IVF: in vitro bevruchting

Nicole Wendler is gepromoveerd in de biologie op het gebied van oncologie en immunologie. Als medisch redacteur, auteur en corrector werkt zij voor verschillende uitgeverijen, voor wie zij complexe en omvangrijke medische vraagstukken op een eenvoudige, beknopte en logische manier presenteert.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

IVF (In Vitro Fertilisatie) is de oudste methode van geassisteerde bevruchting. De "klassieke" bemesting in de reageerbuis werd in 1978 voor het eerst met succes toegepast. Gewoon eicellen en zaadcellen bij elkaar gieten is niet genoeg. Een IVF-behandeling bestaat uit verschillende fijn op elkaar afgestemde stappen. Lees hier hoe IVF werkt, voor wie het geschikt is en welke risico's het met zich meebrengt.

Wat is IVF?

Organische processen die buiten het lichaam plaatsvinden - namelijk in de reageerbuis - worden "in vitro" genoemd. Bij een IVF-behandeling komt de verwijderde eicel bijvoorbeeld samen met het sperma van de man in een reageerbuis. Na een succesvolle bevruchting buiten het lichaam worden een of meer bevruchte eicellen overgebracht naar de baarmoeder van de vrouw.

Wetenschappers Steptoe en Edwards hadden voor het eerst succes met IVF met de geboorte van Louise Brown, nu 38, in 1978. Op dat moment verwijderden de artsen de eicel echter in een spontane menstruatiecyclus. Tegenwoordig worden echter in de meeste gevallen de eierstokken van vrouwen gestimuleerd met behulp van hormonen. Hierdoor kunnen meerdere eicellen tegelijkertijd rijpen en worden verwijderd.

Hoe werkt IVF?

Het IVF-proces kan grofweg worden onderverdeeld in de volgende secties:

• hormonale stimulatie van de eierstokken
• Ovulatie activeren (inductie van ovulatie)
• Ei ophalen
• IVF van de eicellen
• Teelt van bevruchte eicellen
• Inbrengen van het embryo (embryotransfer)
• Ondersteuning van de corpus luteumfase (ondersteuning van de luteale fase)

Aan het begin van de in-vitrofertilisatie moeten de eierstokken van de vrouw met behulp van hormonen (gonadotropine) worden gestimuleerd om te rijpen. De arts controleert de voortgang met het ultrasone apparaat. Als de eicellen eenmaal zijn uitgerijpt, kan de eisprong kunstmatig (medicinaal) worden geactiveerd.

In het beste geval kan de arts dan tussen de vijf en tien eicellen uit de vagina verwijderen (transvaginale follikelpunctie) en overbrengen naar de voedingsbodem. Daar ontmoeten de eicellen dan het verse sperma van de partner, verkregen door masturbatie.

Na een dag in de warme incubator kunt u onder de microscoop controleren of de in-vitrofertilisatie is gelukt. Als dit het geval is, kan de specialist reproductieve geneeskunde na één of twee dagen maximaal twee bevruchte eicellen in de baarmoeder van de vrouw plaatsen. Om het succes van de implantatie te vergroten, wordt de corpus luteumfase hormonaal ondersteund (progesteron).

Het hele IVF-proces van hormonale stimulatie tot het plaatsen van eieren kan enkele weken duren.

Voor wie is IVF geschikt?

Enerzijds is IVF een optie voor koppels waarbij de vrouw een eileiderverstopping, endometriose of antistoffen tegen de zaadcellen van de partner heeft. Het is echter ook geschikt voor stellen bij wie de zaadcellen van de man zo slecht zijn dat een inseminatie al is mislukt.

IVF: kans op succes

Dat een IVF-behandeling nu significant betere slagingspercentages heeft dan in het verleden, is voornamelijk te danken aan het verwijderen van meerdere eicellen of ovariële stimulatie met gondotropines. Hoe groot de kans op succes is, kunt u vinden in het actuele jaarboek van het Duitse IVF-register:

Volgens deze gegevens komt zwangerschap in ongeveer 32 procent van de gevallen voor na in-vitrofertilisatie, inclusief embryotransfer. Dit aantal is van toepassing op de verse overdracht - d.w.z. de overdracht van een eicel (embryo) die "vers" is bevrucht in de reageerbuis. Daarentegen is het zwangerschapspercentage bij een cryo-overdracht (overdracht van een eerder ingevroren en vervolgens ontdooid bevruchte eicel voor de overdracht) ongeveer 29 procent.

Het succes van het zwangerschapspercentage kan worden vergroot als de arts meerdere embryo's tegelijk terugplaatst. Hieraan gekoppeld is echter de mogelijkheid van een meerlingzwangerschap.

Het zwangerschapspercentage komt echter niet overeen met het geboortecijfer, dat door miskramen iets slechter is - het is ongeveer 23 procent per embryotransfer. Het aandeel meerlingen is minder dan 20 procent.

In individuele gevallen hebben het type vruchtbaarheidsstoornis en de leeftijd een beslissende invloed op het succes van in-vitrofertilisatie. Bijvoorbeeld, hoe ouder de vrouw, hoe slechter de zwangerschap en het geboortecijfer na embryotransfer.

Voor- en nadelen van IVF

In-vitrofertilisatie werkt alleen met hormoonbehandeling en dit kan emotioneel en fysiek belastend zijn voor de vrouw. Er is ook een risico op het ovarieel hyperstimulatiesyndroom. Het is potentieel levensbedreigend, maar gelukkig is het zeer zeldzaam. Volgens het Duitse IVF-register (jaarboek 2019) is ongeveer 99 procent van de IVF's ongecompliceerd.

Er zijn echter nog steeds risico's. In 2019 kwamen vaginale bloedingen (63 procent) of buikbloedingen (14,4 procent) relatief vaak voor tijdens het ophalen van eieren. Peritonitis (peritonitis; 4,6 procent) en darmletsel (0,2 procent) waren ook mogelijk. Soms was als gevolg van IVF een klinische behandeling (1,3 procent) of chirurgische zorg (3,5 procent) noodzakelijk.

Als er na in-vitrofertilisatie meer dan één embryo wordt geïmplanteerd, kunt u een tweeling of drieling verwachten. Een meerlingzwangerschap wordt over het algemeen geassocieerd met een verhoogd risico op vroeggeboorten en miskramen.

IVF wordt al heel lang toegepast, maar de invloed op de ontwikkeling van kinderen wordt nog onderzocht. Uit twee onderzoeken bleek onlangs dat het gebruikte kweekmedium, waarin de bevruchte eicellen groeien, de ontwikkeling van de kinderen beïnvloedt. Wat daar precies toe leidt, kan niet worden gezegd, aangezien de bedrijven de exacte samenstelling van hun voedingsoplossingen geheim houden. Onderzoekers roepen echter al lang op om de ingrediënten openbaar te maken.

Ondanks de risico's is in-vitrofertilisatie een relatief veilige en veelbelovende methode van kunstmatige inseminatie.In Europa worden jaarlijks meer dan 900.000 IVF-cycli uitgevoerd en ongeveer 200.000 kinderen worden geboren na buitenlichamelijke conceptie.

Tags:  E.H.B.O de gezondheid van mannen parasieten