Darmpoliepen

en Florian Tiefenböck, dokter

Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.

Meer over de experts

Florian Tiefenböck studeerde humane geneeskunde aan de LMU München. Hij kwam in maart 2014 als student bij en ondersteunt sindsdien de redactie met medische artikelen. Na het behalen van zijn medische licentie en praktijkwerk in de interne geneeskunde aan het Universitair Ziekenhuis Augsburg, is hij sinds december 2019 een vast lid van het-team en zorgt hij onder meer voor de medische kwaliteit van de-tools.

Meer berichten van Florian Tiefenböck Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Colon poliepen zijn uitsteeksels in het slijmvlies van de darm. Ze kunnen ontstaan ​​met bepaalde ziekten of zonder een aanwijsbare oorzaak. De meeste darmpoliepen veroorzaken geen ongemak. Ze worden bij toeval ontdekt tijdens een colonoscopie. Omdat ze darmkanker kunnen worden, verwijderen artsen meestal dikke darmpoliepen. Lees hier alles wat u moet weten over colonpoliepen.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. K63C26D12

Kort overzicht: darmpoliepen

• Wat zijn darmpoliepen? Mucosale gezwellen die uitpuilen in de darmen
• Zijn dikke darmpoliepen gevaarlijk? In principe niet, maar er is een risico op degeneratie tot darmkanker
• Frequentie: een derde van alle 60-plussers heeft darmpoliepen
• Symptomen: Zeer zelden, meestal incidentele bevinding tijdens colonoscopie, mogelijk slijmerige of bloederige ontlasting, mogelijk stoelgangveranderingen
• Diagnose: Meestal door middel van een colonoscopie
• Behandeling: verwijdering van de darmpoliepen (polypectomie), meestal als onderdeel van een colonoscopie

Colon poliepen: wat zijn colon poliepen?

Colon poliepen zijn mucosale structuren die uitsteken in de darmholte. Ze kunnen plat op het darmslijmvlies zitten, ermee verbonden zijn door een stijl of een "ruige" vorm aannemen.

Poliepen komen veel voor in de dikke darm en het rectum. Ze kunnen uit verschillende stoffen bestaan. Meestal komen ze voort uit het klierweefsel van het darmslijmvlies. In dit geval worden de darmpoliepen adenomen genoemd. Adenomen zijn goedaardige structuren die zich kunnen ontwikkelen tot kwaadaardig kankerweefsel.

Ongeveer 70 procent van de darmpoliepen zijn adenomen!

Na de leeftijd van zeventig heeft bijna de helft van alle mensen in Duitsland minstens één poliep in de darmen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen individuele poliepen en ziekten met meerdere of meerdere dikke darmpoliepen. Bij een zogenaamde polyposis zijn er talloze poliepen in de darm. Symptomen zijn meestal diarree en buikkrampen.

Soorten darmpoliepen

Artsen onderscheiden darmpoliepen, die zich vaak zonder aanwijsbare oorzaak opnieuw in de darm vormen (neoplastische darmpoliepen zoals een adenoom), van poliepen die bijvoorbeeld worden veroorzaakt door een ontsteking (niet-neoplastische darmpoliepen). De laatste omvatten ook hamartomateuze poliepen. Ze ontstaan ​​uit verspreide kiemcellen en zijn meestal aangeboren darmpoliepen.

Als de bovenste slijmvliescellen zich vermenigvuldigen, spreken artsen ook van hyperplastische darmpoliepen. Ze zijn meestal klein. Adenomen zijn meestal groter. Als darmpoliepen ontstaan ​​uit vetweefselcellen, worden ze lipomen genoemd. Onder bepaalde omstandigheden is een poliep al gedegenereerd - dan is er sprake van darmkanker.

Colon poliepen: symptomen

Veel mensen stellen zichzelf de volgende vragen: Hoe merk ik darmpoliepen op? Zijn er specifieke symptomen? Poliepen in de darm veroorzaken meestal geen symptomen. In plaats daarvan ontdekken artsen ze bij toeval tijdens een colonoscopie.

