mazelen

en Martina Feichter, medisch redacteur en bioloog

Sophie Matzik is freelance schrijfster voor het medische team van

Meer over de experts

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien.Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Mazelen is een zeer besmettelijke, koortsachtige virale infectie. Het begint meestal met griepachtige symptomen voordat de typische mazelenuitslag zich ontwikkelt. In de meeste gevallen genezen mazelen vanzelf zonder problemen. Soms komen er ook complicaties voor zoals middenoorontstekingen, longontsteking of gevaarlijke encefalitis. Vooral kinderen onder de vijf jaar en volwassenen zijn hier gevoelig voor. Lees hier alles wat je moet weten over mazelen!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. B05

Kort overzicht

Wat is mazelen? Zeer besmettelijke virale infectie die zich over de hele wereld verspreidt. Het is een van de "kinderziektes", hoewel ook adolescenten en volwassenen er steeds meer last van hebben.
Besmetting: druppelinfectie, direct contact met infectieuze neus- of keelafscheidingen van patiënten (bijvoorbeeld door bestek te delen)
Symptomen: In het eerste stadium griepachtige verschijnselen, een eerste opflakkering van koorts en witachtige vlekken op het mondslijmvlies (Koplikvlekken). In de tweede fase, de typische mazelenuitslag (rode vlekken die in elkaar vloeien, beginnend bij de oren) en een tweede koortsaanval.
Behandeling: bedrust, rust, eventueel koortswerende maatregelen (zoals koortswerende medicatie, kuitkompressen), hoestonderdrukkers, antibiotica (met bijkomende bacteriële infectie)
mogelijke complicaties: bijv. middenoorontsteking, longontsteking, bronchitis, diarree, pseudokroep (kroepsyndroom), hersenontsteking (encefalitis); Gevolgen op lange termijn: chronische encefalitis (subacute scleroserende panencefalitis, SSPE)
Prognose: Mazelen genezen meestal zonder problemen. Complicaties treden op bij 10 tot 20 procent van de patiënten in dit land. Ongeveer een op de 1.000 mensen kan overlijden.

Mazelen: besmetting

Het mazelenvirus wordt enerzijds overgedragen door druppelinfectie: geïnfecteerde mensen verspreiden minuscule druppeltjes speeksel met het virus in de omringende lucht als ze spreken, hoesten en niezen. Andere mensen kunnen deze inademen: zodra de virussen in de speekseldruppels in contact komen met de slijmvliezen in de luchtwegen, kunnen ze het nieuwe "slachtoffer" besmetten. Trouwens: mazelenvirussen kunnen tot twee uur in de lucht overleven!

Aan de andere kant kunnen mazelen ook worden geïnfecteerd door direct contact met infectieuze afscheidingen uit de neus en keel van geïnfecteerde mensen. Dit gebeurt bijvoorbeeld wanneer u gebruik maakt van het bestek of drinkglas van een patiënt.

Mazelenvirussen zijn extreem besmettelijk! Van de 100 mensen die nog geen mazelen hebben gehad en er niet tegen zijn ingeënt, worden er 95 ziek nadat ze in aanraking zijn gekomen met het mazelenvirus.

Hoe lang zijn mazelenpatiënten besmettelijk?

Iedereen die met mazelen is besmet, is besmettelijk drie tot vijf dagen voordat de typische mazelenuitslag optreedt en tot vier dagen daarna. De besmettelijkheid is het grootst net voordat de uitslag uitbreekt.

Mazelen: incubatietijd

De tijd tussen infectie met een ziekteverwekker en het verschijnen van de eerste symptomen wordt de incubatietijd genoemd. Het is meestal acht tot tien dagen voor mazelen. De typische uitslag van de mazelen (tweede stadium van de ziekte) verschijnt meestal twee weken na infectie.

Mazelen: symptomen

Mazelen kent twee stadia van de ziekte met twee koortsaanvallen en andere symptomen:

Precursorstadium (prodromale stadium)

De ziekte begint met matige koorts, loopneus, keelpijn en droge hoest. Het gezicht is gezwollen. Vermoeidheid, hoofdpijn en buikpijn, constipatie of diarree en conjunctivitis met fotofobie zijn ook mogelijke symptomen. Typische mazelen in de vroege stadia zijn de zogenaamde Koplik-vlekken op het mondslijmvlies: dit zijn omlijnde, kleine, rode vlekken met een wit centrum ("kalkspatten"). Vanaf de 2e of 3e dag van de ziekte ontwikkelen ze zich voornamelijk op het wangslijmvlies in het gebied van de kiezen. Vanaf de 3e dag wordt het gehele slijmvlies van mond en keel rood. Bovendien loopt de koorts sterk op.

