Systemische lupus erythematodes

en Sabine Schrör, medisch journalist

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een vorm van de auto-immuun chronische ontstekingsziekte lupus erythematosus. Terwijl andere vormen van lupus min of meer alleen de huid aantasten, tast systemische lupus erythematosus ook de inwendige organen aan. De ziekte vordert in afleveringen en is meestal chronisch. Systemische lupus erythematosus behoort tot de groep van inflammatoire reumatische aandoeningen, meer bepaald tot de bindweefselaandoeningen (collagenoses). Lees meer over SLE!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. M32

Systemische lupus erythematosus: frequentie

Tussen 20 en 50 van de 100.000 mensen in Europa worden getroffen door systemische lupus erythematosus (SLE-ziekte), in Duitsland ongeveer 36,7. Vrouwen hebben significant meer kans om deze auto-immuunziekte te ontwikkelen dan mannen; voor Duitsland geldt hier een verhouding van 4:1.

SLE kan op elk moment uitbreken. De ziekte ontwikkelt zich meestal tussen de 16 en 55 jaar. Kortom, SLE komt veel vaker voor bij mensen met Aziatische, Afrikaanse of Caribische roots dan bij bijvoorbeeld Europeanen.

Systemische lupus erythematosus: symptomen

Systemische lupus erythematosus kan symptomen veroorzaken in verschillende organen en orgaansystemen. Zo kunnen bloedvaten, huid, haar, longen, hart, nieren en/of gewrichten worden aangetast. Bovendien kan de ziekte zich van persoon tot persoon heel anders ontwikkelen. Het klinische beeld bij SLE is dienovereenkomstig divers.

Eerste symptomen van lupus

Systemische lupus erythematosus begint meestal met algemene en niet-specifieke symptomen. Symptomen zoals vermoeidheid, verminderde prestatie, koorts en gewichtsverlies komen het meest voor. Lymfeklierzwelling wordt ook waargenomen bij ongeveer de helft van de patiënten.

Lupus symptomen later

De lupussymptomen die in het verdere verloop optreden, zijn afhankelijk van welke organen en/of orgaansystemen door de ziekte worden aangetast:

• Huid en haar: Op delen van de huid die worden blootgesteld aan de zon (zoals het decolleté, gezicht), kan huiduitslag zich plotseling of langzaam ontwikkelen. Typisch is de roodheid van de huid in de vorm van een vlinder, die toeneemt bij blootstelling aan de zon. Andere mogelijke symptomen van lupus zijn ontsteking van het mondslijmvlies en cirkelvormig haarverlies.

• Vaten: De eerste symptomen van lupus kunnen "vasculaire krampen" in de vingers zijn met een witachtig blauwachtige verkleuring als reactie op koude temperaturen (syndroom van Raynaud). Een ander mogelijk teken van SLE is een ontsteking van de kleine bloedvaten (vasculitis). Het veroorzaakt kleine, puntvormige of vlekkerige bloedingen in de huid, bijvoorbeeld op de onderbenen, handen of slijmvliezen (vooral in de mond). Als de bloedvaten bij de fundus ontstoken raken, treden wazig zicht en gezichtsvelddefecten op.

• Gewrichten: Zeer vaak voorkomende symptomen van lupus zijn pijn, zwelling en/of vervorming van de gewrichten (vooral de kleine gewrichten). De gewrichtspijn treedt meestal 's ochtends op. Peesmantels worden ook vaak aangetast door de inflammatoire veranderingen.

• Spieren: Als SLE de spieren aantast, treden spierontsteking (myositis), spierpijn en spierafbraak (spieratrofie) op.

• Nieren: Ongeveer de helft van alle lupuspatiënten ontwikkelt een ontsteking van de nieren (lupus nefritis). Het manifesteert zich met eiwit in de urine (proteïnurie) en mogelijk vochtretentie in het weefsel (oedeem). De ontsteking kan de nierfunctie verslechteren - tot en met nierfalen. De getroffenen zijn dan afhankelijk van regelmatige bloedspoeling (dialyse).