Profiteer van de kankercontroles! Dikkedarmpoliepen blijven meestal symptoomvrij, maar verhogen in veel gevallen het risico op darmkanker!

Bloed in de ontlasting

Af en toe kunnen dikke darmpoliepen bloeden. Betrokkene merkt dit soms door roodachtige verkleuring van de ontlasting. Vaak is het bloed niet zichtbaar en kan het alleen worden gedetecteerd door speciale tests (bijvoorbeeld immunologische ontlastingstest (iFOBT)). Poliepen in de darm bloeden echter zelden permanent. Ze kunnen echter symptomen van bloedarmoede veroorzaken, zoals duizeligheid en zwakte.

Veranderde stoelgang

Mensen kunnen ook slijmerige ontlasting hebben. Diarree en buikkrampen zijn ook af en toe mogelijke symptomen. In enkele gevallen veroorzaken dikke darmpoliepen constipatie.

Colon poliepen: oorzaken en risicofactoren

Dikkedarmpoliepen komen in de westerse wereld veel vaker voor dan bijvoorbeeld in Aziatische landen. Daarom wordt aangenomen dat de westerse levensstijl de ontwikkeling van darmpoliepen bevordert. Deze omvatten voedingsmiddelen met veel vet en suiker, alcoholgebruik en nicotine.

Gebrek aan beweging speelt waarschijnlijk ook een rol bij het ontstaan ​​van darmpoliepen. Bovendien hebben genetische factoren een grote invloed.

Ontwikkeling van darmpoliepen

Het slijmvlies van de dikke darm vernieuwt zichzelf regelmatig. Daarbij worden oude slijmvliescellen afgebroken en nieuwe cellen vermenigvuldigen zich. Ze vormen dan het nieuwe slijmvlies. Dit is een continu proces.

Tijdens de voortplanting kunnen er kleine foutjes (mutaties) ontstaan ​​in het erfelijk materiaal. De natuurlijke herstelmechanismen van het lichaam corrigeren deze fouten meestal. Zo nu en dan veranderen bepaalde mutaties de groei-eigenschappen van de slijmvliescellen.

Dan planten ze zich bijvoorbeeld overmatig voort. Hierdoor ontstaan ​​darmpoliepen. Als darmpoliepen heel lang aanhouden, kunnen de beschadigde cellen degenereren - er ontstaat darmkanker. Daarom verwijderen artsen darmpoliepen preventief.

Colon poliepen: genetische factoren

Soms kan de neiging om poliepen in de darmen te vormen erfelijk zijn. Artsen onderscheiden een genetische aanleg zonder aantoonbare oorzaak van daadwerkelijke erfelijke ziekten. Darmpoliepen groeien veel eerder in het leven. Het risico op het ontwikkelen van darmkanker is ook verhoogd.

Darmpoliepen bij familiale adenomateuze polyposis (FAP)

In de zeldzame familiale adenomateuze polyposis (FAP) groeien poliepen vanuit het klierweefsel (adenomateuze darmpoliepen) door de darm. Een erfelijke genetische verandering is de oorzaak. In sommige gevallen verschijnen de mutaties echter ook weer.

De getroffenen hebben meestal al in hun tienerjaren enkele darmpoliepen. Bij FAP zijn er echter vaak elders poliepen, zoals in de maag. Klachten zijn vrij zeldzaam. Buikpijn, diarree, gewichtsverlies, winderigheid of bloederige, slijmerige ontlasting zijn dan mogelijk.

Als ze onbehandeld blijven, ontwikkelen ze zich bijna altijd tot darmkanker. Mensen die geliefden hebben met deze aandoening, moeten hun darmen regelmatig laten controleren. Daarnaast moeten familieleden worden getest op FAP als onderdeel van erfelijkheidsadvisering.

