Pneumokokkenvaccinatie

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog en Florian Tiefenböck, dokter

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een pneumokokkenvaccinatie beschermt tegen pneumokokkeninfecties. Deze bacteriën kunnen bijvoorbeeld meningitis of longontsteking veroorzaken. Dergelijke ziekten kunnen ernstig en zelfs dodelijk zijn - vooral in bepaalde leeftijdsgroepen en bij bepaalde eerdere ziekten. Lees hier wanneer en voor wie de pneumokokkenvaccinatie zinvol is en welke bijwerkingen het kan hebben.

Pneumokokkenvaccinatie: wie moet worden gevaccineerd?

De pneumokokkenvaccinatie wordt aanbevolen als standaardvaccinatie voor alle zuigelingen en jonge kinderen en voor mensen van 60 jaar en ouder:

Kinderen in de eerste twee levensjaren lopen vooral risico op het ontwikkelen van een pneumokokkeninfectie - de algemene aanbeveling voor vaccinatie is daarom van toepassing op deze leeftijdsgroep.

Pneumokokkenpneumonie is de meest voorkomende oorzaak van longontsteking bij ouderen, als deze bacterieel is. Ouderen zijn ook bijzonder vatbaar voor ernstige pneumokokkenziekte. Daarom is de pneumokokkenvaccinatie ook de standaardvaccinatie voor de leeftijdsgroep 60 jaar en ouder (= beschermende vaccinatie die wordt aanbevolen voor alle of in ieder geval voor alle vertegenwoordigers van een leeftijdsgroep).

Daarnaast adviseert de STIKO vaccinatie tegen pneumokokken als indicatievaccinatie voor bepaalde risicogroepen, namelijk voor mensen die bijzonder vatbaar zijn voor een (ernstige) pneumokokkenziekte, ongeacht leeftijd. Deze risicopatiënten omvatten:

• Mensen met aangeboren of verworven immunodeficiëntie - hetzij als gevolg van een ziekte (zoals aangeboren immunodeficiëntie, HIV, ontbrekende of niet-functionele milt) of medische behandeling (bijv. immunosuppressieve therapie voor auto-immuunziekten of na een transplantatie)
• Mensen met andere chronische ziekten zoals chronische long-, hart-, lever- of nieraandoeningen (bijv. astma, COPD, hartfalen, lever- of nierfalen), stofwisselingsziekten (bijv. diabetes mellitus waarvoor behandeling nodig is) of neurologische aandoeningen (zoals epileptische aandoeningen)
• Mensen met een verhoogd risico op meningitis door een vreemd lichaam (bijv. cochleair implantaat) of bijzondere anatomische aandoeningen (bijv. liquorfistel: een normaal gesproken niet-bestaande opening van de holtes gevuld met hersenvocht naar buiten, bijv. na een hoofdletsel)
• Mensen die een verhoogd ziekterisico hebben door bijvoorbeeld lassen en snijden van metalen, krijgen de pneumokokkenvaccinatie vanwege werkgerelateerde redenen (lassen of metaalrook bevordert longontsteking. De vaccinatie kan in ieder geval beschermen tegen pneumokokkenpneumonie).

Wat zijn pneumokokken?

Pneumokokken zijn bacteriën die verschillende ziekten kunnen veroorzaken. Deze omvatten bijvoorbeeld longontsteking, sinusitis en middenoorontsteking.

Zogenaamde invasieve pneumokokkenziekten zijn bijzonder gevaarlijk. De bacteriën verspreiden zich in anders steriele lichaamsvloeistoffen. Op deze manier kan zich bijvoorbeeld levensbedreigende meningitis (meningitis) of sepsis ("bloedvergiftiging") door pneumokokken ontwikkelen.

Pneumokokken ontwikkelen zich meestal zonder complicaties bij jonge, verder gezonde mensen. Vooral baby's en peuters, maar ook ouderen, kunnen ernstig ziek worden en zelfs overlijden aan een invasieve pneumokokkenziekte. Mensen met eerdere ziekten of een verzwakt immuunsysteem lopen ook risico.

