eetstoornis
Eetstoornissen zijn ernstige psychische aandoeningen, waarbij de controle over het eetgedrag verloren gaat - zelfs voor mensen met anorexia die niet meer kunnen stoppen met eten. Eetstoornissen hebben dus eigenlijk een verslavingskarakter. Ook de fysieke schade is vaak ernstig. Hier komt u alles te weten over eetstoornissen, wie extra risico lopen, hoe u ze kunt herkennen en welke behandeling belangrijk is.
Naast eetgedrag wordt bij eetstoornissen vaak de relatie met het eigen lichaamsbeeld verstoord - de getroffenen wijzen het heftig af of onderwerpen het aan strikte diëten en sportprogramma's. Zelfacceptatie wordt in de regel verstoord en gedomineerd door het huidige lichaamsgewicht.
Voor de getroffenen zijn eetstoornissen zoals anorexia, boulimia of eetbuistoornis geassocieerd met groot psychisch lijden. Het verstoorde eetgedrag kan ook aanzienlijke fysieke schade veroorzaken. Meestal is professionele hulp nodig om een eetstoornis te overwinnen.
Welke soorten eetstoornissen zijn er?
Er zijn drie hoofdvormen van eetstoornissen, die ook gemengd of afgewisseld kunnen worden.
Anorexia nervosa is de bekendste, maar ook de zeldzaamste vorm van eetstoornissen. 14 op de 1.000 meisjes en vrouwen en 2 op de 1.000 jongens en mannen hebben er last van. De getroffenen eten extreem weinig voedsel. Daarnaast sporten sommigen overmatig. Dienovereenkomstig verliezen ze snel gewicht. Ongeveer 15 procent van de zieken sterft.
Boulimia (eet-braakverslaving) wordt gekenmerkt door eetaanvallen, waarna de getroffenen het voedsel dat ze hebben gegeten overgeven. Omdat ze dit niet altijd doen, of een deel van het voedsel tijdens de eetaanval in de darmen komt, zijn de getroffenen vaak niet mager, maar soms zelfs te zwaar en trekken ze geen aandacht van buitenaf. 19 van de 1.000 meisjes en vrouwen en 6 van de 1.000 jongens en mannen lijden aan boulimia.
De eetbuistoornis is de meest voorkomende eetstoornis. De getroffenen consumeren aanzienlijke hoeveelheden calorieën tijdens een eetbui. Dit treft 28 van de 1.000 meisjes en vrouwen en 10 van de 1.000 jongens en mannen. Een bijzondere vorm is het night-eating syndrome met nachtelijke eetbuien.
Zeldzame eetstoornissen
Daarnaast zijn er meer minder voorkomende soorten eetstoornissen:
Mensen met orthorexia consumeren alleen voedingsmiddelen waarvan ze denken dat ze gezond zijn. Als de keuze sterk beperkt is, bestaat het risico op ondervoeding. Daarnaast kan het beperkte eetgedrag sociale conflicten uitlokken.
De vermijdende beperkende eetstoornis, die meestal in de kindertijd begint, kan een even verwoestend effect hebben. De getroffenen weigeren bepaalde voedingsmiddelen vanwege hun kleur, textuur of geur. Dit kan leiden tot ernstige ondervoeding en ondergewicht.
Symptomen van eetstoornissen
Als je een eetstoornis hebt, draaien je gedachten bijna constant om wel of niet eten. Andere mogelijke tekenen van een eetstoornis zijn:
- ongecontroleerde eetbuien
- ingewikkelde eetrituelen
- geheim eten
- Excuses om niet te hoeven eten
- Opgewekt braken / misbruik van laxeermiddelen
- Afwijzing van je eigen lichaam
- ernstige angst om aan te komen
- dwangmatige gewichtscontrole
- overmatige lichaamsbeweging
Vaak, maar niet altijd, komt een eetstoornis tot uiting in ernstig onder- of overgewicht. Niet iedereen die gewicht verliest of erg bang is om aan te komen, heeft echter anorexia. En niet iedereen die af en toe te veel eet, heeft last van een eetbuistoornis.
In feite is de overgang van abnormaal naar abnormaal eetgedrag vloeiend. Vaak ontwikkelt een eetstoornis zich geleidelijk. Als u tekenen van gedragsstoornissen in eetgedrag waarneemt, moet u deze serieus nemen en advies inwinnen.