Experts bevelen een jaarlijkse recto-sigmoïdoscopie ("kleine" colonoscopie) aan vanaf de leeftijd van tien jaar aan mensen die verdacht worden van FAP!

Als je darmpoliepen vindt in de dunne colonoscopie van het rectum en het S-vormige deel van de darm direct ervoor, dan spiegelen artsen daardoor de hele darm. Een jaarlijkse volledige colonoscopie is dan aan te raden.

FAP omvat ook onregelmatige tandstructuren of veranderingen in retinale pigmentatie in het oog. Als de getroffenen tumoren hebben in botten (bijv. osteomen) en ander weefsel (bijv. epidermoïde cysten), spreken artsen van het zogenaamde Gardner-syndroom, een speciale vorm van FAP.

Het risico op het ontwikkelen van schildklierkanker is ook licht verhoogd. Naast colonpoliepen heeft ongeveer 80 procent van de FAP-patiënten ook schildklierknobbeltjes. Gezwellen in de lever zijn ook mogelijk.

MUTYH-geassocieerde polyposis (MAP)

Bij MUTYH-geassocieerde polyposis (MAP) is een erfelijk genetisch defect ook de oorzaak van vroege en frequente colonpoliepen. De ziekte is echter milder dan FAP, er ontwikkelen zich minder poliepen en ze ontwikkelen zich later in het leven.

Het genetische defect wordt overgeërfd als een autosomaal recessieve eigenschap. Dit betekent dat ouders het gemuteerde gen kunnen dragen zonder ziek te zijn. Als vader en moeder elk een gemuteerd gen doorgeven, bestaat het risico dat het nageslacht ziek wordt. Getroffen mensen hebben een kans van 80 tot 100 procent om eenmaal in hun leven darmkanker te krijgen.

Cronkhite Canada Syndroom

Bij het zeldzame Cronkhite Canada-syndroom komen darmpoliepen voor in het hele maagdarmkanaal. Er zijn ook bruine vlekken op de huid. De structuur van de vinger- en teennagels kan veranderen en het haar op het hoofd kan uitvallen.

Het syndroom treedt meestal op na de leeftijd van 50 jaar. Ernstige diarree, die elektrolyten en eiwitten uit het lichaam spoelt, en dreigende darmbloedingen zijn problematisch. In tegenstelling tot andere genetische dikkedarmpoliepen is hier geen hoger risico op darmkanker.

Er is geen specifieke behandeling voor het syndroom van Cronkhite-Canada. Soms reageert het echter op immuunonderdrukkende therapie (immunosuppressie).

Birt-Hogg-Dube-syndroom

Bij het Birt-Hogg-Dube-syndroom komen talrijke dikkedarmpoliepen voor in de dikke darm, die zich vaak kunnen ontwikkelen tot darmkanker. Bovendien verschijnen er tumoren van de huid, nieren en longen.

Hamartomateuze Polyposis Syndromen

Een hamartomatous syndroom kan worden geassocieerd met tumoren in bijna alle delen van het lichaam. Ze komen voort uit verspreid kiemweefsel. Dit zijn cellen uit de embryonale ontwikkeling. Deze cellen zijn niet gestructureerd zoals het normale darmslijmvlies.

Als darmpoliepen optreden als onderdeel van een dergelijk syndroom, is het risico op darmkanker groter. Meestal treedt de ziekte op jonge leeftijd op. Voorbeelden van hamartomateuze darmpoliepen zijn:

• Peutz-Jeghers-syndroom: diagnose rond de leeftijd van 35; vaak poliepen in de dunne darm; Risico op darmkanker ongeveer 40 procent, verhoogd risico op alvleesklierkanker, borstkanker of eierstokkanker; vaak pigmentatiestoornissen in het mondgebied
• Familiale juveniele polyposis: met ongeveer een derde familiale accumulatie, het risico op darmkanker ongeveer 20-70 procent
• Cowden-syndroom: Veel darmpoliepen, maar ook in de rest van het maagdarmkanaal, ook gezwellen op de huid, vaak schildklieraandoeningen waaronder kanker, hoog risico op borstkanker; verhoogd risico op darmkanker

Onderzoeken en diagnose

Het eerste aanspreekpunt, bijvoorbeeld als u stoelgang heeft, is uw huisarts. Hij plant meestal ook screening op darmkanker. Hiervoor zal hij u doorverwijzen naar een maagdarmspecialist (gastro-enteroloog).

