duizeligheid

en Sabine Schrör, medisch journalist en Carola Felchner, wetenschapsjournalist

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts

Carola Felchner is freelance schrijfster op de medische afdeling van en gecertificeerd trainings- en voedingsadviseur. Ze werkte voor verschillende vakbladen en online portals voordat ze in 2015 freelance journalist werd. Voordat ze aan haar stage begon, studeerde ze vertalen en tolken in Kempten en München.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Duizeligheid (vertigo) komt relatief vaak voor. Geschat wordt dat bijna elke derde persoon op enig moment in zijn leven een matige tot ernstige aanval van duizeligheid zal ervaren, waarbij de incidentie toeneemt met de leeftijd. De duizeligheid is meestal tijdelijk, maar er is ook blijvende duizeligheid. De oorzaken zijn meestal onschuldig. Duizeligheid kan echter ook wijzen op een ernstige ziekte. Lees hier meer over de oorzaken en behandeling van duizeligheid!

Kort overzicht

Beschrijving: Vertigo kan in verschillende vormen voorkomen (bijvoorbeeld als vertigo of vertigo), eenmalig of herhaaldelijk. De oorzaak is meestal onschuldig, maar soms ook een ernstige ziekte.
Oorzaken: bijv. kleine kristallen in het evenwichtsorgaan, zenuwontsteking, ziekte van Menière, migraine, epilepsie, gestoorde cerebrale doorbloeding, reisziekte, hartritmestoornissen, hartfalen, hypoglykemie, medicatie, alcohol, drugs
Duizeligheid op oudere leeftijd: niet ongewoon; kan verschillende oorzaken hebben, maar ook onverklaard blijven.
Wanneer naar de dokter? Als duizeligheid plotseling, intens en herhaaldelijk optreedt zonder duidelijke oorzaak of tijdens een infectie, wordt veroorzaakt door bepaalde situaties of hoofdhoudingen, of gepaard gaat met andere symptomen (misselijkheid, braken, hoofdpijn, gezichtsstoornissen, enz.). Laat duizeligheid altijd op oudere leeftijd verduidelijken.
Diagnostiek: inclusief anamnese, lichamelijk onderzoek, eventueel aanvullend onderzoek (zoals neurologisch onderzoek, langdurige bloeddrukmeting, beeldvorming, EEG, bloedonderzoek)
Therapie: afhankelijk van de oorzaak, bijv. medicatie, regelmatige positioneringsmanoeuvres van het hoofd, gedragstherapie, hulpmiddelen zoals een wandelstok of rollator
Wat u zelf kunt doen: o.a. voldoende slapen en drinken, regelmatig eten, stress verminderen, alcohol en nicotine vermijden, regelmatig bloeddruk meten en bij diabetes bloedsuikerspiegel speciale oefeningen

Wat is duizeligheid?

Naast hoofdpijn en rugpijn is duizeligheid het meest voorkomende symptoom in het zenuwstelsel. De kans op een duizeligheidsaanval neemt toe met de leeftijd: Ernstige duizeligheid komt op jonge leeftijd slechts bij één op de zes tot tiende mensen voor. Daarentegen wordt meer dan 30 procent van de 75-plussers getroffen.

Kleine kinderen, d.w.z. kinderen jonger dan twee jaar, zijn bijvoorbeeld bijna "immuun" voor duizeligheid. Hun evenwichtsgevoel is nog slecht ontwikkeld. In de eerste jaren van hun leven kan het rijden op bochtige wegen of het verblijven op een deinende boot hen dus weinig deren. Bij oudere kinderen daarentegen is duizeligheid een relatief veel voorkomend verschijnsel, bijvoorbeeld als ze te weinig hebben gegeten of gedronken. Adolescenten na de puberteit hebben dan vaak minder last van evenwichtsproblemen.

Het gevoel van evenwicht

Drie zintuigen werken samen om ruimtelijke oriëntatie mogelijk te maken en het evenwichtsgevoel te beheersen:

Het vestibulaire apparaat bevindt zich tussen het trommelvlies en het slakkenhuis in het binnenoor. Het met vloeistof gevulde holtesysteem bestaat uit drie halfcirkelvormige kanalen (een bovenste, een laterale en een achterste), twee atriale zakjes en het endolymfatische kanaal (ductus endolymphaticus). Wanneer het lichaam draait of wordt versneld (bijvoorbeeld op de carrousel, tijdens het autorijden), beweegt de vloeistof in het vestibulaire apparaat, wat de sensorische cellen op de wanden irriteert. De evenwichtszenuw (vestibulaire zenuw) geeft deze prikkels door aan de hersenen.

