peesscheur

Clemens Gödel is freelancer voor het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Bij een peesruptuur (peesruptuur) wordt de aangedane spierpees geheel of gedeeltelijk doorgesneden, waardoor functieverlies van de spier optreedt. De diagnose wordt gesteld door middel van onderzoek, echografie of andere beeldvormende tests. Een operatie kan nodig zijn, afhankelijk van het type en de ernst van de peesscheur. Hier lees je alles wat je moet weten over symptomen, diagnose en behandeling van een gescheurde pees!

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. S46M66S86

Peesscheur: beschrijving

Spierpezen scheuren meestal alleen als ze al door slijtage zijn beschadigd en worden dan blootgesteld aan overmatige belasting (bijvoorbeeld tijdens het sporten). Er wordt onderscheid gemaakt tussen volledige tranen en gedeeltelijke scheuren van de spierpezen. Volledige peesscheuren treffen vooral mannen tussen de 20 en 50 jaar.

Spierpezen brengen spierkracht over naar de botten, wat meestal leidt tot beweging of in ieder geval voorspanning. Ze bestaan ​​uit een taaie, minder elastische en trekvaste stof. In het peesmateriaal bevinden zich enkele cellen, de zogenaamde tendinocyten. Deze kunnen zich langzaam splitsen en zo het weefsel continu vernieuwen of een blessure herstellen. Dit duurt echter meestal relatief lang. De meeste pezen zijn omgeven door een omhulsel dat als geleiderail fungeert.

Biceps pees ruptuur

Bij een bicepspeesruptuur wordt een van de pezen die de armflexorspier (bicepsspier) aan de schouder of onderarm vastmaken, doorgesneden. De biceps-spier is de belangrijkste flexor van het ellebooggewricht en een van de belangrijkste vormende spieren aan de voorkant van de bovenarm. Het heeft drie pezen: in het bovenste gedeelte is het via twee pezen (lange en korte bicepspees) met de schouder verbonden, in het onderste gedeelte via een pees (onderste bicepspees) met de spaak op de onderarm:

Vooral de lange bicepspees is gevoelig voor blessures. Chronische schade aan het schoudergewricht kan leiden tot ontsteking (tendovaginitis bicipitis) of zelfs volledige ruptuur van de bicepspees. Een bicepspeesruptuur van de korte bicepspees is zeer zeldzaam. Af en toe scheurt ook de onderste bicepspees.

Buigpeesblessures aan de hand

Elke vinger heeft twee buigpezen, een oppervlakkige en een diepere. Ze verbinden de vingers met de flexoren in de onderarm. Tijdens zijn loop worden de flexoren beschermd en geleid door peesmantels. Verschillende ringbanden houden de pezen dicht bij het bot. Een buigpeesblessure aan de hand is altijd ernstig vanwege de bijzondere anatomische omstandigheden. Er zijn nu echter effectieve chirurgische en vervolgprocedures die succesvolle resultaten opleveren.

Extensor peesblessure

Een strekpeesblessure treedt op wanneer een van de twee strekpezen die van de spieren in de onderarm over de rug van de hand naar de vingers lopen scheurt. De strekpezen zijn nauw met elkaar verbonden, vooral de pezen van vingers vier en vijf. Ter hoogte van de pols worden de strekpezen beschermd door omhulsels - de zogenaamde peesomhulsels. Om een ​​strekpees te laten scheuren, moeten er meestal grotere krachten optreden - met uitzondering van het eindkootje van de vingers. Op dit punt kunnen zelfs lichte krachten leiden tot een ruptuur van de strekspierpees. Artsen spreken dan van een "bedekte strekspierpeesscheur".

Quadriceps peesruptuur / patellapeesruptuur

Bij een quadricepspeesruptuur is de pees die de dij-extensor (quadriceps) verbindt met de knieschijf (patella) gescheurd. Wanneer de patellapees scheurt, wordt het ligament dat van de patella naar het onderbeen loopt gescheurd. Beide pezen maken deel uit van het strekapparaat van het been en helpen de kracht van de dij naar het onderbeen over te brengen.

