Slechte adem

en Sabine Schrör, medisch journalist en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Hanna Rutkowski is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts

Sabine Schrör is freelance schrijver voor het medische team van Ze studeerde bedrijfskunde en public relations in Keulen. Als freelance redacteur is ze al meer dan 15 jaar thuis in de meest uiteenlopende branches. Gezondheid is een van haar favoriete onderwerpen.

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een slechte adem (med.: halitose, foetor ex ore) duidt zelden op een ernstig gezondheidsprobleem, maar is uiterst onaangenaam voor de getroffenen. Vaak vermijden andere mensen hun nabijheid, wat kan leiden tot sociaal isolement. Aanvankelijk onbegrijpelijk voor veel van de getroffenen, omdat ze de slechte geur vaak niet eens opmerken. Een slechte adem wordt meestal veroorzaakt door onvoldoende mondhygiëne. Dan vermenigvuldigen de bacteriën die verantwoordelijk zijn voor de slechte adem zich. Lees hier hoe een slechte adem ontstaat, wat de oorzaak is en wat je eraan kunt doen.

Kort overzicht

Beschrijving: Onaangename geur van de uitgeademde lucht
Oorzaken: Meestal onvoldoende mondhygiëne en de diverse gevolgen daarvan (voedselresten tussen de tanden, tandplak, tandplak, tandbederf, tandvleesontsteking, parodontitis, enz.). Andere oorzaken zijn bijvoorbeeld verminderde speekselvloed (bijv. bij snurken, vasten of op oudere leeftijd), ontsteking van het mondslijmvlies en amandelen, neuspoliepen, chronische sinusitis, brandend maagzuur of refluxziekte, slokdarmaandoeningen, bronchitis, longontsteking, tumoren in de mond of keel, diabetes die niet is ingesteld (diabetisch coma), hormoonschommelingen (bij vrouwen), nierfalen, vergiftiging, medicatie.
Wanneer naar de dokter? Als de slechte adem lang aanhoudt en niet verholpen kan worden door goed je tanden te poetsen of je mond te spoelen.
Tips: bijv. tanden grondig en regelmatig poetsen, tong schrapen, gebitsproblemen (slechte vullingen, tandbederf, etc.) laten behandelen door de tandarts, koffiebonen kauwen (als u een slechte adem uit uw maag heeft), anijs of venkel kauwen zaden, peterselie kauwen (als je knoflook ruikt), citroensap (met verminderde speekselvloed).

Slechte adem: beschrijving

Adem uit de mondholte die onaangenaam ruikt, wordt gewoonlijk een slechte adem genoemd. Het wordt zelden veroorzaakt door ernstige oorzaken. In ruil daarvoor worden er vaak sociale problemen mee geassocieerd. Want mensen die last hebben van een slechte adem hebben meestal geen idee dat ze hun medemensen dwingen afstand te nemen zodra ze letterlijk hun mond opendoen. Bovendien durven velen niet met de getroffenen te praten over hun slechte adem. De meeste oorzaken kunnen snel worden verholpen.

Slechte adem is niet alleen een slechte adem

Strikt genomen wordt er in de geneeskunde onderscheid gemaakt tussen halitose en foetor ex ore.

Foetor ex erts is de stank bij het uitademen, die dus alleen merkbaar is bij het spreken of met je mond open. De oorzaak van een slechte adem ligt in aangrenzende gebieden zoals de mondholte of amandelen.
Halitose verschilt doordat de vieze geur ook kan worden geroken bij het uitademen door de neus. Slechts ongeveer tien procent van alle getroffenen lijdt aan deze vorm. De oorzaken liggen niet alleen in de mondholte, maar vooral in de nasopharynx.

