Scafoïd fractuur

Fabian Dupont is een freelance schrijver op de medische afdeling van De specialist in humane geneeskunde werkte al voor wetenschappelijk werk in onder meer België, Spanje, Rwanda, de VS, Groot-Brittannië, Zuid-Afrika, Nieuw-Zeeland en Zwitserland. De focus van zijn proefschrift was tropische neurologie, maar zijn speciale interesse gaat uit naar de internationale volksgezondheid en de begrijpelijke communicatie van medische feiten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De scafoïdfractuur is de meest voorkomende fractuur van de pols. De oorzaak is meestal een val op de uitgestrekte hand. Therapeutisch is het vaak voldoende om de hand stil te houden bij het gips. Soms is een operatie echter niet te vermijden als men blijvende schade wil voorkomen. Meer informatie over de oorzaken, symptomen en behandeling van de scafoïdfractuur en mogelijke complicaties vindt u hier!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S62S92

Scafoïdfractuur: beschrijving

De term scafoïdbot verwijst naar twee verschillende botten: enerzijds het "os scaphoideum" van de pols, anderzijds het "os naviculare" van de tarsus. Dus als men spreekt van een scafoïdfractuur, kan het twee verschillende fracturen betekenen. De scafoïdfractuur van de pols (scaphoïdfractuur) komt veel vaker voor en wordt daarom meestal gelijkgesteld met een scafoïdfractuur. Ook deze tekst gaat voornamelijk over de scafoïdfractuur van de pols.

Scafoïdfractuur: hand

Het scafoïdbot is een van de acht carpale botten en een deel van de pols. Met zijn onderrand vormt het het gewrichtsoppervlak van de spaak (radius), een van de twee lange onderarmbeenderen. Als u met gestrekte arm op de palm van uw hand valt, wordt de kracht van de val via de carpale botten naar de onderarm overgebracht. Dit leidt vaak tot een spaakbreuk, maar ook de pols kan worden aangetast en dan in tweederde van alle gevallen het hoefbeen.

Het scafoïdbot is een gebogen bot dat in drie delen kan worden verdeeld: een proximaal, een midden en een distaal. Het proximale deel maakt deel uit van het gewrichtsoppervlak met de radius, het distale deel is het uiteinde van het scafoïdbot op afstand van de onderarm. Bij 60 tot 80 procent breekt het scafoïd in het midden, bij 20 tot 30 procent in het proximale gebied en slechts zeer zelden in het distale gebied.

Scafoïdfractuur: classificatie

Volgens de classificatie van de Arbeitsgemeinschaft für Osteosytheseffragen (AO) worden scafoïdfracturen onderverdeeld in

• C1: avulsiefractuur avulsiefractuur
• C2: horizontale of transversale breuk
• C2.1: fracturen van het distale derde deel
• C2.2: fracturen van het middelste derde deel
• C2.3: fracturen van het proximale midden
• C3: verticale of meervoudige fragmentbreuk

Omdat de bloedtoevoer per sectie sterk verschilt, is een nauwkeurige beschrijving van de breuklijn belangrijk om de best mogelijke behandeling te kunnen kiezen. Globaal geldt het volgende: hoe distaal de breuk, hoe beter de bloedtoevoer en dus hoe groter de kans op herstel.

Scafoïdfractuur: voet

Het hoefbeen van de voet is een ondersteunend element van de voetboog. Meestal leiden sportblessures hier tot een breuk. Vermoeidheidsfracturen veroorzaakt door langdurige stress - zoals lange wandelingen en wandelingen - zijn echter ook mogelijk. Vermoeidheidsfracturen zijn niet gemakkelijk te diagnosticeren en worden vaak over het hoofd gezien. De gevolgen zijn langdurige pijn en vertraagde genezing.

Scafoïdfractuur: symptomen

De typische symptomen van een scafoïdfractuur zijn pijn, die vooral optreedt aan de handrug en aan de zijkant van de duim. De pols is gezwollen en pijnlijk, vooral bij het bewegen, wat vaak leidt tot een ontspannende houding. Patiënten met een scafoïdfractuur houden de aangedane hand meestal dicht bij hun lichaam en vermijden elke vorm van trillingen. Zelfs kleine grijpbewegingen zijn moeilijk voor hen en zeer pijnlijk.

Als de dominante hand wordt aangetast door de scafoïdbotbreuk, beperkt dit vaak het dagelijks leven van de patiënt ernstig, omdat veel dagelijkse bewegingen (bijvoorbeeld tandenpoetsen) met de andere hand veel moeilijker zijn.

Een ander teken van een scafoïdbotbreuk is dat de zogenaamde tabaksoven erg drukgevoelig is. "Tabatière" is de naam die wordt gegeven aan het gebied aan de achterkant van de pols boven de polsopening tussen de twee pezen die de duim spreiden. Een drukpijn er is een typisch teken van een scafoïdfractuur, ook als de fractuur niet duidelijk zichtbaar is op de röntgenfoto.