De voorloperfase duurt ongeveer drie tot vier dagen. Tegen het einde neemt de koorts aanvankelijk weer af.

Hoofdpodium (exantheempodium)

In deze fase van de ziekte loopt de koorts weer sterk op. De typische mazelenuitslag ontwikkelt zich: onregelmatig, drie tot zes millimeter groot, aanvankelijk lichtrode vlekken die in elkaar overlopen. Ze vormen zich eerst achter de oren en verspreiden zich vervolgens over het hele lichaam. Alleen de handpalmen en voetzolen worden weggelaten. Binnen enkele dagen worden de vlekken donkerder, bruinpaars.

Na vier tot zeven dagen vervagen de mas-vlekken weer in dezelfde volgorde waarin ze verschenen (vanaf de oren). Deze vervaging wordt vaak geassocieerd met schilfering. Tegelijkertijd verdwijnen ook de andere klachten.

Het herstel van de patiënt duurt ongeveer twee weken. Het immuunsysteem is nog langer verzwakt: zo'n zes weken is er een verhoogde vatbaarheid voor andere infecties.

Mazelen - verloop en besmetting

Mazelen worden pas ongeveer negen dagen na infectie merkbaar. Maar ze zijn al vroeg besmettelijk.

Verminderde mazelen

Bij pasgeborenen die nog mazelenantistoffen van de moeder bij zich hebben, wordt een mazeleninfectie meestal afgezwakt. Dergelijke "verzachte mazelen" kunnen soms ook bij andere mensen worden waargenomen. Dit omvat bijvoorbeeld patiënten die niet de volledige vaccinatie tegen mazelen hebben gekregen en daarom een zwakke, onvolledige vaccinatiebescherming hebben. Bij verzachte mazelen is de typische uitslag niet volledig ontwikkeld. Dit kan de diagnose bemoeilijken. Toch zijn de getroffenen besmettelijk.

Mazelen: complicaties

Af en toe heeft een mazeleninfectie complicaties. Door het zwakke immuunsysteem dat enkele weken aanhoudt, hebben andere ziekteverwekkers zoals bacteriën het makkelijk. De meest voorkomende symptomen die gepaard gaan met mazelen zijn middenoorontsteking, bronchitis, longontsteking en diarree.

Ernstige ontsteking van het strottenhoofd is ook mogelijk. Artsen spreken ook van kroepsyndroom of pseudokroep. De getroffenen hebben aanvallen van droge, blaffende hoest en ademhalingsmoeilijkheden (of zelfs kortademigheid), vooral 's nachts.

Foudroyant (toxische) mazelen zijn zeldzaam: de getroffen patiënten krijgen hoge koorts en bloedingen van de huid en slijmvliezen. De mortaliteit van deze complicatie van mazelen is hoog!

Een andere zeldzame maar gevreesde complicatie is een ontsteking van de hersenen (encefalitis). Het manifesteert zich ongeveer vier tot zeven dagen na het begin van de mazelen uitslag met hoofdpijn, koorts en verminderd bewustzijn (tot coma). Ongeveer 10 tot 20 procent van de patiënten sterft. Bij nog eens 20 tot 30 procent veroorzaakt mazelengerelateerde encefalitis permanente schade aan het centrale zenuwstelsel.

Zeer zelden, gemiddeld zes tot acht jaar na de mazeleninfectie, treedt een fatale late complicatie op - een chronische ontsteking van de hersenen die bekend staat als subacute scleroserende panencefalitis (SSPE): mazelenvirussen die de hersenen zijn binnengedrongen, vermenigvuldigen zich en veroorzaken onomkeerbare zenuwbeschadiging. Ten eerste worden gedragsveranderingen zichtbaar. In het verdere verloop komen neurologische aandoeningen zoals spiertrekkingen en toevallen, evenals zenuwfalen langs. In de laatste fase falen alle hersenfuncties - de patiënt sterft.