Verzamelen van de medische geschiedenis (anamnese)

De arts stelt eerst een paar vragen om aanwijzingen te krijgen over de darmgezondheid van de patiënt:

• Heeft u last of gehad van constipatie, diarree of onregelmatige stoelgang?
• Is het u opgevallen dat uw ontlasting bloederig of slijmerig is?
• Heeft u darmziekten in uw familie?
• Bent u de afgelopen weken of maanden per ongeluk afgevallen?

Fysiek onderzoek

Daarna volgt het lichamelijk onderzoek. De arts kan de stethoscoop gebruiken om darmgeluiden te horen. Dan voelt hij de maag voor mogelijke verharding. Een echografieapparaat kan soms colonpoliepen in het rectum laten zien.

De arts kan ook poliepen in het rectum voelen. Om dit te doen, steekt hij een vinger in de anus. Dit zogenaamde digitaal rectaal onderzoek (DRE) komt ook veel voor bij de screening op prostaatkanker bij mannen. De arts kan ook tekenen van bloeding van bloederige ontlasting op de handschoen vinden.

Colonoscopie (colonoscopie)

Een colonoscopie is de meest betrouwbare manier om colonpoliepen op te sporen. Een flexibele buis met een camera (endoscoop, colonoscoop) en lichtbron wordt in de darm ingebracht en naar voren geschoven. Als de arts een poliep in de darm ontdekt, kan hij deze direct verwijderen.

Vervolgens onderzoeken pathologen het weefsel. Daarbij herkennen ze welke darmpoliep aanwezig is. Adenomen zijn onderverdeeld in drie subvormen. Afhankelijk van het type varieert het risico op het ontwikkelen van kanker door de darmpoliep:

• Tubular adenoom: meest voorkomende vorm (60-65 procent), tubulaire groei, in de reflectie zie je de darmpoliepen als aan een steel aan de darmwand hangen, kans op degeneratie ongeveer vier procent
• Villous adenoom: relatief zeldzaam (5-10 procent), wijdverbreid, ziet eruit als een grasveld in de reflectie, ongeveer de helft van deze dikkedarmpoliepen degenereert tot dikkedarmkanker
• Tubulovillous adenoom: ongeveer 20-25 procent van de adenomen, een hybride van buisvormige en villeuze darmpoliepen

Abdominale CT / MRI

Als een colonoscopie niet mogelijk is, kunnen artsen overstappen op een virtuele colonoscopie. Ze maken doorsnedebeelden met behulp van computertomografie (CT) of magnetische resonantietomografie (MRT). In de regel zijn echter alleen darmpoliepen te zien die groter zijn dan een centimeter.

Videocapsule-endoscopie

Bij videocapsule-endoscopie slikken patiënten een kleine capsule in met een camera. Terwijl het door het spijsverteringskanaal reist, maakt het foto's van de darmwand. Dit onderzoek is zeer tijdrovend en kostbaar. Meestal heeft het alleen zin als andere onderzoeksmethoden falen. Anderzijds is het belangrijk bij erfelijke darmpoliepen, omdat het ook foto's maakt in de dunne darm, waar een endoscoop niet bij kan.

preventie

Dikkedarmpoliepen en darmkanker zijn geen ongewone ziekten. Voor elke persoon in Duitsland betalen de zorgverzekeraars preventieve onderzoeken vanaf een bepaalde leeftijd:

• Vanaf 50 jaar: jaarlijkse ontlastingstest voor verborgen (occult) bloed (immunologische ontlastingstest (iFOBT)
• Mannen boven de 50, vrouwen boven de 55 jaar: colonoscopie elke tien jaar; bij afwijkingen wordt het interval tussen de volgende coloscopie verkort
• Als de colonoscopie wordt geweigerd: om de vijf jaar kleine spiegeling alleen tot aan het S-vormige deel van de darm en jaarlijkse ontlastingstests voor occult bloed

Als colonpoliepen zich ophopen in de familie, adviseren artsen vaker en eerder colonoscopie. Hoe vaak hangt af van het type erfelijke darmpoliepen of darmkankerziekte.

