Wond genezen
Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Wondgenezing is een zeer complex proces. Hun doel is om schade in het lichaamsweefsel af te dichten om infectie, uitdroging of andere gevolgschade te voorkomen. Lees hier meer over de wondgenezingsfasen en het verschil tussen primaire en secundaire wondgenezing!
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. T89T79T81
Waarom wondgenezing belangrijk is
Wondgenezing is een ingewikkeld proces waarbij veel verschillende cellen, boodschapperstoffen en andere stoffen betrokken zijn. Het is bedoeld om een wond - d.w.z. een defect gebied in het weefsel van het buiten- of binnenoppervlak van het lichaam - zo snel mogelijk te sluiten. Dit om infecties, temperatuurschommelingen, uitdroging en andere mechanische irritatie te voorkomen.
Fasen van wondgenezing
Er zijn grofweg drie fasen van wondgenezing die elkaar ook kunnen overlappen en parallel lopen:
Exsudatie- of reinigingsfase
De exsudatiefase (ook wel de reinigings- of ontstekingsfase genoemd) begint direct nadat de wond zich heeft gevormd:
Mogelijke bloedingen worden gestopt door vasoconstrictie (constrictie) en activering van de bloedstollingscascade (vorming van fibrine = eiwitvezels). Beschadigde vaatwanden worden afgedicht. Het vrijkomen van boodschapperstoffen zoals histamine veroorzaakt een lokale ontstekingsreactie, waardoor onder andere de wanddoorlaatbaarheid van de fijnste bloedvaten (haarvaten) toeneemt. Hierdoor ontsnapt er meer bloedplasma in het wondgebied (exsudatie).
Met deze wondafscheiding (wondvocht) probeert het lichaam de wond schoon te maken. Het wast celresten, vreemde lichamen en bacteriën weg. Dit proces wordt ondersteund door geïmmigreerde witte bloedcellen van het macrofaagtype (fagocyten) en granulocyten:
Net als macrofagen elimineren granulocyten ziektekiemen. De fagocyten breken ook celresten af.
De exsudatiefase duurt meestal maximaal drie dagen.
Granulatie- of proliferatiefase
In deze tweede fase van wondgenezing beginnen de kleinste bloedvaten (haarvaten) en bindweefselcellen vanaf de wondranden in het wondbed te groeien en een stevig netwerk te vormen. Dit vaatweefsel is aan het oppervlak dieprood, glanzend en korrelig en wordt granulatieweefsel genoemd (Latijn: granulum = korrel).
De bindweefselcellen produceren collageenprecursoren. Deze stabiliserende eiwitvezels zorgen ervoor dat de wond krimpt - de wondranden worden naar elkaar toe getrokken en het wondoppervlak wordt verkleind.
De granulatiefase duurt ongeveer tien dagen.
Regeneratiefase
In de laatste fase van wondgenezing neemt het aandeel weefselwater en bloedvaten in het granulatieweefsel af. De eerder gecreëerde collageenvezels netwerken en stabiliseren. Zo wordt het eerste littekenweefsel gevormd. De epitheelcellen die vanuit de wondranden migreren, bedekken uiteindelijk het gehele oppervlak van de wond (epithelialisatie).
De regeneratiefase kan enkele weken tot maanden duren. Pas na ongeveer drie maanden heeft het litteken zijn maximale veerkracht bereikt.
Primaire en secundaire wondgenezing
Er zijn in principe twee manieren waarop wonden kunnen genezen: primaire en secundaire wondgenezing.
Primaire wondgenezing
Artsen spreken van primaire wondgenezing wanneer de wondranden direct samengroeien tot een smal litteken. Dit kan alleen of met medische hulp (met hechtingen, nietjes of pleisters). Het aanvankelijk lichtrode, zachte litteken wordt na verloop van tijd witachtig en steviger.
Primaire wondgenezing wordt gevonden bij ongecompliceerde incidentele wonden (zoals snijwonden en snijwonden) met gladde wondranden en geen groot weefselverlies. En dan, als de wond niet ouder is dan vier tot zes uur als hij gesloten is. Wondgenezing na een operatie verloopt ook vooral als het een niet-geïnfecteerde (aseptische) operatiewond betreft.
Secundaire wondgenezing
Grote en/of gapende wonden met groter weefselverlies genezen secundair, d.w.z. de wondranden groeien niet direct aan elkaar, maar de wond wordt van onderaf gevuld met granulatieweefsel. Zo'n secundair genezende wond heeft tenslotte een breder littekengebied, dat niet erg stressbestendig is en cosmetisch storend kan zijn.
Elke met bacteriën geïnfecteerde wond moet voor de zekerheid ook secundair genezen: als de wond voornamelijk wordt gesloten door een huidhechting, kunnen de kiemen in de wond zich vermenigvuldigen en tot een pus (abces) leiden. Bij een geïnfecteerde wond is een open wondgenezing met granulatie van onder naar boven belangrijk, zodat wondsecreten of pus ongehinderd naar buiten kunnen stromen.
Secundaire wondgenezing komt ook voor bij chronische wonden zoals een diabetisch voetulcus of decubitus (doorligwonden).
Tags: sekspartnerschap palliatieve geneeskunde boekentip