Er zijn ook prikkels van de ogen die informatie geven over hoe ruimtelijke vaste punten en de horizon bewegen.

Diepe receptoren in spieren, pezen en gewrichten zijn het derde element van het evenwichtsgevoel. Deze vertellen de hersenen bijvoorbeeld wanneer het kniegewricht fluctuaties moet compenseren.

De organen van evenwicht

Het centrum van het evenwichtsgevoel bevindt zich in het binnenoor. Maar ook andere organen dragen in belangrijke mate bij aan een functionerend evenwichtsgevoel.

Duizeligheid op oudere leeftijd - een speciaal geval?

Naarmate mensen ouder worden, hebben ze meer kans op duizeligheid. Ongeveer elke vierde persoon boven de 60 meldt af en toe aanvallen van duizeligheid. In feite wordt elke tweede persoon ouder dan 75 jaar getroffen. Dat duizeligheid toeneemt met de leeftijd, is onder meer te wijten aan leeftijdsgebonden veranderingen en leeftijdsgebonden ziekten. Deze laatste kunnen zelf duizeligheid als symptoom hebben of worden behandeld met medicijnen die duizeligheid als bijwerking veroorzaken. Als er geen specifieke oorzaak kan worden gevonden voor duizeligheid bij ouderen (zoals hart- en vaatziekten, gezichtsstoornissen, medicatie), spreken artsen van duizeligheid op hoge leeftijd.

Duizeligheid manifesteert zich vaak op oudere leeftijd als een "wankele" gang. Deze onvaste gang bij oudere mensen kan ernstige gevolgen hebben: Senioren kunnen niet meer zo snel reageren en zijn daarom vaak moeilijk om te gaan met een val. Bovendien neemt de fysieke weerstand af met de leeftijd, waardoor blessures vaker voorkomen. Duizeligheid als gevolg van onbalans bij ouderen kan bijvoorbeeld al snel leiden tot botbreuken of andere ernstige verwondingen.

Duizeligheid: oorzaken

Duizeligheid treedt vaak op wanneer de hersenen tegenstrijdige informatie ontvangen van de bovengenoemde zintuigen. Als alternatief kan duizeligheid optreden wanneer de hersenen de binnenkomende signalen niet goed kunnen verwerken. Bovendien kunnen lichamelijke en geestelijke ziekten verantwoordelijk zijn voor aanvallen van duizeligheid. Er zijn dus veel oorzaken van duizeligheid. Artsen maken in principe onderscheid tussen vestibulaire en niet-vestibulaire duizeligheid. De duizeligheid op oudere leeftijd kan zowel vestibulaire als niet-vestibulaire oorzaken hebben..

Vestibulaire duizeligheid

Vestibulaire duizeligheid ontstaat "in het hoofd" - hetzij door tegenstrijdige stimuli of een verstoorde verwerking van de informatie die van de evenwichtsorganen naar de hersenen wordt doorgegeven. De trigger hiervoor zijn ziekten of irritaties van het evenwichtssysteem.

De getroffenen ervaren de duizeligheidsaanvallen meestal als duizeligheid. Als het binnenoor of de evenwichtszenuw is aangetast, is er sprake van perifere vestibulaire duizeligheid. Bij ziekten van de hersenstam, het cerebellum of de grote hersenen spreekt men van centrale vestibulaire duizeligheid.

De meest voorkomende vormen en oorzaken van vestibulaire duizeligheid zijn:

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV)

De ongevaarlijke positieduizeligheid is de meest voorkomende vorm van duizeligheid. Het wordt veroorzaakt door de kleinste kristallen of stenen (otolieten) in het met vloeistof gevulde evenwichtsorgaan (cupulolithiasis, canalolithiasis). Als de betrokkene van houding verandert, bewegen de stenen of kristallen zich in de halfcirkelvormige kanalen en irriteren zo de sensorische cellen op de wanden. Een acute, korte en hevige aanval van duizeligheid is het gevolg, die ook liggend kan optreden. Misselijkheid kan ook optreden. Slechthorendheid is echter niet een van de bijwerkingen.

