Auscultatie

Valeria Dahm is een freelance schrijver op de medische afdeling van Ze studeerde geneeskunde aan de Technische Universiteit van München. Het is voor haar vooral belangrijk om de nieuwsgierige lezer inzicht te geven in het boeiende vakgebied van de geneeskunde en tegelijkertijd de inhoud te behouden.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Auscultatie is luisteren naar het lichaam. Auscultatie is een van de basisprocedures van een lichamelijk onderzoek, samen met inspectie (kijken), palpatie (palpatie) en percussie (tikken). Lees hier hoe de arts auscultatie kan gebruiken om hart-, long- en darmaandoeningen vast te stellen en wanneer het onderzoek nodig is.

Wat is een auscultatie?

Auscultatie is een nuttig en snel onderzoek, vooral van de borstkas en de buik, waarbij de arts de geluiden van de organen beter kan horen met behulp van een stethoscoop en zo conclusies kan trekken over de gezondheidstoestand. De stethoscoop bestaat uit twee oorhaken, een slangetje en een borststuk met een membraan dat op de huid wordt geplaatst. Het membraan wordt in trilling gebracht door akoestische golven (geluiden van binnenuit het lichaam) en geeft de geluiden via de buis door aan de oorhaken in de oren van de onderzoeker. Gezonde en natuurlijke geluiden worden beschreven als fysiologische, pathologische geluiden als pathologisch.

Wanneer doe je een auscultatie?

De longen, het hart en de darmen behoren tot de organen die het vaakst worden geausculteerd, omdat vooral hier pathologische geluiden de arts snel en gemakkelijk informatie geven over mogelijke ziekten: Met een hartauscultatie kunnen schade en ziekten van de hartkleppen en het hart worden gediagnosticeerd. Longauscultatie wordt gebruikt wanneer longontsteking wordt vermoed, ziekten zoals astma en COPD, of longcollaps en pleurale effusie. Darmgeluiden kunnen ook goed worden geausculteerd. Dit helpt de arts bijvoorbeeld om onderscheid te maken tussen een mechanische en een paralytische darmobstructie.

Wat doe je bij een auscultatie?

De auscultatie tijdens het doktersbezoek volgt in de regel de anamnese (registratie van de anamnese in het arts-patiëntgesprek) en de inspectie. Zodat de arts naar uw hart, longen en/of darmen kan luisteren, zal hij u vragen om de bovenkant schoon te maken.

Hartauscultatie

Bij hartauscultatie wordt onderscheid gemaakt tussen fysiologische hartgeluiden, die worden veroorzaakt door het openen en sluiten van de hartkleppen, en pathologische hartgeluiden, die wijzen op klepaandoeningen. Voor een preciezere diagnose oriënteert de arts zich op de zogenaamde auscultatiepunten op het hart. Het “punt van Erb”, dat tussen de derde en vierde rib direct links van het borstbeen ligt, geeft een eerste overzicht: als de arts een klepgeluid hoort, kan hij de aangedane klep onderscheiden door naar andere punten te luisteren.

Longauscultatie

De arts ausculteert de longen op de rug, omdat alleen hier de middelste van de drie lobben die de rechterhelft van de long vormen, kan worden beluisterd. De stethoscoop wordt van boven naar beneden en afwisselend links en rechts geplaatst. Op elk punt wordt zowel de inademing als de uitademing geausculteerd. Fysiologisch zijn hier tracheale ademhaling via de luchtpijp (Latijn: trachea = luchtpijp), bronchiale ademhaling via de bronchiën en vesiculaire ademhaling in de perifere gebieden van de longen.

Als de arts abnormaal longweefsel vermoedt (bijvoorbeeld longontsteking), kan hij bronchofonie uitvoeren. Bij deze procedure fluistert de patiënt het getal "66" terwijl de arts met de stethoscoop naar de longen luistert. Op plaatsen met ontstekingsinfiltraten (vocht in het longweefsel) kan hij het nummer luider en duidelijker horen dan boven gezond longweefsel. Het nummer is zwakker te horen als bijvoorbeeld de longen te sterk zijn opgeblazen (emfyseem) of ingeklapt (pneumothorax). Water rond de longen (pleurale effusie) vermindert ook de geleiding.

Een vergelijkbare methode is vocale fremitus, waarbij de arts zijn handpalmen aan de rechter- en linkerkant van de borstwand van de patiënt plaatst. Nu moet de patiënt het nummer "99" luid en met een diepe stem zeggen. De arts voelt de diepe trillingen in de borstkas en kan veranderingen in zij-aan-zij vergelijking bepalen. In het geval van longfibrose, longoedeem of pneumonie, d.w.z. samengedrukt longweefsel, wordt de geluidsgeleiding verbeterd, zodat de trillingen op dit punt beter kunnen worden gevoeld. Omgekeerd verminderen een verhoogd luchtgehalte in de longen (longemfyseem), een pleurale effusie en een pneumothorax de vocale fremitus.

Darmauscultatie

De auscultatie van darmgeluiden vindt liggend plaats. De buik is verdeeld in vier kwadranten (respectievelijk boven- en onderbuik en rechts en links), waar de arts enkele minuten naar luistert. Een beetje grinniken en gorgelen is volkomen normaal. De "doodse stilte" is een teken van darmverlamming. Abnormaal hoog klinkende darmgeluiden daarentegen wijzen op een mechanische darmobstructie, bijvoorbeeld door een tumor.

Als de hoofdslagader of nierslagaders ook vernauwd zijn, kan de arts een stromingsgeluid op de respectieve punten ausculteren.

Interpretatie van de resultaten

De ervaring van de onderzoeker speelt een belangrijke rol bij de interpretatie: Fysiologische geluiden moeten worden onderscheiden van pathologische. Om een ​​verkeerde diagnose uit te sluiten, zal de arts meestal niet alleen afgaan op auscultatie, maar verder onderzoek doen - zoals een echografisch onderzoek van het hart (hartecho, echocardiografie) als aanvulling op hartauscultatie of een röntgenonderzoek naast longauscultatie.

Wat zijn de risico's van auscultatie?

Als niet-invasieve onderzoeksmethode brengt auscultatie geen risico's met zich mee.

Waar moet ik op letten bij het uitvoeren van een auscultatie?

Voor auscultatie dient u uw symptomen zo nauwkeurig mogelijk aan uw arts te beschrijven. Vertel hem ook welke medicijnen u gebruikt, deze kunnen bijvoorbeeld invloed hebben op de hartfunctie. Als u voor, tijdens of na de auscultatie vragen heeft, aarzel dan niet om deze aan uw arts te stellen.

Tags:  therapieën fitness anatomie