Eetstoornissen bij kinderen
Als je aan eetstoornissen denkt, denk je meestal aan jongeren vanaf de puberteit. Maar ook in de kindertijd kunnen eetstoornissen voorkomen.
Denk aan klassieke eetstoornissen als anorexia en eetbuien - met alle symptomen die men ook kent van volwassenen. Aan de andere kant observeren psychologen zeer zelden boulimia in de kindertijd.
"Picky Eating" treft vooral kinderen in de voorschoolse leeftijd. De kinderen richten zich dan op bepaalde voedingsmiddelen of weigeren hele voedselgroepen zoals groenten of voedingsmiddelen van een bepaalde kleur.
Het gedrag gaat veel verder dan het typisch kieskeurige eetgedrag van jongere kinderen. Psychologen noemen het fenomeen een vermijdende/restrictieve eetstoornis. Afwijzing van voedsel verandert soms in angst. Het wordt ook kritiek als de kinderen zich niet ontwikkelen in overeenstemming met hun leeftijd, ondergewicht of andere deficiëntiesymptomen optreden.
Pica-syndroom komt ook voornamelijk voor in de kindertijd. De kleintjes verslinden dingen als stenen of papier. Dit kan uiteraard aanzienlijke gezondheidsproblemen veroorzaken.
Oorzaken en triggers voor eetstoornissen
De oorzaken van eetstoornissen zijn complex. Er zijn diverse biologische, individuele, familiale en sociale factoren die in zeer verschillende constellaties samenwerken.
Biologische oorzaken: Zoals bij alle psychische aandoeningen, is er ook een genetische aanleg voor eetstoornissen die het begin van de ziekte bevordert. Een ongunstige interactie van hormonen of neurotransmitters in de hersenen kan ook bijdragen aan eetstoornissen.
Individuele oorzaken: Mensen met een eetstoornis hebben vaak een onstabiel zelfbeeld en zijn onzeker. Anorexia geeft dan bijvoorbeeld het gevoel van maximale controle - in ieder geval over het eigen lichaam. Het extreme niveau van discipline dat nodig is om op deze manier te verhongeren, komt ook overeen met de hoge prestatienormen en het perfectionisme dat veel anorectica drijft.
Voor andere eetstoornissen helpt te veel eten om stress te verlichten en op korte termijn verlichting te ervaren. Dit wordt gevolgd door toegenomen zelfhaat. Traumatische ervaringen zoals seksueel misbruik kunnen ook een eetstoornis veroorzaken.
Familieoorzaken: In het verleden werd het gezin, vooral de moeder, primair verantwoordelijk gehouden wanneer een kind een eetstoornis ontwikkelde. Dit simpele idee is al lang achterhaald. Er zijn echter factoren in de familie die eetstoornissen waarschijnlijker maken.
Bijvoorbeeld wanneer negatieve gevoelens en conflicten onderdrukt worden, wanneer de ouders te veel controle hebben over het kind of hoge verwachtingen hebben van hun dochter of zoon. Maar ook als het kind teveel verantwoordelijkheid moet dragen - bijvoorbeeld als de ouders uit elkaar gaan of een ouder ziek wordt, kan dit bijdragen aan een eetstoornis.
Uiteindelijk is het ook bepalend met welke houding moeder of vader hun eigen lichaam benadert - of ze een meer ontspannen of niet-ontspannen relatie hebben met eten en of ze het kind in zijn lichamelijkheid accepteren of bekritiseren.
Sociaal-culturele oorzaken van eetstoornissen: Vooral vrouwen worden nog steeds sterk beoordeeld op hun uiterlijke aantrekkelijkheid - en dat betekent conformeren aan het heersende schoonheidsideaal. Uiterlijk wordt ook voor mannen steeds belangrijker. Schoonheidsidealen kunnen onzekere mensen nog onzekerder maken. Op een gegeven moment conformeren aan het ideaal lijkt dan de oplossing voor alle problemen.