Soorten pneumokokkenvaccins

Geïnactiveerde vaccins worden gebruikt voor pneumokokkenvaccinatie. Ze bevatten karakteristieke componenten (suikerverbindingen) uit de bacterieschil. Als de arts het pneumokokkenvaccin heeft geïnjecteerd, reageert het immuunsysteem door specifieke antilichamen tegen deze componenten te vormen (actieve vaccinatie). Deze antilichamen beschermen ook tegen de bacteriën in het geval van een "echte" pneumokokkeninfectie.

Pneumokokkenpolysacharidevaccin (PPSV)

Dit type vaccin is beschikbaar sinds de jaren zeventig. Het momenteel beschikbare PPSV bevat de karakteristieke schaalcomponenten van 23 verschillende pneumokokkenvarianten (subtypes, serotypes). Dit vaccin met de afkorting PPSV23 is goedgekeurd voor kinderen vanaf twee jaar.

Pneumokokkenconjugaatvaccin (PCV)

Dit type vaccin is een recente ontwikkeling. Hier zijn de karakteristieke schaalcomponenten van verschillende pneumokokkenserotypen gebonden aan een dragerstof (een eiwit). Dit verbetert de immuunrespons en daarmee het effect van de vaccinatie. In Duitsland zijn momenteel twee pneumokokkenconjugaatvaccins op de markt die vanaf de leeftijd van zes weken kunnen worden geïnjecteerd:

• PCV10: Het beschermt tegen 10 verschillende pneumokokkenserotypen. PCV10 is goedgekeurd voor kinderen tot vijf jaar.
• PCV13: Het biedt meer bescherming dan het PCV10-vaccin omdat het is gebaseerd op de envelopcomponenten van 13 pneumokokkenserotypen. PCV13 is goedgekeurd voor alle leeftijden.

Pneumokokkenvaccinatie: hoe vaak en wanneer wordt gevaccineerd?

Pneumokokkenvaccinatie bij kinderen

De pneumokokkenvaccinatie wordt aanbevolen door de Permanente Vaccinatiecommissie (STIKO) voor alle zuigelingen vanaf de leeftijd van twee maanden. De experts adviseren alleen een pneumokokkenconjugaatvaccin (idealiter PCV13) omdat het polysacharidevaccin niet voldoende werkt bij kinderen onder de twee jaar.

Artsen geven baby's gewoonlijk het pneumokokkenvaccin samen met andere standaardvaccins, tegelijk met het zesvoudige vaccin tegen difterie, tetanus, hepatitis B, Haemophilus influenzae type B, kinkhoest en polio.

Voor een adequate bescherming tegen pneumokokkenvaccinatie adviseert de STIKO drie vaccinaties:

• De eerste vaccinatie tegen pneumokokken op de leeftijd van twee maanden
• De tweede pneumokokkenvaccinatie op de leeftijd van vier maanden
• De derde pneumokokkenvaccinatie niet eerder dan zes maanden later (meer precies: tussen 11 en 14 maanden oud)

Bij premature baby's - d.w.z. baby's geboren vóór de 37e voltooide zwangerschapsweek (≤ 36 + 6 weken zwangerschap) - is een extra dosis van het pneumokokkenvaccin nuttig voor basisimmunisatie. Experts bevelen bovenstaand vaccinatieschema aan met een aanvullende pneumokokkenvaccinatie op de leeftijd van drie maanden.

Uitgestelde vaccinatie tegen pneumokokken (7-11 maanden)

Als u de start van de vaccinatiereeks heeft gemist en het kind krijgt de eerste vaccinatie op zijn vroegst zeven maanden, dan adviseert de specialistische informatie twee vaccinaties met een tussenpoos van minimaal één maand. In de loop van het tweede levensjaar vindt dan een derde pneumokokkenvaccinatie plaats.

Vaccinatie in het tweede levensjaar

Voor kinderen in het tweede levensjaar (d.w.z. ouder dan 12 maanden en jonger dan 24 maanden) die nog niet zijn ingeënt tegen pneumokokken, kan de vaccinatie worden ingehaald met slechts twee doses van het vaccin. Tussen de twee vaccinatieafspraken moet minimaal acht weken zitten.

