Calcanale fractuur

dr. med. Mira Seidel is een freelance schrijver voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Een hielbeenbreuk treft het grootste bot in de voet - het hielbeen. De oorzaak is meestal een val van grote hoogte of directe kracht. De typische symptomen zijn pijn in het achterste voet- en hielgebied. Als de fractuur van de calcaneus niet tegen elkaar wordt verschoven, kan deze conservatief worden behandeld. Anders wordt meestal een operatie uitgevoerd. Lees hier meer over de calcaneusfractuur.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S02

Calcanale fractuur: beschrijving

De calcaneusfractuur is met 60 procent een van de meest voorkomende tarsale fracturen. Het treft meestal mannen tussen de 25 en 45 jaar. Een calcaneusfractuur komt vaak voor in het kader van arbeidsongevallen.

Het hielbeen (calcaneus) is het grootste bot van de voet en bevindt zich aan de achterkant van de hiel. Het vervult een centrale functie voor de voetboog. De vorm van het hielbeen is ontworpen voor zware lasten. De achillespees hecht aan de zogenaamde knolcalcanei aan het achterste uiteinde van de calcaneus. Het bot is via drie gewrichtsvlakken verbonden met de talus en via een ander gewrichtsvlak met het balkbeen (cuboid), een tarsaal bot.

Hielfractuur: symptomen

De typische symptomen van een hielbeenbreuk zijn pijn in het gebied van de achtervoet en de hiel. Daarnaast is er een aanzienlijke drukgevoelige zwelling op de laterale achtervoet en op de voetzool. De achterste voet is meestal ingekort, waardoor de contour van de hiel er onhandig uitziet. Door de pijn kan de aangedane persoon de voet niet meer belasten en het onderste enkelgewricht niet meer goed bewegen. Verder kunnen er begeleidende blessures aan de kleine voetspieren optreden.

In sommige gevallen is er een open fractuur van de calcaneus. De huid en weke delen zijn zo beschadigd dat botfragmenten van buitenaf zichtbaar kunnen zijn. Een open hielbeenbreuk moet in een noodgeval onmiddellijk worden behandeld.

Hielfractuur: oorzaken en risicofactoren

Het mechanisme van een ongeval bij een calcaneusfractuur is ofwel een compressie van bovenaf, zoals bij een val van grote hoogte, ofwel een directe externe kracht. Bij een val van grote hoogte zijn meestal beide hielbeenderen gebroken - dit geldt voor ongeveer tien procent van alle gevallen. Meerdere verwondingen hebben vaak invloed op de wervelkolom of benen.

Een hielbeenbreuk kan ook optreden als de voet wordt bekneld. Dit gebeurt bijvoorbeeld in het kader van een auto-ongeluk waarbij de voeten onder de pedalen in de voetenruimte van de auto komen. Een andere mogelijke oorzaak van een gebroken hielbeen is als de voet verdraaid raakt.

Soms is er ook een zogenaamde avulsiefractuur van het hielbeen: als de kuitspier sterk samentrekt, kan het aanhechtingspunt van de pees van de kuitbeenspier op het hielbeen (calcaneus tuberositas) losscheuren. Deze pauze wordt vaker gezien bij mensen met osteoporose.

Hielfractuur: onderzoeken en diagnose

Een specialist in orthopedie en traumachirurgie kan het beste vaststellen of de hiel gebroken is. De eerste stap is een gesprek: de arts vraagt ​​u precies hoe het ongeval is gebeurd en uw medische voorgeschiedenis (anamnese). Mogelijke vragen zijn:

• Wat is het exacte verloop van het ongeval?
• Heeft u uw voet geraakt of is er iets op uw voet gevallen?
• Heb je pijn?
• Had u al klachten als pijn en mobiliteitsbeperkingen?