Vestibulaire neuritis

Ontsteking van de evenwichtszenuw is de tweede belangrijkste oorzaak van perifere vestibulaire duizeligheid. Het is nog niet bekend waarom de zenuw ontstoken raakt. De ontsteking veroorzaakt een uiterst ongemakkelijke, aanhoudende duizeligheid. Symptomen zullen slechts langzaam verdwijnen in de loop van twee tot vier weken. Af en toe kondigen kortere duizeligheidsaanvallen de hoofdaanval een paar dagen van tevoren aan.

Vestibulopathie

Draaiende of duizelingwekkende duizeligheid is typerend voor deze binnenooraandoening. De getroffenen kunnen hun omgeving alleen maar wazig waarnemen, kunnen straatnaamborden niet meer lezen of de gezichten van naderende mensen niet meer betrouwbaar herkennen. De symptomen kunnen enkele minuten tot enkele dagen aanhouden en zijn meestal erger in het donker en op oneffen terrein.

Vestibulopathie kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door medicijnen die het binnenoor beschadigen (zoals bepaalde antibiotica zoals gentamicine). De ziekte van Menière (zie hieronder) en meningitis (meningitis) zijn ook mogelijke triggers.

Vestibulaire paroxysmie

Hier komen regelmatig duizeligheidsaanvallen (meestal duizeligheid, meer zelden duizeligheid) voor, die slechts enkele seconden tot minuten duren en leiden tot onvast staan en lopen. Bepaalde hoofdposities kunnen de aanvallen veroorzaken. De oorzaken van vestibulaire paroxysmie zijn onduidelijk. Er wordt aangenomen dat er een soort kortsluiting is tussen twee aangrenzende zenuwvezels (axonen).

de ziekte van Menière

Typisch voor de ziekte van Menière zijn regelmatig optredende duizeligheid, eenzijdige tinnitus en eenzijdig gehoorverlies. De duizeligheid is niet blijvend, maar treedt op als aanvallen. Een aanval kan tussen de 20 minuten en 24 uur duren. De ziekte van Menière treedt meestal op tussen de 40e en 60e levensjaar merkbaar, zelden in de kindertijd.

Basilaire migraine (vestibulaire migraine)

Deze specifieke vorm van migraine gaat gepaard met terugkerende aanvallen van duizeligheid. Deze gaan gepaard met visuele stoornissen, houdings- en loopstoornissen en pijn in het achterhoofd.

Bloedsomloopstoornissen in de hersenen

Duizeligheid kan ook optreden als de hersenen niet meer van voldoende bloed worden voorzien. Dit gebeurt bijvoorbeeld in het geval van een beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) - een tijdelijke stoornis van de bloedsomloop in de hersenen die een vroeg waarschuwingssignaal is voor een beroerte! Andere typische symptomen van duizeligheid als gevolg van een verstoorde hersenbloeding zijn misselijkheid en braken, verstoorde bewegingssequenties (ataxie), sensorische stoornissen, slikstoornissen en spraakmotorische stoornissen (dysartrie).

Akoestisch neuroma

Deze goedaardige tumor van de gehoor- en evenwichtszenuwen (achtste hersenzenuw) is afkomstig van de Schwann-cellen die de zenuw omringen. Zodra de tumor een bepaalde grootte bereikt, kan deze symptomen veroorzaken zoals gehoorverlies, duizeligheid (vertigo of vertigo) en misselijkheid.

Temporale botbreuk met labyrintfalen

Bij een ernstig ongeval of val kunnen schedelbotten breken (schedelbreuk). Als het rotsbeen wordt aangetast (het deel van het bot dat het binnenoor omringt), kan ook het binnenoor met zijn evenwichtssysteem worden beschadigd. Duizeligheid is een van de mogelijke gevolgen.

Vestibulaire epilepsie

Vestibulaire epilepsie wordt gekenmerkt door aanvallen met duizeligheid en snelle, trillende oogbewegingen (nystagmus). Duizeligheid is vaak het eerste symptoom en gaat vooraf aan de eigenlijke aanval.