• Longen en hart: drie op de vier lupuspatiënten ontwikkelen pleuritis (pleuritis). Het gaat gepaard met hevige pijn bij het ademen. Inflammatoire veranderingen in het hartgebied (zoals myocarditis, pericarditis) zijn mogelijke lupussymptomen.

• Buikgebied: Sommige lupuspatiënten ontwikkelen een ontsteking van het buikvlies (peritonitis). Tekenen hiervan zijn maagpijn, misselijkheid en braken.

• Centraal zenuwstelsel: de hersenen worden aangetast bij ongeveer tien tot 15 procent van de lupuspatiënten. Dan kunnen epileptische aanvallen, migraine-achtige hoofdpijn, concentratie- en geheugenstoornissen, psychologische veranderingen (zoals depressie, psychose) evenals ongecontroleerde tremoren en convulsies optreden.

• Bloedbeeld: Ongeveer de helft van de patiënten heeft een laag aantal witte en/of rode bloedcellen en soms ook het aantal bloedplaatjes. Mogelijke gevolgen zijn bloedarmoede en een verhoogde bloedingsneiging.

Opflakkeringen bij systemische lupus erythematodes gaan meestal gepaard met koorts, vermoeidheid en gewrichts- en spierpijn. Wat de aangetaste organen betreft, verschijnen de symptomen van lupus in de aflevering voornamelijk in het gebied van de huid en gewrichten, d.w.z. met roodheid van de huid en gewrichtspijn.

Systemische lupus erythematosus: oorzaken

Het is onduidelijk wat precies systemische lupus erythematosus veroorzaakt. Er lijken echter verschillende factoren bij betrokken te zijn, met name genetische veranderingen. In combinatie met externe factoren die het immuunsysteem belasten of stimuleren, kan dan systemische lupus erythematosus uitbreken. Bovendien kunnen dergelijke factoren een bestaande opflakkering van de ziekte verergeren. Waaronder:

• Virus- of bacteriële infecties
• intense blootstelling aan de zon
• extreme klimaatverandering
• extreme mentale stress
• hormonale veranderingen (bijvoorbeeld tijdens de puberteit, zwangerschap en menopauze)

Systemische lupus erythematosus: diagnose

Het diagnosticeren van systemische lupus erythematosus kan moeilijk zijn omdat de ziekte vaak langzaam begint. Bovendien zijn de symptomen zo divers en vaak niet specifiek dat ze ook kunnen wijzen op andere ziekten. Bovendien is systemische lupus erythematosus relatief zeldzaam en daarom weinig bekend. Tot overmaat van ramp zijn er naast de "pure" lupusziekte ook mengvormen met andere reumatische aandoeningen.

Bij vermoeden van "systemische lupus erythematodes" dienen patiënten te worden onderzocht door een specialist, d.w.z. een reumatoloog of kinderreumatoloog. Vanwege het brede scala aan symptomen is het zinvol om samen te werken met andere specialisten, bijvoorbeeld met een dermatoloog, een hart- en nierspecialist of een gynaecoloog. De uitgebreide onderzoeken die nodig zijn voor de diagnose "systemische lupus erythematodes" kunnen ook in het ziekenhuis worden uitgevoerd (bijvoorbeeld bij kinderen).

Gesprek en lichamelijk onderzoek

De arts heeft eerst een uitgebreid gesprek met de patiënt (in het geval van kinderen met de ouders) over de medische geschiedenis (anamnese). Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek.

Bloed Test

Verschillende laboratoriumtests, waarvan sommige zeer specifiek zijn, helpen bij het diagnosticeren van "systemische lupus erythematosus". Een bloedmonster van de patiënt wordt onderzocht op bepaalde antistoffen. Deze antistoffen zijn afweerstoffen die gericht zijn tegen het erfelijk materiaal (DNA). Artsen noemen ze ook wel antinucleaire antilichamen (ANA). In het bloed kunnen verschillende soorten van deze antilichamen worden gedetecteerd, waarmee de arts een lupusziekte kan identificeren.