Als eerstegraads familieleden (kinderen, ouders of broers en zussen) een adenoom hebben vóór de leeftijd van 50, moeten de getroffenen een spiegelbeeld hebben tien jaar vóór de leeftijd waarop het familielid de darmpoliep heeft ontwikkeld.

Praat met uw dierbaren! Dit is de enige manier om het risico op darmpoliepen en uiteindelijk darmkanker beter in te schatten!

Als u dan een familiegeschiedenis of zelfs een erfelijke ziekte vermoedt, praat er dan over met een arts die u vertrouwt. Hij kan je doorverwijzen naar specialisten. Soms is een erfelijkheidsadvies ook aan te raden.

Meer hierover leest u in onze artikelen over darmkanker en darmkankerscreening.

behandeling

Omdat een darmpoliep zich kan ontwikkelen tot kanker, verwijdert de arts deze - meestal als onderdeel van een colonoscopie (polypectomie). Hoe hij de darmpoliep precies verwijdert, hangt uiteindelijk ook af van de grootte:

Artsen verwijderen meestal darmpoliepen van minder dan vijf millimeter met een biopsietang. Hij gebruikt een elektrische lus voor grotere darmpoliepen.

Als de darmpoliepen breed op het slijmvlies zitten, is het nauwelijks mogelijk om de lus te verwijderen. Daarna doet de arts een colonoscopie met een kleine ingreep (transanale endoscopische microchirurgie, TEM).

Grote poliepen moeten soms operatief door de buikwand worden verwijderd. In zeldzame gevallen verwijderen chirurgen een geheel. Bij mensen met genetische polyposis en een zeer hoog risico op darmkanker wordt soms uit voorzorg geopereerd aan de dikke darm.

Verloop van de ziekte en prognose

Een poliep is eigenlijk een goedaardige darmtumor. Als het echter lang aanhoudt, kan het zich ontwikkelen tot darmkanker. Gemiddeld duurt het vijf tot tien jaar voordat een adenoom zich ontwikkelt tot darmkanker (adenoom-carcinoomsequentie).

Hoe groter de dikke darmpoliepen, hoe groter het risico op darmkanker.

Tips voor dikke darmpoliepen

• Dieet: Voedsel rijk aan vet, suiker en vlees met weinig vezels, alcohol en nicotine bevordert de ontwikkeling van darmpoliepen en darmkanker. Zorg daarom voor een uitgebalanceerd dieet.
• Oefening: Regelmatige lichaamsbeweging helpt uw ​​lichaam fit te houden. Dit voorkomt ook darmpoliepen of darmkanker.
• Preventieve zorg: Maak ook gebruik van de aangeboden preventieve onderzoeken. De zorgverzekeraars vergoeden de kosten met bepaalde tussenpozen. Neem hiervoor best contact op met uw huisarts.
• Controle: Als de arts darmpoliepen heeft verwijderd, volg dan idealiter het advies van uw behandelend arts op. Hij raadt u aan om u zo nodig eerder te laten onderzoeken dan na de gebruikelijke tien jaar.
• Reeds bestaande aandoeningen: Besteed speciale aandacht als uw gezin onder druk staat. Veel darmpoliepen, maar ook chronische inflammatoire darmziekten zoals colitis ulcerosa of andere kwaadaardige tumorziekten in de familie verhogen uiteindelijk ook je risico op darmkanker.

Tags:  voetverzorging fitness ogen