Reisziekte (kinetose)

Ongewone bewegingen (bijvoorbeeld bij het besturen van een auto of bus op bochtige wegen, turbulentie in het vliegtuig of sterke golven) kunnen het binnenoor met prikkels overspoelen. Als betrokkene de oorzaken van deze bewegingen niet constant met de ogen volgt, kunnen de hersenen de prikkels niet toewijzen en registreren ze als foutmelding. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren als iemand tijdens het rijden niet naar de weg kijkt, maar naar een kaart. Voor de hersenen zit de betrokkene dan stil - de kaart beweegt niet zoals de ogen registreren. Maar de andere evenwichtsorganen rapporteren fluctuaties en trillingen in de voortbeweging naar de hersenen. Duizeligheid, misselijkheid, hoofdpijn en braken zijn vaak de gevolgen.

Niet-vestibulaire duizeligheid

Iedereen die last heeft van niet-vestibulaire duizeligheid kan zich niet meer oriënteren in de ruimte, loopt en staat onvast en heeft daardoor de neiging om te vallen. Misselijkheid en braken zijn echter zeldzaam bij dit type duizeligheid.

Bij niet-vestibulaire duizeligheid functioneren de evenwichtsorganen naar behoren. Ook de zenuwen en hersenen zijn volledig intact. In plaats daarvan worden de triggers gevonden in andere delen van het lichaam. De oorzaken van niet-vestibulaire duizeligheid omvatten daarom:

Cervicaal wervelkolom syndroom (cervicaal wervelkolom syndroom): Dit klachtencomplex omvat verschillende klachten zoals nek, schouder en hoofdpijn, vaak met neurologische symptomen zoals tintelingen of gevoelloosheid in de vingers. Duizeligheid en tinnitus kunnen ook voorkomen. Mogelijke oorzaken zijn tekenen van slijtage, spierspanning, ontstekingen en verwondingen in het gebied van de cervicale wervelkolom.
Lage bloeddruk (hypotensie) en orthostatische ontregeling: Dit laatste betekent een plotselinge daling van de bloeddruk na het veranderen van houding, bijvoorbeeld bij snel opstaan vanuit liggend. Het bloed zakt in de benen, waardoor de hersenen kortstondig te weinig bloed en dus te weinig zuurstof krijgen. De gevolgen zijn duizeligheid en zwartheid voor de ogen.
Hoge bloeddruk (hypertensie)
Bloedarmoede
Hartritmestoornissen
Hartfalen (hartfalen)
Longembolie (een zeldzame oorzaak van duizeligheid)
Zwangerschap: De ernstige lichamelijke veranderingen tijdens de zwangerschap kunnen gepaard gaan met schommelingen in de bloeddruk, waardoor u zich soms duizelig voelt.
lage bloedsuikerspiegel (hypoglykemie)
Vegetatieve diabetische polyneuropathie: diabetesgerelateerde zenuwbeschadiging in het gebied van het autonome zenuwstelsel
Vasculaire verkalking en vernauwing (arteriosclerose) in het gebied van de bloedvaten die de hersenen bevoorraden
Carotis-sinussyndroom: bepaalde drukreceptoren in de halsslagader reageren overdreven gevoelig - zelfs bij lichte druk vertragen ze de hartslag. Dit verlaagt de bloeddruk, wat duizeligheid en een verminderd bewustzijn kan veroorzaken (tot en met flauwvallen).
Medicatie (duizeligheid als bijwerking)
Alcohol en andere drugs
Hyperventilatie: te snel en diep ademhalen
slecht afgestelde of onbekende bril

Duizeligheid ontstaat vaak zonder een herkenbare lichamelijke oorzaak (somatoforme duizeligheid). De getroffenen hebben dan last van verschillende klachten, van duizeligheid tot kortademigheid tot lusteloosheid. Deze symptomen zijn meestal te wijten aan een psychische aandoening zoals een angststoornis of depressie.

Fobische houdingsduizeligheid is de meest voorkomende somatoforme duizeligheidsstoornis. In de leeftijdsgroep van 30 tot 50 jaar is het de meest voorkomende vorm van duizeligheid. Slaperigheid, duizeligheid, houdings- en looponzekerheid en frequent vallen zijn typisch. De duizeligheidsaanvallen treden op wanneer betrokkene wordt geconfronteerd met typische triggers van paniekaanvallen, bijvoorbeeld bij het oversteken van een brug of in het midden van een menigte. De fobische duizeligheid is een psychogene duizeligheid, dat wil zeggen psychologisch geconditioneerd.

Oorzaken van duizeligheid op oudere leeftijd

Duizeligheid op oudere leeftijd kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. Vaak is het goedaardige positieduizeligheid (goedaardige paroxismale positieduizeligheid, zie hierboven) - oorstenen in het binnenoor die wegglijden bij beweging en zo de hersenen "verwarren".