Nadere informatie: achillespees scheur

Alles wat je moet weten over een ruptuur van de achillespees lees je in het artikel Achillespees scheur.

Nadere informatie: peesscheur - schouder

Wat een peesscheur op de schouder betekent kunt u vinden onder peesscheur - schouder.

Peesscheur: symptomen

Symptomen van een peesruptuur verschijnen meestal plotseling en onmiddellijk na de ruptuur. De focus ligt meestal minder op de pijn dan op het functionele falen (zoals krachtverlies bij het strekken van de knie als de quadricepspees of patellapees gescheurd is). Als de pees echter al aanzienlijk beschadigd is, zodat er blijvende pijn is, kan dit ook worden verbeterd door de peesscheur. Andere symptomen van een gescheurde pees zijn meestal zwelling en blauwe plekken. De aangrenzende zenuwen en bloedvaten kunnen ook gewond raken. Soms gaat een peesruptuur gepaard met een hoorbare knal.

Biceps pees ruptuur

Bij een scheur in de bicepspees glijdt de spierbuik van de biceps zichtbaar weg: een scheur in de onderste bicepspees leidt tot een opwaartse verplaatsing van de bicepsspier, terwijl als een bovenste bicepspees wordt gescheurd, de spierbuik naar beneden wordt verplaatst . Daarnaast merken getroffenen een functionele beperking op, bijvoorbeeld bij het optillen van de onderarm.

Flexorpeesblessure van de hand

Als beide buigpezen van één vinger scheuren, is het niet meer mogelijk om de vinger krachtig te buigen. Als alleen de diepe buigpees is aangetast, kan de patiënt de distale falanx van de aangedane vinger niet meer buigen. Andere symptomen zijn zwelling en blauwe plekken.

Extensor peesblessures

Als de peesscheur een strekpees van de hand aantast, kan de aangedane persoon de aangedane vinger niet meer krachtig strekken. Als de strekpees op de distale falanx is gescheurd, hangt deze falanx naar beneden. Dat betekent: de patiënt kan de eindschakel niet meer strekken en er ontstaat een zogenaamde "hamervinger". Dit type letsel is verantwoordelijk voor ongeveer een derde van alle strekpeesblessures.

Quadriceps peesruptuur / patellapeesruptuur

Bij een quadricepspeesruptuur geeft een voelbare deuk boven de knieschijf aan waar de pees gescheurd is. De knieschijf is lager dan normaal (patelladepressie). Bij een patellapeesruptuur is er een deuk onder de knieschijf en deze is hoger dan normaal (patellaire elevatie). In beide gevallen kan de knie niet actief worden gestrekt. Bovendien kan de patiënt niet meer veilig alleen op het aangedane been staan.

Peesscheur: oorzaken en risicofactoren

In veel gevallen ontstaat een peesscheur als onderdeel van een ongeval waarbij de betreffende pees wordt blootgesteld aan ongewoon hoge spanningen. Een volledige peesscheuring treedt meestal pas op als de pees al beschadigd of gescheurd is. Dergelijke eerdere schade kan het gevolg zijn van herhaalde lichte verwondingen of van chronische overbelasting. Naast slijtage door inspanning en obesitas zijn chronische ziekten zoals jicht en diabetes mellitus risicofactoren voor peesruptuur.

Wanneer een pees scheurt, wordt soms een botfragment uit het aanhechtingspunt van de aangedane pees gescheurd. Artsen spreken dan van een avulsiefractuur.

De meest voorkomende oorzaak van een bicepspeesruptuur zijn sportblessures. Als de lange bicepspees op de schouder scheurt, raakt in de meeste gevallen ook de zogenaamde rotator cuff - een vierdelige spiergroep in het schoudergebied - gewond. De korte bicepspees, het aanhechtingspunt van de bicepsspier op de onderarm, scheuren, vooral bij plotselinge belasting.