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek: de arts onderzoekt de voet zorgvuldig en let op eventuele bijbehorende verwondingen. Ook moet hij nagaan of er een compartimentsyndroom is ontstaan: De druk in een spierbox (= spiergroep die is omgeven door een nauwelijks rekbare fascia) is toegenomen door zwelling en bloed waardoor zenuwen, spierweefsel en bloedvaten worden uitgeknepen . Als het weefsel blijvend beschadigd is, kunnen zogenaamde klauwtenen ontstaan.

Dit wordt gevolgd door beeldvormend onderzoek: er worden röntgenfoto's gemaakt van de voet vanaf de zijkant en van bovenaf, evenals van de bovenste enkel. Om de procedure nauwkeurig te kunnen plannen, wordt meestal een multi-slice computertomografie (CT) scan gemaakt voorafgaand aan een operatie.

Calcanale fractuur: behandeling

De behandeling van een gebroken hielbeen is altijd op maat van de patiënt. Het doel van de behandeling is om de aangrenzende gewrichtsvlakken en de structuur van de achtervoet te herstellen. Soms is hiervoor een operatie nodig, maar technisch is dat lastig.

Calcanale fractuur: conservatieve behandeling

Niet-verplaatste pauzes worden meestal conservatief behandeld. Eerst krijgt de patiënt een gipsspalk om de voet stil te houden. In de onderbeengiet- of ontlastingsschoen (vacuümschoen), die ongeveer 10 tot 12 weken wordt gedragen, kan de geblesseerde voet gedeeltelijk worden belast. Daarna kan het geleidelijk weer volledig worden geladen, geleidelijk toenemend.

Hielfractuur: chirurgische behandeling

Een operatie is een optie als de calcaneusfractuur is verplaatst. Het juiste moment voor de ingreep speelt een beslissende rol: als het hielbeen recentelijk is gesloten, mag geen operatie worden uitgevoerd als het omringende zachte weefsel nog steeds gezwollen is. De zogenaamde "rimpeltest" wordt gebruikt om het juiste moment voor de operatie te bepalen: De procedure is alleen aan te raden als de huid in het getroffen gebied al voldoende gezwollen is om te rimpelen. Dit is meestal het geval na zes tot acht dagen.

Een hielfractuuroperatie is technisch zeer veeleisend. Als het bot is ingedeukt (afdrukfractuur), is hiervoor meestal een zogenaamde spongiosaplastiek nodig: hierbij wordt lichaamseigen botmateriaal in het bot ingebracht. De botdelen worden op hun plaats gehouden door schroeven of hoekstabiele platen.

Na een breuk van het hielbeen - als er sprake is van een afwijking of artritis - kan een orthopedisch monteur individuele schoenen maken.

Hielfractuur: ziekteverloop en prognose

De genezingstijd en het resultaat van de behandeling zijn van veel factoren afhankelijk: leeftijd, comorbiditeiten, de fysieke belasting op het werk en het type fractuur (al dan niet uitgesteld) spelen allemaal een rol. Over het algemeen is de genezing van een calcaneusfractuur niet zo eenvoudig, omdat er ondanks een optimale behandeling vaak kleine functionele beperkingen zijn. Vooral verbrijzelde fracturen leiden tot aanzienlijke problemen bij chronische pijn wanneer de voet onder druk wordt gezet.

Hielfractuur: complicaties

Als een calcaneusfractuur wordt geopereerd, bestaat altijd het risico op een verstoorde wondgenezing: tot 32 procent van de patiënten worstelt ermee. Ook de sural zenuw, een gevoelige zenuw in het onderbeen, kan tijdens de operatie gewond raken. Een andere gevreesde complicatie is het compartimentsyndroom, dat in tien procent van alle gevallen voorkomt. Last but not least wordt bij sommige patiënten vroegtijdige artrose van het gewricht waargenomen, veroorzaakt door de kraakbeenbeschadiging die gepaard ging met de fractuur van het hielbeen.

Tags:  voetverzorging tandheelkunde anatomie