Degenen die niet in het rooster passen, hebben vaak last van uitsluiting en pesterijen. Omgekeerd ervaren jongeren die afvallen er vaak om bewonderd te worden. Een dieet kan het startsignaal zijn voor anorexia. Voor anderen die voortdurend worden afgewezen, wordt eten de belangrijkste manier om positieve gevoelens te ervaren.
Diagnose van eetstoornissen
Zoals bij alle psychische aandoeningen zijn er momenteel geen fysiek meetbare parameters voor een diagnose. Het is daarom gebaseerd op de beoordeling van psychiaters en psychotherapeuten met de juiste expertise. Naast de indruk die u uit het persoonlijke gesprek krijgt, is de diagnose gebaseerd op het beantwoorden van gestandaardiseerde vragenlijsten die typische symptomen behandelen.
Een algemene definitie van eetstoornissen is daarom ook onmogelijk. Lees hierover meer in de betreffende specialistische teksten over de individuele eetstoornissen!
Eetstoornissen - mogelijke gevolgen
Anorexia hongert het hele lichaam uit. Het resultaat is enorme fysieke schade. Deze omvatten spierafbraak, broze botten (osteoporose) en haaruitval. In ernstige gevallen zijn inwendige organen beschadigd, vooral het hart. Ook het immuunsysteem wordt aangevallen. Vrouwen menstrueren niet en worden steriel. Mannen lijden aan verlies van potentie.
Boulimia brengt andere problemen met zich mee. Dit omvat mechanische en zuurgerelateerde schade aan tanden en slokdarm. Het gehele maagdarmstelsel wordt aangetast. Herhaald braken verstoort ook de elektrolytenbalans.
Aan de andere kant kan een eetbui leiden tot aanzienlijke gewichtstoename, met alle gevolgen van ernstig overgewicht: hoge bloeddruk, diabetes, gewrichtsproblemen.
Misschien hebben de ergste gevolgen van eetstoornissen invloed op de ziel. Uiteindelijk is elke eetstoornis gericht tegen je eigen lichaam - en tegen jezelf.
Therapie van eetstoornissen
Een eetstoornis overwinnen is moeilijk. De diepgewortelde angst om aan te komen terwijl je normaal eet, vormt een enorme barrière voor anorectica en boulimia. En voor alle getroffenen is de eetstoornis een anker dat hun leven stabiliseert - zij het op een uiterst schadelijke manier. Loslaten vereist veel moed en geduld voor het ontwikkelen van alternatieve stabilisatiestrategieën, het ontwikkelen van een positief wereldbeeld en vertrouwen in de eigen kracht.
Dit alles kan tot stand komen in het kader van een psychotherapeutische behandeling. De behandeling is niet alleen gericht op het aandurven van gezond eetgedrag en het langdurig volhouden. Vooral de zelfacceptatie wordt versterkt en overtuigingen die ziekte veroorzaken worden opgelost.
Therapeutische hulp
Therapie is een proces dat lang duurt, vooral bij langdurige eetstoornissen. Hiervoor zijn één-op-één therapeutische gesprekken belangrijk, waarbij betrokkenen met hulp van de therapeut oorzaken aan het licht brengen en alternatieve copingstrategieën ontwikkelen.
Het ontmoeten van andere getroffen mensen is net zo belangrijk als onderdeel van groepstherapie. Daar ontmoeten getroffenen mensen die uit eigen ervaring kunnen begrijpen wat een eetstoornis betekent. In ruil daarvoor profiteer je van succesvolle oplossingsstrategieën of ervaar je bemoedigende rapporten van getroffenen die verder gevorderd zijn dan jij bent in het omgaan met de eetstoornis.
Ambulante of intramurale behandeling?
Afhankelijk van de ernst van de ziekte is de therapie poliklinisch, in dagkliniek of intramuraal. Een langer verblijf in het ziekenhuis is meestal onvermijdelijk, vooral bij ernstig anorexiapatenten. Gewichtsverlies is voor sommigen zo levensbedreigend dat het bevoorraden van het lichaam de eerste prioriteit is.
Langdurige nazorg: Ook nazorg is cruciaal. Veel patiënten vallen terug in hun oude eetgewoonten, vooral onder stress. Langdurige deelname aan een zelfhulpgroep levert een beslissende bijdrage aan het stabiliseren van het succes van de therapie.
-mit-mickymaus-am-tannenbaum.jpg)