2 + 1 vaccinatieschema

In Oostenrijk of Zwitserland bevelen experts bijvoorbeeld het zogenaamde 2 + 1-vaccinatieschema voor pneumokokken aan. De vaccinatiereeks begint pas een maand later, d.w.z. wanneer de patiënt drie maanden oud is. Na vijf maanden volgt een tweede vaccinatie. De derde vaccinatie wordt beschouwd als een "boosterdosis" die baby's tussen de 12 en 14 maanden oud krijgen. Uiteindelijk krijgen de kinderen, net als in Duitsland, drie vaccinaties, maar krijgen ze iets later de pneumokokkenvaccinatie.

In Oostenrijk geldt bijvoorbeeld het 2+1 vaccinatieschema ook voor het zesvoudige vaccin tegen difterie, kinkhoest, tetanus, polio, hepatitis B en Haemophilus influenzae. Net als bij de pneumokokkenvaccinatie begint de vaccinatiereeks dan op de leeftijd van drie maanden. De Duitse STIKO beveelt hier vier vaccinaties aan. Het Oostenrijkse ministerie van Volksgezondheid beveelt een 3+1 vaccinatieschema alleen aan in risicogevallen, zoals premature baby's.

Pneumokokkenvaccinatie voor mensen van 60 jaar en ouder

Mensen die 60 jaar of ouder zijn en niet tot een risicogroep behoren (bijvoorbeeld mensen met een chronische long- of hartziekte) krijgen standaard eenmaal het pneumokokkenpolysacharidevaccin (PPSV23).

Het effect van een eenmalige vaccinatie is beperkt. Desalniettemin bevelen de experts momenteel geen basis- of routinematige pneumokokken-boostervaccinatie aan omdat het genoemde vaccin hiervoor nog niet duidelijk is goedgekeurd. Alleen als de behandelend arts het in individuele gevallen verstandig vindt - bijvoorbeeld bij chronisch zieken - ververst hij de pneumokokkenvaccinatie (elke zes jaar).

Pneumokokkenvaccinatie bij risicogroepen

Kinderen ouder dan twee jaar en gezond hebben een zeer laag risico op het ontwikkelen van ernstige pneumokokkenziekte. De experts raden in deze gevallen dan ook geen algemene booster- of inhaalvaccinatie tegen pneumokokken aan.

Wel gelden speciale aanbevelingen voor pneumokokkenvaccinatie voor mensen die een verhoogd risico hebben op een ernstige pneumokokkenziekte als gevolg van een chronische ziekte, immunosuppressieve therapie of hun beroepsactiviteit.

Het polysacharidevaccin PPSV23 is pas goedgekeurd vanaf de leeftijd van twee jaar.

Mensen met immunodeficiëntie of immunosuppressie

Mensen die lijden aan een aangeboren of verworven immunodeficiëntie of die immunosuppressieve therapie ondergaan, krijgen een opeenvolgende vaccinatie:

• De eerste pneumokokkenvaccinatie wordt uitgevoerd met het geconjugeerde vaccin PCV13.
• Na zes tot twaalf maanden vaccineert de arts opnieuw, maar nu met het polysacharidevaccin PPSV23. Omdat dit slechts een beperkt effect heeft, moet de vaccinatiebescherming om de zes jaar worden vernieuwd met PPSV23.

De vaccinatie moet worden gegeven vóór de start van de immunosuppressieve therapie of vóór de geplande verwijdering van de milt.

Mensen met chronische ziekten

Bij chronische ziekten (zoals hartinsufficiëntie of astma) zijn de aanbevelingen voor pneumokokkenvaccinatie gebaseerd op de leeftijd van de patiënt:

• Voor kinderen tussen 2 en 15 jaar bevelen de experts de hierboven beschreven sequentiële vaccinatie aan.
• Vanaf 16 jaar vaccineren artsen met het polysacharidevaccin (PPSV23). Na minimaal zes jaar herhalen ze de pneumokokkenvaccinatie.

Mensen met een verhoogd risico op meningitis

Een cochleair implantaat verhoogt het risico op meningitis veroorzaakt door pneumokokken, net als een CSF-fistel. Daarom krijgen de getroffenen de hierboven beschreven sequentiële vaccinatie tegen pneumokokken (let op: PPSV23 pas vanaf de leeftijd van twee). Elke zes jaar verversen artsen de vaccinatie met PPSV23.

In het geval van cochleaire implantaten zullen artsen, indien mogelijk, het vaccin toedienen voordat het implantaat wordt ingebracht.