Leeftijdsgebonden ziekten zoals hoge of lage bloeddruk, vaatziekten, Parkinson, stofwisselingsstoornissen of diabetes mellitus (diabetes) kunnen bij oudere mensen duizeligheid veroorzaken. Hetzelfde geldt voor sommige medicijnen die vaak door ouderen worden ingenomen (bijvoorbeeld bloeddrukmedicatie).

Vaak is duizeligheid op oudere leeftijd echter gewoon een gevolg van het verouderingsproces. Omdat de zintuiglijke organen, die nodig zijn voor ons om zonder duizeligheid te kunnen bewegen, ouder worden en dan niet meer optimaal functioneren.

Het binnenoor wordt soms slecht van bloed voorzien, de zenuwoverdracht vertraagt en de prikkelverwerking in de hersenen verslechtert. Dit kan zich uiten in duizelingwekkende en draaiende duizeligheid of slaperigheid en de bijbehorende evenwichtsstoornissen op oudere leeftijd. Ook de ogen, die met de leeftijd afnemen en het ruimtelijk zicht beperken, kunnen hieraan bijdragen. Bovendien kan afnemende spiermassa en -kracht de diepte- en oppervlakteperceptie verstoren, wat ook gevoelens van duizeligheid kan veroorzaken of versterken.

Een andere factor, die misschien niet voor de hand ligt, maar des te belangrijker is, zijn emotionele redenen. Volgens de Duitse Seniorenbond zijn depressie, eenzaamheid, verdriet en dergelijke verantwoordelijk voor ongeveer een derde van alle gevallen van duizeligheid op oudere leeftijd.

Als de duizeligheid gepaard gaat met symptomen zoals verlamming, gezichtsstoornissen, braken, plotseling gehoorverlies of hoofdpijn, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het kan een ernstige oorzaak zijn, zoals een beroerte!

Duizeligheid: symptomen

Er wordt onderscheid gemaakt tussen vertigo, vertigo, liftduizeligheid en pseudo-duizeligheid.

Vertigo: De omgeving lijkt om de betrokkene te draaien. Dit gebeurt meestal na overmatig alcoholgebruik. Duizeligheid kan ook vele andere oorzaken hebben (bijvoorbeeld plotseling opstaan uit het liggen). Het gaat vaak gepaard met misselijkheid, braken, oorsuizen en gehoorverlies.

Duizeligheid: getroffenen hebben het gevoel dat de grond onder hun voeten wordt weggetrokken. Dit is hoe duizeligheid kan leiden tot een onvaste gang. Mensen worden zelfs duizelig als ze stil staan. Gelijktijdige symptomen zijn zeer zeldzaam.

Duizeligheid opheffen: Mensen denken dat ze vallen en hebben het gevoel dat ze snel omhoog of omlaag gaan in een lift.

Pseudo-duizeligheid: hier voelen de getroffenen zich slaperig en worden zwart voor hun ogen - zonder dat de omgeving lijkt te bewegen. Daarom spreekt men hier niet van "echte" maar van pseudo-fraude.

Duizeligheid: wanneer moet je naar de dokter?

Een acute aanval van duizeligheid wordt vaak veroorzaakt door een ongevaarlijke positieduizeligheid die gewoonlijk binnen enkele dagen of weken vanzelf (spontaan) verdwijnt. Als u echter vermoedt dat het een andere vorm van duizeligheid is of als de duizeligheid steeds terugkeert, dient u een arts te raadplegen. Dit is vooral het geval wanneer

de duizeligheid treedt plotseling, hevig en herhaaldelijk op zonder aanwijsbare oorzaak

bepaalde hoofdbewegingen leiden altijd tot duizeligheid,

Misselijkheid, braken, hoofdpijn, oorsuizen, slaperigheid, gezichtsstoornissen of kortademigheid vergezellen de duizeligheid,

de duizeligheid treedt op tijdens een infectie met of zonder koorts of

de evenwichtsstoornissen komen in bepaalde situaties steeds weer voor, bijvoorbeeld in drukte of bij het autorijden. Een bezoek aan een arts is ook aan te raden als je last hebt van duizeligheid veroorzaakt door stress.