De buig- en strekpezen van de hand scheuren voornamelijk door een externe kracht zoals snijwonden of dierenbeten. Extensorpezen kunnen ook scheuren tijdens het sporten.

Het typische blessurepatroon van een quadriceps-peesruptuur is wanneer de spier wordt gespannen tegen weerstand, zoals bij struikelen. Heel vaak is de pees al beschadigd.

Gescheurde pees: onderzoeken en diagnose

Als u een peesruptuur vermoedt, dient u contact op te nemen met een orthopedisch chirurg of traumachirurg. Hij kan een peesruptuur vaak met zekerheid diagnosticeren op basis van de typische symptomen. Met verschillende tests kan de spierfunctie en mobiliteit worden gecontroleerd. Daarnaast wordt gekeken naar de doorbloeding van het weefsel en de gevoeligheid.

Een peesruptuur is meestal goed te herkennen op echografie (echografie), bijvoorbeeld door een spleet in het beloop van de pees. Röntgenstralen daarentegen kunnen geen zachte weefsels zoals pezen laten zien. Röntgenfoto's kunnen echter indirect bewijs leveren van een peesscheur, bijvoorbeeld in de vorm van een avulsiefractuur of een naar boven of beneden verschoven knieschijf (in het geval van een patella- of quadricepspeesruptuur).

Als de diagnose niet duidelijk is, kan magnetische resonantie beeldvorming (magnetic resonance imaging, MRI) helpen.

Gescheurde pees: behandeling

Een peesscheur kan in principe zowel conservatief als operatief worden behandeld. Welke therapiemethode in elk individueel geval de voorkeur heeft, hangt vooral af van de aangetaste pees. De juiste procedure moet daarom individueel met de behandelend arts worden besproken.

Als de pees volledig in tweeën is gescheurd, kan de arts tijdens de operatie de twee uiteinden weer verbinden. Afhankelijk van het type letsel zijn ook gevlochten pezen en draadhechtingen mogelijk. Om een ​​pees weer aan het bot te bevestigen (herinbrengen), zijn er verschillende chirurgische ingrepen mogelijk: hechten, ophangen of verankeren aan het bot en om het bot heen lussen. Complicaties zoals bloedingen, infecties, trombose of scheuren van de hechtdraad zijn zeldzaam.

Biceps pees scheur

Een scheur in de bicepspees is vaak conservatief te behandelen (eerst immobilisatie, daarna bewegingsoefeningen). Als dit niet lukt, worden meestal zowel de lange als de korte bicepspezen geopereerd. Na de operatie is de arm in eerste instantie niet volledig veerkrachtig. Fysiotherapie houdt de gewrichten soepel en traint de spieren. De belasting wordt geleidelijk verhoogd.

Artsen zien vaak af van een operatie bij oudere mensen met een scheur in de lange bicepspees. In plaats daarvan moet de arm worden gespaard totdat er geen pijn meer is. De spierbuik die naar de elleboog is gemigreerd, blijft lang in deze positie. Een scheur in de korte bicepspees daarentegen wordt meestal ook bij oudere mensen geopereerd, omdat het krachtverlies veel groter is dan bij een scheur in de lange bicepspees.

Flexorpeesblessure aan de hand

Bij een buigpeesblessure van de hand belooft het hechten van de peesstompen binnen zes uur na de scheur de beste therapeutische resultaten. Een operatie onder plaatselijke verdoving is niet altijd mogelijk omdat de peesstompen dicht bij het lichaam door de spiertrekkracht vaak ver naar achteren zijn afgegleden richting de onderarm.

Bij oudere of geïnfecteerde buigpeesletsels van de hand waarbij een directe hechting niet aan te raden is, brengt de arts eerst een siliconen pin (spalk) in het weefsel, waardoor wordt voorkomen dat de peesmantel blijft plakken. Bij een tweede operatie naait de chirurg de pees weer aan elkaar of voert een peestransplantatie uit.

Bij buigpeesblessures van de hand is er geen hechttechniek die volledige belasting van de pees mogelijk maakt. De pees moet voorzichtig in het verband worden bewogen, zodat deze niet aan de peesmantel blijft kleven, waardoor de aangedane vinger verstijft.

