Wondverzorging

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Wondverzorging betekent reinigen, sluiten en verzorgen van een open wond. Zorgvuldige wondbehandeling is erg belangrijk, vooral bij gecompliceerde verwondingen of slechte genezing. Hier leest u alles wat u moet weten over de basisprincipes van wondzorg, hoe u zelf een wond kunt verzorgen en wanneer het raadzaam is om naar de dokter te gaan.

Kort overzicht

• Wat betekent wondverzorging? Alle maatregelen voor de behandeling van acute en chronische open wonden - van eerste hulp tot volledige wondgenezing.
• Maatregelen bij wondverzorging: wondreiniging en desinfectie, eventueel drainage, eventueel debridement, eventueel madentherapie, wondsluiting met pleister, weefsellijm, hechtingen of nietjes.
• Wondverzorging: Vermijd contact met vuil en water op pas behandelde wonden, gebruik geen in de handel verkrijgbare zeep voor wondverzorging, breng eventueel wond- en genezingszalf aan om de wondgenezing te ondersteunen.
• Risico's: wondinfectie, vorming van lelijke littekens, bij chirurgische wondverzorging en debridement: risico op zenuw- en vaatletsel.

Voorzichtigheid!

• Wonden die hevig of aanhoudend bloeden, moeten zeker door een arts worden behandeld. Hetzelfde geldt voor sterk vervuilde wonden, maar ook voor grote snijwonden, beten, brandwonden en snijwonden.
• Probeer het bloeden van uw arm of been niet te stoppen door het af te binden! U kunt zenuwen en weefsel beschadigen! Daarom mogen alleen medische professionals een bloedende wond verbinden en alleen als er levensbedreigend bloedverlies dreigt.
• Als je nieuwe verwondingen hebt, denk dan eens aan tetanusvaccinatie! De laatste tetanusinjectie had niet meer dan tien jaar geleden moeten zijn.

Hoe werkt de wondverzorging?

De term wondverzorging omvat het reinigen, sluiten en verzorgen van open wonden. Dergelijke wonden kunnen zowel acute verwondingen (zoals snijwonden) als chronische wonden (zoals decubitus bij bedlegerige patiënten) zijn.

Wonden die langer dan twee tot drie weken bestaan, worden chronisch genoemd.

Primaire en secundaire wondverzorging

Artsen maken onderscheid tussen primaire en secundaire wondzorg:

Primaire wondverzorging

Dit betekent dat de wond binnen de eerste zes uur na het letsel gesloten is. Soms is hiervoor een pleister of weefsellijm voldoende, bijvoorbeeld bij wonden op delen van de huid die niet onderhevig zijn aan mechanische belasting. In andere gevallen moet de wond worden gesloten met hechtingen of nietjes.

Secundaire wondverzorging

In sommige gevallen is primaire wondzorg niet mogelijk. Dit geldt bijvoorbeeld als een wond ontstoken (geïnfecteerd) is of als het een chronische wond is, bijvoorbeeld decubitus (decubitus) of diabetische voet. Als je zo'n wond direct sluit, kunnen de aanwezige ziekteverwekkers zich gemakkelijk vermenigvuldigen en een ernstige infectie veroorzaken.

Daarom blijft een dergelijke verwonding in eerste instantie open en wordt deze regelmatig schoongemaakt. Pas als de wond schoon is (meestal na enkele dagen, maar soms pas weken) wordt deze gesloten met een hechtdraad.

Wondverzorging: vochtig of droog

Bij een droge wondbehandeling worden open wonden afgedekt met een steriel, droog wondkussen. Bij slecht genezende wonden en brandwonden is het daarentegen logischer om speciale pads te gebruiken die het wondgebied vochtig houden. Deze vochtige wondverzorging (vochtige wondbehandeling) wordt ook wel moderne wondverzorging genoemd omdat hiervoor speciaal vervaardigde materialen worden gebruikt die de afgelopen jaren nieuw zijn ontwikkeld.

In het artikel Wondverzorging: Wondverbanden leest u meer over de verschillende verbanden en het gebruik ervan.

Eerste hulp

Het begin van elke wondverzorging is de eerste verzorging van de wond. Het is belangrijk voor verdere behandeling en een goede wondgenezing.

