Hartaanval of niet? Nieuwe test geeft meer zekerheid
Jens Richter is hoofdredacteur bij Sinds juli 2020 is de arts en journalist ook als COO verantwoordelijk voor de bedrijfsvoering en de strategische ontwikkeling van
Meer berichten van Jens Richter Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.
Een nieuwe testprocedure zou de artsen op de eerste hulp van het ziekenhuis binnenkort meer zekerheid kunnen geven dat hun patiënten daadwerkelijk een hartaanval hebben gehad. En of ze echt een behandeling nodig hebben die niet alleen levens kan redden, maar ook risico's met zich meebrengt.
Wanneer patiënten vandaag met een vermoedelijke hartaanval in het ziekenhuis worden opgenomen, behoren een ECG en een bloedmonster tot de allereerste routinehandelingen. Artsen besteden bijzondere aandacht aan de concentratie van troponine in het bloed. Dit is een eiwit in de hartspier dat, als de cellen beschadigd zijn, in toenemende mate in de bloedbaan terechtkomt.
Troponine is de belangrijkste marker
De troponinen I en T, die specifiek zijn voor de hartspiercellen, reageren bijzonder snel en zinvol. Boven een bepaald niveau van deze waarden is er een acuut vermoeden van een myocardinfarct - vooral als de waarden gedurende een langere periode verhoogd blijven en er tegelijkertijd andere typische symptomen en veranderingen in het ECG zijn.
Te onnauwkeurig, te vervelend
Maar het absolute niveau van de waarden op het moment van opname en in de volgende uren is niet altijd een betrouwbaar criterium. Omdat er vaak grote verschillen zijn tussen verschillende patiënten. Bijvoorbeeld omdat de patiënten ook een andere ziekte hebben waardoor de waarden veranderen.
Bovendien is de gevoeligheid van de tests niet hoog genoeg om zelfs zeer kleine veranderingen te detecteren. Daarom worden de intervallen tussen bloedafnames langer gekozen: tussen één en maximaal twaalf uur. Er gaat kostbare tijd verloren - of een behandeling wordt gestart op basis van de bevindingen van de opname die misschien helemaal niet nodig waren.
Het is belangrijk hoe de waarden veranderen
Duitse hartonderzoekers onder leiding van het Universitair Medisch Centrum Hamburg-Eppendorf hebben daarom in de loop van het eerste uur de veranderingen in de meetwaarden bij hun proefpersonen waargenomen in plaats van de absolute troponinewaarden. Ze gebruikten een bijzonder gevoelige test die al beschikbaar is in de klinieken. Hun onderzoek onder meer dan 22.000 patiënten uit 13 landen, dat nu is gepubliceerd in de New England Journal of Medicine, toont aan dat een hartaanval veel sneller en betrouwbaarder kan worden gediagnosticeerd dan voorheen.
EHBO-risicoberekeningssoftware
De betrouwbaarheid van de methode bleek zo groot dat de Hamburgse onderzoekers aan de hand van hun gegevens een risicocalculator konden ontwikkelen die het voor spoedartsen gemakkelijker zou kunnen maken om over de hele wereld een hartinfarct te diagnosticeren. Maar het kan ook helpen voorkomen dat patiënten zonder hartaanval een behandeling krijgen die risico's met zich meebrengt.
Bij zogenaamde PTCA wordt een verstopte kransslagader weer uitgezet door middel van een ballonkatheter die naar het hart wordt opgevoerd en zo nodig met een gaasje wordt gestabiliseerd. Dit is vaak de redding voor patiënten met een hartaanval, maar gevaarlijke hartritmestoornissen, vaatletsels of embolieën kunnen ook optreden.
"Tijd is spier"
"Tijd is spier" - dit is het motto bij de behandeling van een hartaanval. Omdat bij een hartinfarct (hartinfarct) een kransslagader acuut vernauwt of sluit en een deel van de hartspier afsnijdt van de zuurstoftoevoer. Zonder behandeling zou dit spiergedeelte binnen enkele uren afsterven en niet meer te redden zijn.
Vaak - maar niet altijd - heeft een hartaanval een geschiedenis: de patiënten lijden al aan coronaire hartziekte. Maar de hartaanval kan ook "uit de lucht vallen". Typische symptomen zijn extreme pijn op de borst die kan uitstralen naar de arm, koud zweet, misselijkheid, onregelmatige hartslag en angst voor de dood.
Tags: sport fitness haar gezonde werkplek