Een speciale nabehandeling na de operatie is erop gericht om passieve, krachtloze flexie van de aangedane vinger te combineren met actieve, krachtige extensie: De patiënt krijgt een speciale spalk (Kleinert-spalk) die voorkomt dat de vingers volledig worden gestrekt. Elastiekjes zijn bevestigd aan de vingernagels en zijn bevestigd aan het handwortelgebied. Op deze manier kan de patiënt zijn vingers strekken of passief buigen tegen de spanning van de elastiekjes in.

De spalk wordt meestal zes weken na de operatie verwijderd; een vollastvermogen is na twaalf weken weer mogelijk.

Extensor peesblessure

De behandeling van de strekpeesblessure hangt onder meer af van welke pees op welk moment wordt gescheurd en of de scheur gedeeltelijk of volledig is. Als de pees volledig is doorgesneden, moeten de peesstompen binnen korte tijd aan elkaar worden genaaid; dit belooft de beste resultaten.

In tegenstelling tot flexie kunnen strekpezen niet ver "terugschuiven". Een verse strekpeesblessure kan meestal onder plaatselijke verdoving worden behandeld. Bij scheurtjes in de pees van de distale falanx wordt een speciale spalk aangebracht (Stack splint), mits de resterende rekbaarheid behouden blijft. Het houdt de distale falanx in hyperextensie zodat de peeseinden weer aan elkaar kunnen groeien.

De vervolgbehandeling van een strekpeesblessure is gemakkelijker dan voor geblesseerde flexorpezen. Het is meestal voldoende om het gewonde deel van het lichaam gedurende zes weken in een spalk te immobiliseren. Dan kan de patiënt de pees weer belasten en de belasting snel verhogen.

Quadriceps peesruptuur / patellapeesruptuur

Een goed behandelresultaat voor een quadricepspeesruptuur en een patellapeesruptuur kan alleen worden bereikt door een operatie.

Het duurt meestal zes tot acht weken om te genezen. Gedurende deze tijd mag de knie niet overmatig worden gebogen. Een pleisterhuls of speciale spalk zorgt hiervoor.

Als de breuk onvolledig is, kan soms worden afgezien van een operatie. In plaats daarvan moet het been zes weken worden ontlast. Een spalk voorkomt dat het been volledig wordt gebogen.

Peesscheur: ziekteverloop en prognose

In de meeste gevallen kan een gescheurde pees zo goed worden behandeld dat de meerderheid van de getroffenen het dagelijks leven probleemloos aankan. De exacte prognose hangt echter af van het type peesscheur en het type behandeling.

Veel peesblessures zijn eenvoudig te bedienen. Als er echter extra beschadiging van zacht weefsel of bot is of als de behandeling laat wordt gestart, is de behandeling vaak moeilijker. Complicaties zoals bloeding, infectie of wondgenezingsstoornissen komen echter zelden voor.

Na een operatie voor buigpeesblessures aan de hand kan de aangedane pees aan de peesmantel blijven kleven, wat kan leiden tot blijvende bewegingsbeperking. Dan is een andere ingreep noodzakelijk. Peesverkorting na een operatie kan ook problemen veroorzaken.

Na de operatie moeten fysiotherapie-oefeningen vroeg en gecontroleerd worden gestart. Aan de andere kant moet u enkele weken of - in het geval van een quadriceps-peesruptuur - tot een jaar wachten voordat u gaat sporten.

Andere peesscheuren zoals strekpeesblessures van de hand genezen goed zonder operatie. Bij blessures aan de strekpezen van de hand worden goede resultaten bereikt door het aanbrengen van de zogenaamde stapelspalk. Een rektekort van rond de tien graden komt echter vaker voor.

In de meeste gevallen heeft een peesruptuur een goede prognose. Zo kunnen zelfs pianisten vaak hun werk weer doen na een buigpeesblessure van de hand.

Tags:  gpp spanning alcohol drugs