Met name bij kleinere wonden kan eerste hulp ook door een leek worden uitgevoerd, bijvoorbeeld door de patiënt zelf of door de ouders (bij kinderen met kleine wondjes). In elk huishouden en in elke auto moet een medicijnkastje of een noodpakket aanwezig zijn met de volgende inhoud:

• mild ontsmettingsmiddel, geschikt voor open wonden / slijmvliezen
• steriele wattenstaafjes en kompressen
• commerciële pleisters en het bevestigen van pleisters
• Gaasverbanden en verbanden
• schaar

De eerste behandeling van een bloedende wond gaat over hemostase. U kunt een zwakkere bloeding stoppen door meerdere steriele kompressen op de wond aan te brengen en de wond vervolgens met lichte druk in een gaasverband te wikkelen.

Als de bloeding heviger is, moet u na de eerste wikkelingen van het gaasverband ook een verbandpakket over de wond leggen en de rest van het gaasverband er strak omheen wikkelen (drukverband). De extra druk kan de bloedvaten samendrukken. Het is ook raadzaam om het aangetaste deel van het lichaam omhoog te brengen. Als het bloeden nog steeds niet kan worden gestopt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen!

Instelling

In het verleden, wanneer er hevige bloedingen waren uit arteriële bloedvaten in de armen en benen, werd aanbevolen om de extremiteit vast te binden om het bloeden te stoppen. Er bestaat echter een risico dat het gebonden ledemaat volledig wordt afgesneden van de bloedtoevoer - dit kan leiden tot weefselsterfte. In het ergste geval moet het aangedane been of arm dan worden geamputeerd!

Daarom wordt het binden van wonden nu alleen aanbevolen als er levensbedreigend bloedverlies dreigt. Bovendien mag het, indien mogelijk, alleen worden uitgevoerd door beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg.

In situaties waarin chirurgische hemostase moeilijk is (bijvoorbeeld in de militaire geneeskunde), blijft het binden van groot belang.

Oppervlakkige wond

Als het letsel oppervlakkig is, is primaire wondzorg geïndiceerd. Dit kan meestal door de huisarts of kinderarts:

Eerst onderzoekt hij de wond in detail. Hij kijkt onder meer hoe diep de blessure is. Dan begint hij de wond te reinigen: hiervoor gebruikt hij bijvoorbeeld een zoutoplossing voor grove vervuiling en vervolgens een mild ontsmettingsmiddel dat minder sterk brandt. Om de wond goed te laten genezen, brengt hij nu de wondranden bij elkaar met pleisters of speciale weefsellijm. Als de schone wondranden naast elkaar liggen, kan de blessure goed genezen.

Diepe wond

Als de arts tijdens de wondbeoordeling vaststelt dat de wond een diepe, complexe verwonding is, gaat hij als volgt te werk voor de primaire wondzorg:

• Eerst moet hij de wond reinigen en desinfecteren, zoals bij oppervlakkige verwondingen is aangegeven.
• Dan kan hij de wond sluiten: Soms is een speciale weefsellijm voldoende. In andere gevallen moet hij de wond hechten of een speciale nietmachine gebruiken om de wond te nieten. Om ervoor te zorgen dat de patiënt geen pijn ervaart, injecteert de arts vooraf een plaatselijke verdoving in de buurt van de wond.
• Bij een hevig bloedende wond plaatst de arts vaak een drainage voordat de wond wordt gesloten: wondvocht en bloed worden door een dunne plastic buis met negatieve druk uit het wondgebied gezogen. De drain wordt enkele dagen later verwijderd.

Chronische of ontstoken wond

Een ontstoken wond heeft, net als een chronische wond, secundaire wondverzorging nodig. Zo kan een mogelijk levensbedreigende wondinfectie worden voorkomen:

De arts reinigt de wond eerst met zoutoplossing en spoelt deze vervolgens uit. Voor deze wondspoeling gebruikt hij een antiseptische oplossing. Meestal wordt ook zogenaamd debridement uitgevoerd: de arts snijdt geïnfecteerd of beschadigd weefsel uit de wondrand en uit de diepte van de wond. Dit voorkomt wondinfectie en stimuleert het resterende weefsel om te genezen.

De definitieve wondsluiting vindt pas plaats als er geen (meer) infectie is en het nieuw gevormde weefsel er gezond uitziet.