Veel patiënten doen duizeligheid op oudere leeftijd af als een bijwerking van het verouderingsproces dat moet worden geaccepteerd of eenvoudigweg wordt gebagatelliseerd. Daarbij moet het serieus worden genomen en door een arts worden verduidelijkt. Het kan te wijten zijn aan een ziekte die behandeling vereist. Daarnaast is het belangrijk te voorkomen dat getroffen ouderen zich terugtrekken en nauwelijks het huis verlaten uit angst voor duizeligheid en mogelijk vallen.

Duizeligheid: wat doet de dokter?

De oorzaken van duizeligheid zijn van invloed op verschillende medische specialismen. Patiënten moeten daarom vaak naar verschillende specialisten (zoals KNO-arts, internist, neuroloog) om de oorzaak van hun duizeligheid te achterhalen. In veel steden zijn tegenwoordig duizeligheidsklinieken waarin specialisten uit verschillende vakgebieden samenwerken. Als er bij u in de buurt zo'n ambulance is, dient u zich daar te laten onderzoeken en adviseren. Anders kunt u zich wenden tot uw huisarts als eerste aanspreekpunt.

Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek

Eerst vraagt de arts naar uw medische geschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

Hoe voelt de duizeligheid (draaien, zwaaien, op en neer bewegen)?
Ga je voor zwart of zie je sterretjes?
Is de duizeligheid min of meer permanent of komt het voor als een aanval?
Voor duizeligheidsaanvallen: hoe lang duren ze?
Zijn er bepaalde situaties waarin u zich duizelig voelt (bijvoorbeeld bij het draaien, opstaan, in het donker)?
Gaat de duizeligheid gepaard met andere klachten (zoals misselijkheid, zweten, hartkloppingen)?
Wat zijn uw leefgewoonten (dieet, lichamelijke activiteit, slaap ...)?
Lijdt u aan onderliggende ziekten (bijvoorbeeld diabetes, hartfalen)?
Gebruikt u medicijnen?

Het kan ook nuttig zijn om als slachtoffer een duizeligheidsdagboek bij te houden. Daar schrijf je op wanneer en in welke vorm je duizelig werd. De gedetailleerde informatie helpt de arts om de oorzaak te vinden.

In de meeste gevallen geeft de anamnese al informatie over de onderliggende vorm van duizeligheid. Een lichamelijk onderzoek geeft meer informatie. De arts meet bijvoorbeeld uw pols en bloeddruk. Als de pols onregelmatig is, kan hij een elektrocardiogram (EKG) maken, bijvoorbeeld om hartritmestoornissen op te sporen. Ook voor vrouwen kan een zwangerschapstest nodig zijn.

Soms zijn verdere onderzoeken nodig om de oorzaak van de duizeligheid op te helderen:

Nystagmus onderzoek

Nystagmus is een oncontroleerbare, ritmische beweging van de ogen ("oogtrillingen"). Het wordt gebruikt om het door de ooglens geprojecteerde beeld constant op het netvlies te houden, d.w.z. om bewegingen te compenseren. Bij patiënten met duizeligheid komt deze oogbeweging echter ook in rust voor. Het kan worden waargenomen met een speciale bril (Frenzel-bril).

Soms provoceert de arts de nystagmus ook door bijvoorbeeld de patiënt op een draaistoel te draaien of een warme oorspoeling uit te voeren, wat het evenwichtsorgaan in het binnenoor irriteert.

Saldo check

Met behulp van verschillende balans- en coördinatietesten kan de medische professional bepalen hoe goed het balanssysteem werkt. Bij de Romberg-test moet de patiënt bijvoorbeeld minimaal een minuut stil staan met de armen naar voren gestrekt, de voeten gesloten en de ogen eerst open en daarna gesloten.

Ook kan de arts het looppatroon controleren op schommelingen of scheef lopen.

Bij de Unterberger stappoging stapt betrokkene met gesloten ogen ter plaatse. Een patiënt met gestoorde zenuwreflexen draait om zijn eigen as.

Hoor test

De arts onderzoekt meestal ook het gehoorvermogen bij patiënten met duizeligheid, omdat gehoor en evenwichtsgevoel dezelfde zenuwbanen gebruiken. Het onderzoek wordt vaak uitgevoerd met behulp van een Weber-test. De arts houdt een trillende stemvork tegen het hoofd van de patiënt en vraagt of hij het geluid in beide oren even goed of in één oor beter kan horen.

