zijn uw symptomen en hoe lang bestaan ze al?
Is er een verband tussen de symptomen en uw werk, uw hobby's, eventuele reis- of vrijetijdsactiviteiten, de menstruatiecyclus?
Zijn er gevallen van netelroos of atopische ziekten (neurodermatitis, hooikoorts, allergische astma, enz.) in de familie?
Had of had u een allergie of intolerantie (voor voedsel, medicijnen, etc.)?
Bent u op de hoogte van infecties, psychosomatische of psychiatrische aandoeningen?
Heeft u vermoedens over de oorzaak van de symptomen (bepaald voedsel, alcohol, roken, cosmetische producten, verkoudheid, lichamelijke inspanning, stress, enz.)?
Welke medicijnen gebruikt u (af en toe of vaker)?

Tip: Als netelroos aanhoudend of terugkerend is, moeten patiënten een dagboek bijhouden waarin ze de omvang van hun symptomen documenteren. Tegelijkertijd moeten ze opschrijven wat ze hebben gegeten en gedronken en welke medicijnen ze hebben gebruikt. Andere mogelijke beïnvloedende factoren op de ziekte moeten ook worden opgemerkt. Dit kan de patiënt en de arts helpen om de oorzaak van de netelroos te vinden.

Bij spontane acute netelroos zijn vaak geen verdere diagnostische stappen nodig. Als echter wordt vermoed dat de urticaria een allergische reactie is, kan de arts allergietests (zoals priktests) uitvoeren om de trigger te vinden.

Nader onderzoek in bepaalde gevallen

Spontane chronische urticaria en andere vormen van urticaria vereisen nader onderzoek:

In het geval van chronische netelroos kunnen laboratoriumtests helpen mogelijke infecties of andere ziekten als trigger aan het licht te brengen. Er wordt bijvoorbeeld een bloedmonster gebruikt om de differentiële bloedtelling en ontstekingsparameters (zoals CRP) te bepalen. Als de patiënt mogelijk een chronische infectie of ontsteking in de bovenste luchtwegen of tanden heeft, kan een bezoek aan de KNO-arts of tandarts zinvol zijn.

Ook kan het bloed van de patiënt worden getest op antistoffen tegen infectieuze agentia, bijvoorbeeld tegen de bacterie Helicobacter pylori. Als er daadwerkelijk antistoffen tegen deze maagkiem worden gevonden, kan een ontlastingsmonster en een slijmvliesmonster uit de maag de infectie bevestigen.

Ook de detectie van zogenaamde auto-antilichamen in het bloed, oftewel antistoffen die inwerken op het lichaamseigen weefsel, is onthullend. Je zou de trigger kunnen zijn voor de chronische netelroos. Zo'n autoreactieve netelroos kan duidelijk worden aangetoond met een simpele test (ASST = Autologe serum skin test).

Soms ontstaan chronische netelroos doordat de patiënt bepaalde ingrediënten van voedsel niet verdraagt (geen allergie!): De netelroos is dan een pseudo-allergische reactie op deze irriterende stof. Ter verduidelijking kan de arts een speciaal dieet aanbevelen voor drie weken: gedurende deze tijd moet de patiënt alle voedingsmiddelen vermijden die smaakstoffen, conserveermiddelen, kleurstoffen of antioxidanten bevatten. Het verbod treft vooral industrieel bewerkte voedingsmiddelen. Als dit laag-pseudo-allergeen dieet de symptomen verlicht, zullen dergelijke toevoegingen waarschijnlijk de oorzaak zijn van de netelroos.

Om dit te bevestigen kan een gerichte provocatietest worden uitgevoerd: een tijdlang worden verdachte voedingsmiddelen in grote hoeveelheden geconsumeerd. Dergelijke provocatietests kunnen ook worden gebruikt om fysieke stimuli te identificeren als triggers voor netelroos. Een deel van het lichaam wordt blootgesteld aan een bepaalde prikkel. Dit kan koud of warm water zijn, licht of druk.

De arts kan met een stompe punt over de huid wrijven. Als dit dan rood wordt, striemen vormt en begint te jeuken, is er sprake van urticaria-dermografie (urticaria factitia). Het vermoeden van aquagene urticaria kan ook worden verduidelijkt met een provocatie: een nat kompres op lichaamstemperatuur wordt gedurende 20 minuten op de huid geplaatst.

Allergieën zijn zelden de oorzaak van chronische netelroos. Als er echter een overeenkomstig vermoeden is, brengen allergietesten duidelijkheid.

Als de arts vermoedt dat de chronische uitslag wordt veroorzaakt door een zogenaamde mastocytose, neemt hij een klein stukje huid in het gebied van de striemen en laat dit in het laboratorium onderzoeken. De term mastocytose verwijst naar ziekten die worden veroorzaakt door een te groot aantal mestcellen in het lichaam. Als deze overmaat beperkt is tot de huid, staat het bekend als cutane mastocytose. Het wordt ook wel urticaria pigmentosa genoemd. Vroeger werd het beschouwd als een subvorm van "conventionele" netelroos, maar is niet langer het geval.

Voor netelroos bij kinderen bevelen deskundigen dezelfde diagnostische stappen aan als bij volwassenen. De mogelijke oorzaken van urticaria zijn in beide leeftijdsgroepen hetzelfde. Er zijn alleen verschillen in de frequentie van de verschillende subtypes van netelroos.

Netelroos: verloop en prognose

Ongeveer een op de vijf Duitsers (20 procent van de totale bevolking) krijgt in de loop van hun leven netelroos. Meestal is het een acute netelroos. Het verdwijnt meestal binnen een korte tijd.

Bij een klein deel van de getroffenen houden de striemen en jeuk langer dan zes weken aan. Toen ontwikkelde zich een chronische netelroos. Vaak kan de trigger worden geïdentificeerd. Dan kun je het meestal behandelen (infecties of andere ziektes) of grotendeels vermijden (medicatie, toevoegingen in voeding, etc.).

Als de oorzaak van chronische urticaria niet kan worden vastgesteld, kunnen de symptomen in ieder geval worden verlicht (met medicatie, etc.). Er is een kleine troost voor de patiënt: op een gegeven moment zal elke chronische netelroos vanzelf genezen. Dit kan echter jaren of zelfs decennia duren.