Verder blijkt uit de bloedtest vaak een tekort aan witte bloedcellen (leukocyten) en bloedplaatjes (trombocyten) en bloedarmoede. De sedimentatiesnelheid van bloedcellen (ESR) wordt vaak versneld.

Verder onderzoek

Talrijke andere onderzoeken stellen de arts in staat om de omvang van systemische lupus erythematosus en de betrokkenheid van individuele organen te beoordelen. Zo kan een verhoogde bloeddruk en eiwit in de urine wijzen op betrokkenheid van de nieren in termen van nierontsteking (lupus nefritis) Verder onderzoek zoals een echo van de nieren kan het vermoeden bevestigen.

Afhankelijk van de symptomen worden er bijvoorbeeld ook röntgenonderzoeken gedaan, de fundus onderzocht en/of de longfunctie gecontroleerd.

De catalogus van criteria vereenvoudigt de diagnose

Omdat systemische lupus erythematosus zo uiteenlopende en vaak moeilijk te interpreteren symptomen kan veroorzaken, hebben Amerikaanse reumatologen een catalogus met criteria opgesteld om de diagnose te vereenvoudigen. Dienovereenkomstig wordt SLE vermoed als vier van de elf symptomen aanwezig zijn. Deze omvatten bijvoorbeeld de vlindervormige huid die rood wordt van het gezicht, herhaalde zweren in de mond zonder enige andere oorzaak, onverklaarbare zwelling van de gewrichten, pleuritis of pleuritis, pericardiale ontsteking en de detectie van bepaalde antilichamen.

Systemische lupus erythematosus: behandeling

Systemische lupus erythematosus kan niet causaal worden behandeld - noch bij kinderen, noch bij volwassenen. Alleen symptomatische therapie is mogelijk, d.w.z. behandeling van de symptomen van de ziekte. Hiertoe stellen artsen voor elke patiënt een individueel therapieplan op - afhankelijk van welke organen worden aangetast, hoe ernstig en hoe actief de ziekte is.

medicatie

Het doel van de behandeling van SLE-ziekte is het verminderen van ontstekingen en overmatige activiteit van het immuunsysteem. Hiervoor zijn vier verschillende stofgroepen beschikbaar:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's): Als systemische lupus erythematosus slechts mild is, zijn dergelijke ontstekingsremmende geneesmiddelen vaak voldoende. Ze hebben ook een pijnstillend en koortsverlagend effect en voorkomen dat de bloedplaatjes samenklonteren.
• Glucocorticoïden ("cortison"): ze hebben een sterk ontstekingsremmend effect en worden vaak in korte tijd in hoge doses gegeven bij acute opflakkeringen van de ziekte (shocktherapie of pulstherapie).
• Immunosuppressiva: ze verminderen de activiteit van het immuunsysteem, dat overactief is bij SLE. Voorbeelden zijn azathioprine, cyclosporine en cyclofosfamide.
• Chloroquine: Deze werkzame stof wordt voornamelijk voorgeschreven wanneer systemische lupus erythematosus de huid en gewrichten aantast. Het is ook geschikt als alternatief voor cortison bij milde ziekte.

Begeleidende maatregelen

De medicamenteuze behandeling van lupus kan worden aangevuld met andere maatregelen. Deze omvatten fysieke therapieën (zoals koude toepassingen voor gezwollen, pijnlijke gewrichten of ademhalingstherapie voor ademhalingsmoeilijkheden), het verlagen van de bloeddruk (bijvoorbeeld met medicatie) en het vermijden van zonlicht.

Systemische lupus erythematosus: verloop en prognose

Systemische lupus erythematosus is meestal chronisch en recidiverend. Tussen twee opeenvolgende opflakkeringen kunnen maanden of jaren verstrijken. Bij veel patiënten worden de terugvallen in de loop van de tijd zeldzamer en zwakker - dus SLE kan afnemen met de leeftijd.