Verder onderzoek

Als wordt vermoed dat een specifieke aandoening de duizeligheid veroorzaakt, kunnen verdere tests helpen bij de diagnose. Een paar voorbeelden:

Schellong-test (voor bloedsomlooptest) of kanteltafelonderzoek (om de positiegerelateerde bloeddrukverstelling te testen met behulp van een verplaatsbare bank)
Langdurige bloeddrukmeting
Röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom
Computertomografie (CT)
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Elektro-encefalografie (EEG): meting van elektrische hersenactiviteit
Echografisch onderzoek (Doppler-echografie) van de slagaders
Meting van CSF-druk (druk van het hersenvocht) tijdens lumbaalpunctie
Evoked potentials (EP): gerichte triggering van bio-elektrische hersenactiviteiten als reactie op bepaalde stimuli, bijv. motor evoked potentials (MEP) en sensory evoked potentials (SEP)
Bloedtesten
Cardiale echografie
Elektromyografie (EMG), een onderzoek van de geleiding van prikkels in de spieren
Electronurography (ENG), een test die wordt gebruikt om de functie van perifere zenuwen te testen
Halsslagaderdruktest om de bloeddrukreflex van de halsslagader te onderzoeken

Duizeligheid: therapie

De behandeling van duizeligheid hangt af van de oorzaak. In sommige gevallen kunnen bepaalde medicijnen duizeligheid helpen verminderen. Voor andere patiënten is fysiotherapie, psychotherapie of in uitzonderlijke gevallen een operatie mogelijk. Soms zijn kleine hulpmiddelen echter voldoende. Als de duizeligheid is gebaseerd op een onstabiele bloeddruk, kunnen compressiekousen sommige aanvallen voorkomen.

Therapie voor positieduizeligheid

De arts kan het hoofd van de patiënt langzaam in bepaalde posities draaien, zodat de kleine steentjes of kristallen de halfcirkelvormige kanalen van het evenwichtsorgaan verlaten. Deze positioneringsmanoeuvres zijn vernoemd naar hun ontdekkers Epley, Semont en Gufoni. Als de getroffen persoon ook zijn evenwichtsgevoel traint in fysiotherapie, kan dit de genezing versnellen.

Therapie voor vestibulaire neuritis

Glucocorticoïden ("cortison") zoals methylprednisolon verbeteren het evenwichtsgevoel. Daarnaast kunnen gerichte balansoefeningen duizeligheid verminderen.

Therapie voor de ziekte van Menière

Bij de ziekte van Menière kan duizeligheid worden voorkomen met medicijnen, bijvoorbeeld met een hooggedoseerde betahistinebehandeling. Deze werkzame stof verlaagt de overdruk in het slakkenhuis en kan zo duizeligheid verminderen. Als alternatief injecteert de arts soms het sterke antibioticum gentamicine in het binnenoor.

Therapie voor vestibulaire paroxysmie

Ook hier kun je duizeligheid voorkomen met medicijnen. Hiervoor zijn de werkzame stoffen carbamazepine en oxcarbamazepine geschikt. Beide verminderen de overprikkelbaarheid van de zenuwen en worden ook gebruikt tegen epilepsie.

Therapie voor reisziekte

Zogenaamde antivertigineuze geneesmiddelen (bijv. geneesmiddelen met de werkzame stof dimenhydrinaat) kunnen duizeligheid en misselijkheid onderdrukken. Ze zijn echter niet geschikt voor elke duizeligheid en ook niet voor langdurige behandeling.

Antivertigineuze geneesmiddelen vallen in de groep van antihistaminica (allergiegeneesmiddelen), antidopaminergica of anticholinergica.

Therapie voor duizeligheid op oudere leeftijd

Hoe de arts duizeligheid op oudere leeftijd behandelt, hangt af van de trigger. Als hij een onderliggende ziekte ontdekt, zal hij die behandelen. Hartaandoeningen, hoge of lage bloeddruk kunnen bijvoorbeeld vaak worden behandeld met geschikte medicatie.

Het actieve geneesmiddel dimenhydrinaat verlicht met succes acute symptomen van duizeligheid. Geneesmiddelen die ginkgo bevatten en de werkzame stof betahistine, die de overdruk in het slakkenhuis zou moeten verlagen, kunnen op de lange termijn de bloedcirculatie en metabolische activiteit van het evenwichtsorgaan in het binnenoor stimuleren en zo duizeligheid verminderen.