Van de 100.000 mazelenpatiënten krijgen er vier tot elf SSPE. Kinderen onder de vijf jaar zijn bijzonder vatbaar voor deze fatale gevolgen van mazelen. In deze leeftijdsgroep zijn er naar schatting 20 tot 60 gevallen van SSPE per 100.000 mazelenpatiënten.

Bij mensen van wie het immuunsysteem wordt onderdrukt door medicatie of een andere ziekte (immunosuppressie) of die een aangeboren afwijking hebben, kunnen de uitwendige mazelen vrij zwak zijn. De uitslag van de mazelen kan afwezig zijn of er atypisch uitzien. Er is echter een risico op ernstige orgaancomplicaties. Dit omvat een progressieve vorm van longontsteking (reuzencelpneumonie). Soms ontwikkelt zich ook een speciaal type encefalitis (mazelen-inclusielichaam-encefalitis, MIBE): het leidt bij ongeveer drie op de tien mensen tot de dood.

Mazelen: oorzaken en risicofactoren

Mazelen wordt veroorzaakt door het zeer besmettelijke mazelenvirus. De ziekteverwekker behoort tot de paromyxovirusfamilie en wordt wereldwijd gedistribueerd.

De ziekte is vooral belangrijk in ontwikkelingslanden in Afrika en Azië: mazelen behoren tot de tien meest voorkomende infectieziekten en zijn vaak dodelijk.

In Duitsland is het aantal mazelen gedaald sinds de invoering van de mazelenvaccinatie. Sinds enkele jaren gaat het meestal om minder dan 2.000 gevallen per jaar. Er zijn echter altijd regionale of landelijke uitbraken van mazelen voor een beperkte tijd. Daarnaast wordt al enkele jaren geconstateerd dat steeds meer adolescenten en (jong)volwassenen lijden aan de "kinderziekte".

Mazelen: onderzoeken en diagnose

De symptomen van de ziekte, vooral de uitslag, geven de arts belangrijke aanwijzingen over mazelen. Er zijn echter enkele medische aandoeningen met vergelijkbare symptomen, namelijk rubella, rubella en roodvonk. Om verwarring te voorkomen, moet een laboratoriumtest daarom het vermoeden van mazelen bevestigen. Er kunnen verschillende tests worden gebruikt, waarbij de detectie van antistoffen tegen het mazelenvirus de meest voorkomende is:

Detectie van specifieke antistoffen tegen het mazelenvirus: snelste en veiligste diagnostische methode. Als monstermateriaal wordt het bloed van de patiënt gebruikt (bij vermoeden van hersenontsteking zenuwwater = liquor). De test is meestal positief zodra de typische mazelenuitslag verschijnt. Daarvoor zijn de antistoffen echter soms nog niet aantoonbaar.
Detectie van het viraal genetisch materiaal (mazelenvirus-RNA): Hiervoor wordt een urinemonster, speekselmonster, tandpocketvloeistof of een keeluitstrijkje genomen. De daarin gevonden virale sporen van genetisch materiaal worden gereproduceerd door middel van de polymerasekettingreactie (PCR) en zijn dus duidelijk te identificeren.
Kweek van mazelenvirussen: Hiervoor wordt het monstermateriaal (urinemonster, speekselmonster, enz.) blootgesteld aan optimale groeiomstandigheden om de daarin aanwezige ziekteverwekkers te kweken. Zo kunnen ze worden geïdentificeerd. Deze procedure is zeer tijdrovend en wordt alleen in speciale gevallen gebruikt (bijvoorbeeld bij patiënten met een onderdrukt immuunsysteem).

Mazelen zijn aangifteplichtig!

Mazelen is een van de aangifteplichtige ziekten. Zodra de eerste symptomen wijzen op mazelen, moet de arts worden geraadpleegd. De arts moet het vermoeden, de werkelijke ziekte en ook de dood door mazelen melden aan de verantwoordelijke gezondheidsdienst (met de naam van de patiënt).

Als mazelen wordt vermoed of een bewezen infectie heeft, moeten de getroffenen wegblijven van gemeenschapsvoorzieningen (scholen, kinderdagverblijven, enz.). Dit geldt ook voor medewerkers van dergelijke voorzieningen. Patiënten mogen op zijn vroegst vijf dagen na het uitbreken van de mazelenuitslag weer worden opgenomen.