Verandering van kleding

Als een wond tijdens de eerste behandeling is verbonden, moet het verband op zijn vroegst na 24 tot 48 uur worden verwisseld. Bij chronische of ontstoken wonden dient dit te gebeuren door een arts of verplegend personeel. Voor kleinere wonden kunt u zelf een handje helpen. Waar u op moet letten leest u in het artikel Wondverzorging: verbandwissel

Wond- en genezende zalven

Er zijn verschillende zalven die wondgenezing kunnen ondersteunen. Sommige bevatten bijvoorbeeld de werkzame stof dexpanthenol. Het bevordert de vernieuwing van de huidlaag en zorgt voor vocht. Meer over zalven voor wondverzorging en de juiste toepassing leest u in het artikel Wondverzorging: Wond- en genezende zalf.

Na wondverzorging

Na het behandelen van de wond moet u op een paar punten letten om het genezingsproces niet te verstoren:

• Zorg er na het behandelen van de wond voor dat de wond niet vuil is en niet in contact komt met water. Voor het douchen kun je een speciale waterdichte pleister plakken.
• U mag geen in de handel verkrijgbare zeep gebruiken om wonden te verzorgen.
• Als uw wond gehecht is, gaat u na tien tot twaalf dagen naar uw huisarts of behandelend arts om de hechtingen te laten trekken. Als het een wond in het gezicht is, kunt u de hechtingen al op de vierde tot en met de zesde dag laten verwijderen.

Wondverzorging: madentherapie

Bij slecht genezende wonden doen artsen soms een beroep op maden: vliegenlarven worden in de wond gebracht. De maden die eruit komen eten dode cellen en kunnen zo de wondgenezing bevorderen. Meer over deze vorm van therapie leest u in het artikel Wondzorg: Maggottherapie.

Wanneer doe ik wondverzorging?

Elke open wond moet goed worden behandeld. Voor kleinere wonden kunt u dit zelf doen:

Zorg voor snijwonden

Een snijwond is een oppervlakkig letsel dat ontstaat als gevolg van direct direct geweld (bijvoorbeeld een val tijdens het fietsen, skateboarden of klimmen). De randen van de wond zijn vaak gescheurd, wat de wondgenezing kan belemmeren. Met de juiste wondverzorging kunt u dit voorkomen. Meer hierover leest u in het artikel Wondverzorging: Laceratie.

Zorg voor schaafwonden

Schaafwonden zijn - net als snijwonden - veel voorkomende blessures in het dagelijks leven en tijdens het sporten. Ze komen voor wanneer de huid een ruw oppervlak krast, zoals het asfalt wanneer een fiets valt. Hoe pijnlijk dergelijke schaafwonden ook zijn, ze zijn meestal slechts zeer oppervlakkig en ongevaarlijk. Niettemin moeten ze goed worden gereinigd, gedesinfecteerd en afgedekt. Hoe u dit doet leest u in het artikel Wondverzorging: schaafwonden.

Zorg voor snijwonden

Even het keukenmes uitgeschoven en je hebt je vinger gesneden! Of je stapt op blote voeten in een glasscherf. Als het een kleine snee is met dicht bij elkaar gelegen wondranden, kunt u de wond eenvoudig zelf verzorgen. Meer hierover leest u in het artikel Wondverzorging: Knippen.

Wanneer is een doktersbezoek nodig?

In de volgende gevallen moet u onmiddellijk een arts raadplegen zodat hij professionele wondverzorging kan uitvoeren:

• hevige of onverzadigbare bloeding
• grote snijwonden, beten, brandwonden of snijwonden
• sterk vervuilde wonden die niet alleen met ontsmettingsmiddelen kunnen worden gereinigd

Risico's voor wondverzorging

Het doel van wondverzorging is het verminderen van het risico op infectie en verminderde wondgenezing. Zoals bij bijna elke medische therapie kan er echter iets misgaan. Het letsel kan bijvoorbeeld ondanks wondbehandeling geïnfecteerd raken. Dit is te herkennen aan pijn, roodheid, zwelling en pusafscheiding in het wondgebied.

Bovendien kunnen zich tijdens de wondgenezing lelijke littekens vormen. In sommige gevallen groeien deze overmatig en veroorzaken ze zelfs pijn (hypertrofisch litteken of keloïd litteken).

Bij chirurgische wondverzorging en debridement bestaat het risico op beschadiging van aangrenzend weefsel, zenuwen of bloedvaten.

Tags:  haar laboratoriumwaarden Menstruatie