Fysiotherapie kan helpen bij goedaardige houdingsduizeligheid: De hierboven beschreven speciale oefeningen helpen ook tegen duizeligheid op hoge leeftijd.

Om vallen met (ernstig) letsel te voorkomen, dienen oudere vertigopatiënten hulpmiddelen te gebruiken zoals wandelstokken of rollators/rollers.

Therapie voor fobische duizeligheid

Antidepressiva in combinatie met gedragstherapie kunnen mentale aanvallen van duizeligheid helpen bestrijden.

Duizeligheid: dat kan je zelf doen

Er zijn verschillende dingen die u zelf kunt doen om duizeligheid te voorkomen. Je moet regelmatig je evenwichtsgevoel trainen, bijvoorbeeld door op één been te gaan staan tijdens het tandenpoetsen of door tijdens het lopen op een denkbeeldige lijn te lopen. Ook tal van sporten (zoals Pilates, yoga, inline skaten, skiën) versterken het evenwichtsgevoel. Daarnaast beschermt de training tegen vele oorzaken van duizeligheid.

Daarnaast moet u op het volgende letten:

Vermijd overmatige fysieke uitputting.
Drink voldoende om de bloeddruk te stabiliseren.
Eet regelmatig om hypoglykemie te voorkomen.
Krijg genoeg slaap.
Verminder stress, bijvoorbeeld door ontspanningsoefeningen.
Vermijd overmatig alcohol- en nicotinegebruik.
Controleer uw bloeddruk.
Sta niet te snel op vanuit een zittende of liggende positie.
Controleer de bijsluiters van de medicijnen die u gebruikt op duizeligheid als mogelijke bijwerking.
Diabetespatiënten moeten hun bloedsuikerspiegel regelmatig controleren.

Positieve duizeligheidsoefeningen

Als u last heeft van positionele duizeligheid, kunt u de Epley- en Semont-manoeuvres of de Brandt en Daroff positionele duizeligheidsoefeningen uitvoeren om de aanvallen van duizeligheid te verminderen. Laat uw arts u echter eerst de oefeningen in detail laten zien en voer ze onder zijn leiding een paar keer uit.

Tips tegen reisziekte

Om misselijkheid en duizeligheid bij het reizen per boot, in de bus of in de auto te voorkomen, zijn soms eenvoudige gedragstips voldoende: kijk indien mogelijk recht vooruit (in de rijrichting) en fixeer de horizon in de rijrichting als er fluctuaties. Dan kan het evenwichtsorgaan synchroniseren met het oog en wordt u niet zo snel duizelig.

U kunt mogelijk ook medicijnen tegen reisziekte nemen om duizeligheid en misselijkheid onderweg te voorkomen.

Preventie van ouderdomsduizeligheid

Er zijn geen huismiddeltjes zoals aardappelwraps of iets dergelijks voor duizeligheid op hoge leeftijd.

Maar u kunt actief iets doen om de duizeligheid in de eerste plaats te voorkomen. Dit houdt in: blijf in beweging. Want wie op oudere leeftijd fysiek en mentaal actief blijft, verbetert bijvoorbeeld de bloedcirculatie in het binnenoor, waardoor de evenwichtsorganen daar efficiënt blijven en de symptomen van duizeligheid op oudere leeftijd kunnen verminderen. Bovendien versterkt lichaamsbeweging spieren, gewrichten en botten en verbetert het lichaamsbewustzijn, die allemaal vaak worden aangetast door duizeligheid op oudere leeftijd of duizeligheid op oudere leeftijd.

Maar je hoeft geen topsporter te worden om duizeligheid op hoge leeftijd te voorkomen. Oefeningen die je gemakkelijk thuis kunt doen - sommige zelfs zittend - kunnen helpen om stoornissen op oudere leeftijd tegen te gaan. Een paar voorbeelden:

Kijk afwisselend omhoog en omlaag zonder uw hoofd te bewegen.
Volg een potlood met je blik en beweeg het heen en weer voor je gezicht.
Buig voorover terwijl u in een stoel zit om een voorwerp van de vloer op te rapen.
Kantel je hoofd één voor één naar je borst, nek, rechter- en linkerschouders.

Deze eenvoudige oefeningen kunnen duizeligheid op oudere leeftijd helpen voorkomen of verlichten.