Ontwikkeling van een slechte adem

Foetor wordt voornamelijk veroorzaakt door bacteriën. En er zijn er veel in onze mond - daar zijn ongeveer 800 tot 1000 verschillende soorten bacteriën thuis. Voedingscomponenten en celresten bieden hen optimale leefomstandigheden. Als zogenaamde plaque zitten de micro-organismen merkbaar op de tandoppervlakken, waar ze meestal het slachtoffer worden van de tandenborstel. Ze gedijen bijzonder goed op plaatsen die bij de dagelijkse mondverzorging gemakkelijk over het hoofd worden gezien: de ruimtes tussen de tanden en vooral de tong met zijn grote, diepe oppervlak bieden de bacteriën een perfecte schuilplaats.

Sommige soorten bacteriën geven bij het verteren van voedsel vluchtige zwavelverbindingen, vetzuren en polyaminen af. Deze stoffen veroorzaken een slechte adem. Vooral de vluchtige zwavelverbindingen zijn geuractief. Ze worden geproduceerd door micro-organismen die vaker voorkomen bij ziekten van de mondholte, zoals parodontitis. Ziekten van het tandondersteuningssysteem gaan daarom vaak gepaard met onaangename halitose.

Ons speeksel werkt tegen een slechte adem. Het wast rond de tanden en maakt voedselresten los, inclusief bacteriën, schimmelsporen en virussen, die vervolgens worden ingeslikt. Daarnaast bevat het speeksel antibacteriële stoffen en beschermt zo het tandglazuur.

Te weinig speeksel verklaart de typische slechte adem na het wakker worden in de ochtend. Als we slapen, produceren we minder speeksel en slikken we minder vaak. Strenge diëten en snurken drogen ook de mond uit en maken het gemakkelijker voor bacteriën om te groeien.

Frequentie van slechte adem

Veel mensen vermijden voedingsmiddelen die uien en knoflook bevatten omdat ze een sterke slechte adem veroorzaken die tot 72 uur kan aanhouden. Maar de slechte adem na het eten van bepaalde voedingsmiddelen is meestal slechts tijdelijk.

Bij een blijvende slechte adem is dat anders. Naar schatting heeft ongeveer 25 procent van de bevolking er last van. Met toenemende leeftijd neemt het aantal getroffenen weer toe. De reden hiervoor ligt in het gebit: veel ouderen hebben een hersteld gebit of dragen een kunstgebit. Beide bieden de bacteriën een groter doelgebied. Elke tweede persoon boven de 60 heeft last van een slechte adem.

Denkbeeldige slechte adem

Een kwart van alle patiënten die ervan overtuigd zijn dat ze last hebben van een slechte adem, kan niet worden opgespoord. Dit meestal psychologische fenomeen wordt pseudohalitose of halitofobie genoemd.

Slechte adem: oorzaken en triggers

Ongeveer 95 procent van alle oorzaken van een slechte adem zijn lokaal in de mond of keel en zijn het gevolg van onvoldoende mondhygiëne:

Foetor ex erts: oorzaken

Tandplak: Bacteriën die een slechte adem kunnen veroorzaken hopen zich op op moeilijk bereikbare plaatsen of in de ruimtes tussen de tanden.
Tongcoating: De meeste bacteriën leven op de tong. Het reinigen ervan is een goede remedie tegen een slechte adem.
Slechte reiniging van gebitsprotheses: Ook uitneembare prothesen moeten elke dag grondig worden gereinigd om slechte geurtjes te voorkomen.
Voeding en luxe etenswaren: uien, knoflook, alcohol, roken en koffie veroorzaken een slechte adem.
Voedselresten in de mond: Vaak onopgemerkt en klein, kunnen voedselresten tussen de tanden of zelfs op de amandelen of in de keel terechtkomen en tot een slechte adem leiden.
Verminderde speekselvloed: Snurken, ademen met open mond, maar ook bij het ouder worden of bij vasten droogt de mond uit. Speekselklieraandoeningen zoals het syndroom van Sjögren verminderen ook de speekselproductie. Naast een onaangenaam droge mond en problemen met eten of spreken, komt vaak een slechte adem voor.
Ontsteking van het mondslijmvlies: Vooral bij kinderen verspreidt een herpesinfectie zich af en toe in de mondholte en veroorzaakt het wat bekend staat als gingivostomatitis herpetic (orale rot).
Veranderingen in het mondslijmvlies: Seksueel overdraagbare aandoeningen zoals syfilis komen ook tot uiting door wonden in het mondslijmvlies, ideale plaatsen voor bacteriën om zich aan te hechten.
Tonsillitis: Vooral bij chronische tonsillitis vormen zich afzettingen die een onaangename geur veroorzaken.
Tumoren in de mond en keel (plaveiselcelcarcinoom) kunnen ook een slechte adem veroorzaken.
Schimmelinfectie: Een infectie met Candida albicans leidt tot bedekkingen met een slechte adem.
Cariës (tandbederf): Gaten in de tanden en in het tandglazuur bieden bacteriën ideale nestplaatsen. De slechte adem komt meestal steeds weer voor, zelfs een paar uur na het tandenpoetsen.
Gingivitis: Een lichte ontsteking van het tandvlees kan worden verholpen door regelmatige mondhygiëne.
Parodontitis: door aanleg, nalatig tandenpoetsen of ziekten zoals diabetes, kunnen de ondersteunende structuren van de tanden ontstoken raken. Vervolgens verzamelen bacteriën zich in de vergrote gingivale pockets, die een slechte adem kunnen veroorzaken.
Abcessen en fistels: Tanden met ontstoken wortelkanalen veroorzaken vaak pijn en ophoping van pus, wat op zijn beurt kan leiden tot een slechte adem.

Halitose

Als de adem uit de neus ook onaangenaam ruikt, ligt de oorzaak van een slechte adem vaak in de sinussen of in de keel. Soms is de oorzaak een ernstige lichamelijke ziekte (systeemziekte). Veelvoorkomende oorzaken zijn:

Diëten en vasten
Neuspoliepen
Vreemde voorwerpen in de neus - hiermee moet rekening worden gehouden, vooral bij kleine kinderen
chronische sinus-infectie
chronische loopneus, bijvoorbeeld als gevolg van neusoperaties, frequent drugsgebruik of bestraling van kankers van het gezicht
Tumoren in de nasopharynx
Luchtwegaandoeningen: bronchitis, longontsteking, bronchiëctasie (zakvormige uitzettingen van de bronchiën), longabces
Vergiftiging: Bij fosfor of selenium ruikt de adem naar knoflook, bij waterstofcyanide naar bittere amandel.
Medicijnen: Bepaalde medicinale stoffen bevorderen de kolonisatie van het mondslijmvlies met schimmels of bacteriën of drogen de mond uit.

Slechte adem komt veel minder vaak uit de maag dan eerder werd gedacht:

Brandend maagzuur, refluxziekte: een zure halitose is hier typischer.
Slokdarmaandoeningen: In het zeldzame geval van Zenker's divertikel (uitsteeksel van het slokdarmslijmvlies), kan overgebleven voedsel een sterke slechte adem verspreiden. Dergelijke klachten zijn ook mogelijk door tumoren, ontstekingen en bewegingsstoornissen van de slokdarm (achalasie).

Systemische ziekten zijn een zeldzame oorzaak van een slechte adem:

Levercirrose
Nierfalen
ongecontroleerde diabetes mellitus: diabetisch coma met adem die naar aceton ruikt (geur van rottend fruit)
acute reumatische koorts

Bij vrouwen kunnen de hormonen ook de adem beïnvloeden - bijvoorbeeld tijdens de menstruatie, zwangerschap of menopauze.

Wat helpt tegen een slechte adem?