Beroepsvaccinatie tegen pneumokokken

Iedereen die door zijn werk een verhoogd risico heeft op (ernstige) pneumokokkenziekten, moet zich laten vaccineren tegen pneumokokken met het polysacharidevaccin PPSV23. Zolang dit risico aanhoudt (d.w.z. de overeenkomstige werkzaamheden worden uitgevoerd), herhalen de getroffenen de vaccinatie met een tussenpoos van ten minste zes jaar.

Pneumokokkenvaccinatie: bijwerkingen

De pneumokokkenvaccinatie veroorzaakt vaak reacties op de injectieplaats (roodheid, zwelling, pijn). Maar het laat ook zien dat het vaccin het immuunsysteem activeert.

Daarnaast kunnen in de eerste dagen na de pneumokokkenvaccinatie lichte algemene symptomen optreden zoals koorts, hoofdpijn, vermoeidheid, spier- en gewrichtspijn. Bij baby's en peuters omvatten algemene vaccinatiereacties koorts, slaperigheid, rusteloze slaap of gastro-intestinale klachten (zoals diarree of minder honger).

Al deze vaccinreacties verdwijnen gewoonlijk na één tot drie dagen.

Pneumokokkenvaccinatie veroorzaakt zelden ernstigere bijwerkingen. Sommige mensen hebben bijvoorbeeld een allergische reactie op het vaccin (bijvoorbeeld in de vorm van netelroos). Het aantal bloedplaatjes in het bloed, dat aanzienlijk bijdraagt ​​aan de bloedstolling, daalt ook zeer zelden.

Zuigelingen en jonge kinderen die na vaccinatie koorts krijgen, kunnen koortsstuipen krijgen. In de regel heeft het echter geen gevolgen. Ook na de pneumokokkenvaccinatie treedt zelden een kortdurende shockachtige toestand op: de spierspanning neemt af en het kind reageert niet meer. Deze zogenaamde hypotone-hyporesponsieve episode (HHE) verdwijnt meestal snel en zonder gevolgen.

Pneumokokkenvaccinatie: kosten

Het Federaal Paritair Comité heeft de hierboven beschreven STIKO-aanbevelingen inzake pneumokokkenvaccinatie opgenomen in de zogenaamde richtlijn beschermende vaccinatie. De wettelijke zorgverzekering vergoedt de pneumokokkenvaccinatie voor de genoemde groepen mensen op de beschreven wijze.

Dus als de arts uw baby bijvoorbeeld de aanbevolen doseringen van het pneumokokkenconjugaatvaccin geeft, dan vergoedt uw zorgverzekeraar de kosten. De pneumokokkenvaccinatie voor 60-plussers met PPSV23 of de vervolgvaccinatie, bijvoorbeeld voor aangeboren immuundeficiënties, worden vergoed door de zorgverzekering.

Vaccin schaars: wie heeft het echt nodig?

Bij medische crises, zoals de Sars-CoV-2-coronaviruspandemie, kunnen leveringsproblemen optreden, waaronder het pneumokokkenvaccin. Leveringsproblemen zijn niet altijd de oorzaak. De grote vraag kan ook de beschikbaarheid beperken.

Op zulke momenten is het belangrijk dat artsen kunnen blijven vaccineren tegen pneumokokken, vooral tegen risicogroepen. Omdat u een verhoogd risico heeft dat een pneumokokkenziekte ernstig en dodelijk is.

Als er knelpunten zijn, adviseren de experts van het Robert Koch Instituut pneumokokkenvaccinatie vooral voor de volgende personen:

• Kinderen van twee maanden tot twee jaar: pneumokokkenvaccinatie met het geconjugeerde vaccin PCV13
• Alternatief vaccin (kinderen van twee maanden tot twee jaar): het 10-valent pneumokokkenvaccin (PCV10) als het 13-valente vaccin niet beschikbaar is
• Patiënten met immuundeficiëntie: pneumokokkenvaccinatie met het polysacharidevaccin PPSV23
• Senioren vanaf 70 jaar: PPSV23
• Patiënten met chronische luchtwegaandoeningen: PPSV23

Als de pneumokokkenvaccinatie weer beschikbaar is, blijven de aanbevelingen van de Permanente Vaccinatiecommissie van toepassing.

Tags:  slaap orgaansystemen ouderenzorg