Mazelen: behandeling

Er is geen specifieke therapie voor mazelen. Maar ze kunnen de symptomen verlichten en het genezingsproces ondersteunen. Dit omvat bedrust in de acute fase van de ziekte en lichamelijke rust. Als de ogen van de patiënt gevoelig zijn voor licht, moet de kamer van de patiënt enigszins worden verduisterd - direct licht moet worden vermeden. Zorg er ook voor dat de ruimte goed geventileerd en niet benauwd is.

Experts raden mazelenpatiënten aan om voldoende te drinken, vooral als ze koorts hebben en zweten. In plaats van een paar grote porties, moeten er gedurende de dag meerdere kleine maaltijden worden genuttigd.

Zo helpen kuitkompressen en eventueel koortswerende medicijnen tegen de koorts. Bespreek het gebruik van de medicatie echter eerst met een arts. Hetzelfde geldt als u hoestonderdrukkers (hoestonderdrukkers of hoestonderdrukkers) wilt gebruiken.

De koorts- en pijnstiller acetylsalicylzuur (ASA) is niet geschikt voor kinderen. In verband met koortsinfecties kan zich anders het zeldzame maar levensbedreigende syndroom van Reye ontwikkelen!

Bij een bijkomende bacteriële infectie (bijvoorbeeld in de vorm van middenoorontsteking of longontsteking) schrijft de arts meestal antibiotica voor.

Als de mazelen het Krupp-syndroom of encefalitis veroorzaken, is een ziekenhuisbehandeling noodzakelijk!

Mazelen: ziekteverloop en prognose

Mazelen geneest bij de meeste patiënten gemakkelijk. In 10 tot 20 procent van de gevallen treden echter complicaties op. Vooral kinderen onder de vijf jaar en volwassenen ouder dan 20 jaar worden getroffen. Dergelijke complicaties bij mazelen kunnen onder bepaalde omstandigheden ook fataal zijn. Dit geldt met name voor hersenontsteking die zich kort na de infectie ontwikkelt of jaren later als late complicaties.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is het totale sterftecijfer door mazelen in ontwikkelde landen zoals Duitsland maximaal 0,1 procent (1 overlijden per 1.000 mazelenpatiënten). In ontwikkelingslanden kan het aanzienlijk hoger zijn, bijvoorbeeld door ondervoeding.

Levenslange immuniteit

Je kunt maar één keer in je leven mazelen krijgen: iedereen die een infectie heeft overleefd, is levenslang beschermd tegen een nieuwe besmetting met het mazelenvirus. Bij een infectie maakt het immuunsysteem specifieke antistoffen aan tegen de ziekteverwekker. Een deel ervan blijft zelfs na genezing in het lichaam. Als er later contact is met het mazelenvirus, worden de antistoffen onmiddellijk geactiveerd en elimineren ze de indringer.

Zwangere vrouwen die antistoffen tegen mazelen hebben, geven deze ook via de navelstreng door aan het ongeboren kind. De maternale antistoffen blijven enkele maanden na de geboorte in het lichaam van het kind en voorkomen zo infectie. Deze zogenaamde nestbescherming duurt tot een leeftijd van ongeveer zes maanden.

Mazelen vaccinatie

Een mazelenziekte kan blijvende schade aan het zenuwstelsel veroorzaken en zelfs tot de dood leiden - in 2018 stierven wereldwijd ongeveer 140.000 mensen aan mazelen, de meeste kinderen onder de vijf jaar. Daarom is vaccinatie tegen mazelen zo belangrijk:

Het wordt over het algemeen aanbevolen voor alle zuigelingen en peuters: U moet binnen de eerste twee levensjaren tweemaal worden ingeënt tegen mazelen. Als de nakomelingen naar een gemeenschapsvoorziening zoals een kinderdagverblijf gaan, is de mazelenvaccinatie zelfs verplicht sinds 1 maart 2020 (tenzij de mazelenziekte die ze hebben ervaren met een medisch attest kan worden aangetoond).

De mazelenvaccinatie wordt aanbevolen of zelfs voorgeschreven voor andere groepen mensen. Meer hierover en over de uitvoering en mogelijke bijwerkingen van de vaccinatie leest u in het artikel Mazelenvaccinatie.