Systemische lupus erythematosus is noch bij kinderen noch bij volwassenen te genezen. Met behulp van verschillende medicijnen is de ziekte onder controle te houden, zodat er zo min mogelijk ontstekingsprocessen in het lichaam optreden. Hoe eerder SLE wordt behandeld, hoe beter het ziekteverloop kan worden beïnvloed. In de meeste gevallen moeten patiënten levenslang worden behandeld.

Levensverwachting

SLE-patiënten in Duitsland hebben nu een normale levensverwachting.De kwaliteit van leven van veel patiënten is echter beperkt: de getroffenen lijden aan constante vermoeidheid, huidveranderingen en infecties of zijn afhankelijk van regelmatige bloedspoeling (dialyse). De meest voorkomende doodsoorzaak bij mensen met systemische lupus erythematosus is niet langer de ziekte zelf - de meeste patiënten overlijden aan complicaties van de ziekte.

Complicaties

Systemische lupus erythematosus kan ernstige en soms levensbedreigende complicaties veroorzaken:

• Nierontsteking: na verloop van tijd kan het de nierfunctie doen afnemen (nierfalen) of volledig verloren gaan (nierfalen). De getroffenen hebben dan regelmatig bloedspoeling (dialyse) of een niertransplantatie nodig.
• Hart- en vaatziekten: Systemische lupus erythematosus bevordert vasculaire verkalking (arteriosclerose) en daarmee hart- en vaatziekten zoals hartaanvallen en beroertes.
• Ontsteking van het ruggenmerg: het veroorzaakt verlamming van de benen en (minder vaak) de armen en kan leiden tot een dwarslaesie als het niet snel wordt behandeld.
• Ontsteking van de oogzenuw: Als een oogzenuwontsteking niet tijdig wordt ontdekt en behandeld, bestaat het risico op blindheid.
• verhoogd risico op infectie: SLE-patiënten zijn bijzonder vatbaar voor infecties met virussen, bacteriën en schimmels. Als deze niet consequent worden behandeld, bestaat het risico op orgaanschade.
• verhoogde vatbaarheid voor kwaadaardige ziekten (kanker)

Systemische lupus erythematosus: preventie

Systemische lupus erythematosus kan niet worden voorkomen - de oorzaken van de chronische inflammatoire auto-immuunziekte zijn nog niet bekend. Er zijn echter verschillende factoren geïdentificeerd die een opflakkering van de ziekte kunnen veroorzaken. Om een ​​SLE-aanval te voorkomen, dient u het volgende advies ter harte te nemen:

• Vermijd overgewicht
• niet roken
• Drink met mate alcohol
• eet een uitgebalanceerd, vetarm dieet
• Beweeg regelmatig en beweeg met mate (ook bij klachten zoals gewrichtspijn)
• Blijf niet onbeschermd in de zon of onder kunstmatig UV-licht (gebruik zonnebrandcrème met een hoge zonbeschermingsfactor!)
• Vermijd bronnen van infectie, vooral wanneer u immunosuppressiva gebruikt (deze maken u vatbaarder voor infecties)

Ook psychologische factoren beïnvloeden het verloop van de ziekte. Chronische ziekten zoals systemische lupus erythematodes kunnen de stemming onderdrukken en u depressief maken. Dit veroorzaakt weer stress, wat op de lange termijn een negatief effect kan hebben op de hormonale balans, het immuunsysteem en dus ook het beloop van de ziekte.

Een positieve levenshouding is daarom erg belangrijk voor patiënten. Ontspanningstechnieken (biofeedback, autogene training, etc.) en/of praten met een psycholoog zijn hierbij behulpzaam. Een bezoek aan een zelfhulpgroep "Systemische Lupus Erythematosus" kan ook nuttig zijn.

Tags:  verdovende middelen huid paddenstoel vergif planten