Scafoïdfractuur: oorzaken en risicofactoren

In de meeste gevallen is de oorzaak van een scafoïdfractuur een val op de uitgestrekte hand. Het scafoïdbot wordt blootgesteld aan bijzonder hoge schuifkrachten. Typische sporten die leiden tot een scafoïdfractuur omdat ze vaak gepaard gaan met valpartijen zijn bijvoorbeeld snowboarden en inline skaten.

Hoewel mannen meer botstructuur hebben, hebben ze zes keer meer kans op een scafoïdfractuur dan vrouwen. De reden hiervoor is de verschillende bereidheid om risico's te nemen tussen de seksen. Degenen die vaker vallen, hebben meer kans om het scafoïdbot te breken.

Scafoïdfractuur: onderzoeken en diagnose

Tijdens het lichamelijk onderzoek van een scafoïdfractuur merkt de arts vooral de typische pijn in de tabaksdoos en de verlichtende houding.

Bij de zogenaamde Watson-test (ook: Watson's scafoïdverschuivingstest) beweegt de arts de hand langzaam naar de duim toe. Als het scafoïdbot is gebroken, voelt hij een kleine "klik" over het bot en meldt de patiënt een scherpe pijn in de pols.

Vooral apparaatgericht onderzoek is belangrijk voor een betrouwbare diagnose. Het is echter niet eenvoudig om het hoefbeen op de röntgenfoto te beoordelen, zodat vooral verse fracturen vaak over het hoofd worden gezien. Voor de zekerheid maak je vier foto's in verschillende posities. Als de diagnose nog onduidelijk is, kan computertomografie (CT) nodig zijn. Daarbij worden nauwkeurige snijbeelden van de pols gemaakt, waarop een eventuele breuklijn nauwkeurig kan worden gevolgd en beoordeeld.

Scafoïdfractuur: behandeling

Een scafoïdfractuur kan conservatief of chirurgisch worden behandeld. Het eerste geval vermijdt de mogelijke risico's die gepaard gaan met chirurgie. Aan de andere kant geneest de scafoïdfractuur langzamer met conservatieve behandeling dan na een operatie. Welke therapie de arts in elk individueel geval beslist, hangt af van individuele factoren. Het belangrijkste is in welk deel van het hoefbeen de breuk optreedt.

Scafoïdfractuur: conservatieve behandeling

Conservatieve therapie is mogelijk als de fragmenten van het scafoïdbot niet tegen elkaar worden verschoven en de breuklijn niet te dicht bij het onderarmbot ligt. Vervolgens krijgt de patiënt een onderarmcast die het metatarsofalangeale gewricht omvat. Na ongeveer twee tot drie weken zal de arts met een nieuwe röntgenfoto controleren hoe het genezingsproces verloopt.

Vanwege het langzame genezingsproces bij conservatieve behandeling, moet de hand meestal twee tot drie maanden worden geïmmobiliseerd.

Scafoïdfractuur: chirurgische behandeling

Als de fragmenten van het scafoïdbot van elkaar zijn gescheiden of als de breuk zich dicht bij het gewrichtsoppervlak van de onderarm bevindt, is een goede genezing zonder tussenkomst onwaarschijnlijk - een operatie zal moeten worden uitgevoerd. De chirurg schroeft de twee fragmenten aan elkaar met een Herbert-schroef, die meestal levenslang in de pols blijft zitten. Na de operatie krijgt de patiënt een cast voor vier weken. Het genezingsproces van een scafoïdfractuur is iets sneller na een operatie dan na een conservatieve behandeling.

Scafoïdfractuur: ziekteverloop en prognose

De tijd die nodig is om de scafoïdfractuur te genezen, hangt af van verschillende factoren. Zo spelen bijvoorbeeld het punt waarop het bot is gebroken een rol, hoe de behandeling eruitziet en of de pols voldoende geïmmobiliseerd is. Bovendien, hoe jonger de patiënt, hoe sneller een gebroken bot geneest. Een algemene uitspraak over de genezingstijd is daarom niet mogelijk.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Bij alle scafoïdfracturen bestaat het risico op zogenaamde pseudoartrose: de botfragmenten groeien niet volledig samen (d.w.z. overbrugd door nieuw gevormd botweefsel), maar blijven flexibel verbonden - er is een "verkeerd gewricht" ontstaan. Omdat het risico op een scafoïdfractuur relatief hoog is, is de operatie de betere therapie in geval van twijfel - ondanks de mogelijke risico's.

Als tijdens de genezing een pseudoartrose optreedt, moet een grote operatie worden uitgevoerd. Hierbij wordt een deel van het scafoïdbot verwijderd en vervangen door botmateriaal uit een ander deel van het lichaam (bijvoorbeeld uit het bekken). Daarna volgt een rustperiode van drie maanden.

Het genezingsproces is vaak probleemloos bij jonge patiënten met een gunstig fractuurbeloop en consistente immobilisatie. In ongunstige gevallen kan een scafoïdfractuur echter een zeer lange beperking vormen. Aanhoudende pijn in de pols na een val moet daarom altijd serieus worden genomen en door een arts worden verduidelijkt om de start van de therapie niet onnodig uit te stellen.

Tags:  parasieten voetverzorging E.H.B.O