Voorkomen in plaats van vechten: Laat in de eerste plaats geen slechte adem ontstaan - dagelijks tandenpoetsen verwijdert voedselresten en geur-actieve bacteriën.
Op naar de tandarts: Meestal liggen oppervlakkige oorzaken in de buurt van de tanden aan de basis van de slechte adem. Cariës, oude vullingen, lekkende kronen of bruggen zijn ideale broedplaatsen voor bacteriën. Omdat deze gebieden niet met een tandenborstel kunnen worden bereikt, blijft de slechte adem bestaan, maar deze kan worden verholpen met nieuwe restauraties.
Tongschrapen: Diepe plooien in de tong zijn het reservoir van bacteriën in de mond. Speciale tongschrapers verwijderen voorzichtig de tongcoating. Ook het poetsen van de tong met een gewone tandenborstel geeft goede resultaten.
Koffiebonen kauwen: Als je een slechte adem hebt die wordt veroorzaakt door de maag, kan het kauwen op koffiebonen helpen.
Natuur tussen de tanden: kauwen op anijs of venkelzaad reinigt ook de adem. Verse peterselie zou helpen tegen de geur van knoflook.
Citroen tegen droge mond: Als je last hebt van een droge mond en een slechte adem door verminderde speekselvloed, stimuleert citroensap in de meeste gevallen de speekselklieren.
Mondwater: Vooral antibacteriële mondspoelingen met chloorhexidine kunnen de groei van micro-organismen voorkomen en de adem kort verfrissen. Maar zelfs eenvoudige saliethee heeft een desinfecterende werking als mondspoeling en is een beproefd huismiddeltje tegen een slechte adem.

Waarschuwing: Munt en kauwgom met suiker zijn niet geschikt voor een slechte adem! In plaats daarvan bevorderen de koolhydraten die ze bevatten de groei van bacteriën en daarmee de ontwikkeling van een slechte adem.

Slechte adem: wanneer moet je naar de dokter?

Een slechte adem heeft meestal onschuldige oorzaken die met een grondige mondverzorging verholpen kunnen worden. Als uw symptomen echter gedurende langere tijd aanhouden en niet onder controle kunnen worden gebracht door uw tanden te poetsen of uw mond te spoelen, moet u uw arts of tandarts raadplegen.

Slechte adem: wat doet de dokter?

De huisarts of tandarts onderzoekt eerst de mond en keel. Meestal is hier de oorzaak van halitose of foetor ex ore te vinden - of het nu gaat om ontstoken amandelen, een loopneus met een sinusinfectie of ziekten van de tanden of het tandvlees.

Het belangrijkste gereedschap van de dokter is zijn neus. Hij kan de intensiteit van de geur op verschillende afstanden beoordelen. Bovendien wijzen verschillende geuren op mogelijke ziekten: de adem ruikt bijvoorbeeld een beetje naar urine in het geval van nierfalen, ook etterende infecties zijn onmiskenbaar. Technische methoden zoals zwaveldetectoren worden zelden gebruikt, maar kunnen twijfelende patiënten met pseudohalitose overtuigen.

Een gedetailleerd lichamelijk onderzoek mag niet ontbreken om ziekten van de nieren, lever, maag of stofwisseling (bijv. diabetes mellitus) als oorzaak van de slechte adem uit te sluiten. Hiervoor kan het nodig zijn om artsen van andere specialismen te betrekken.

Behandeling van slechte adem

Als de oorzaak in de mond ligt, kan de foetor met eenvoudige middelen worden geëlimineerd:

Professionele gebitsreiniging verwijdert tandplak op moeilijk bereikbare plekken.
Het verwijderen van tandbederf, beschadigde vullingen, kronen of bruggen elimineert nestplaatsen voor verdere bacteriën.
Ziekten van het tandvlees of tandvlees moeten mogelijk worden behandeld met antibiotica.

Voor alle andere oorzaken van een slechte adem zal de arts ook een geschikte therapie voorstellen. Chirurgische verwijdering van neuspoliepen kan bijvoorbeeld nuttig zijn.

Tags: Ziekten gezondheid van vrouwen Menstruatie