Radiojodium therapie

Markus Fichtl is een freelance schrijver in het medische team van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Radioactief jodiumtherapie is de lokale bestraling van de schildklier met radioactieve jodiummoleculen. Het wordt vaak gebruikt voor schildklierkanker en pathologische overactiviteit van de schildklier. Hier profiteert men van het feit dat de schildklier een "jodiumvanger" is: hij slaat bijna al het jodium op dat het lichaam opneemt. Lees alles over de therapieprocedure, wanneer deze wordt uitgevoerd en wat de risico's zijn.

Wat is radiojodiumtherapie?

Radioactief jodiumtherapie is de meest voorkomende vorm van nucleair geneeskundige therapie. Tijdens de procedure slikt de patiënt radioactief jodium in de vorm van natriumjodide - hetzij als een waterige oplossing of in capsulevorm. Het wordt vervolgens via de bloedbaan naar de schildklier getransporteerd, die het jodium zeer snel opneemt en opslaat. Nadat het jodium de pathologisch veranderde schildkliercellen heeft bereikt, kan de radioactiviteit ervan de pathologisch veranderde cellen van binnenuit beschadigen en uiteindelijk vernietigen.

Waarom slaat de schildklier überhaupt jodium op?

De vlindervormige schildklier onder het strottenhoofd is een belangrijk orgaan voor de menselijke hormonale balans. Het produceert hormonen (genaamd T3 en T4) uit jodium dat normaal via voedsel wordt ingenomen, die een activerend effect hebben op het energiemetabolisme van het lichaam. De activiteit van de schildklier wordt aangestuurd door de hypofyse, die, afhankelijk van de behoefte aan schildklierhormonen, meer of minder van de stimulerende boodschapperstof TSH aan de schildklier afgeeft.

Wanneer wordt radioactief jodiumtherapie uitgevoerd?

Bij bepaalde ziekten kan de controle van de productie van schildklierhormoon door de hypofyse verstoord zijn. De schildklier produceert de hormonen dan "autonoom", d.w.z. onafhankelijk van de behoeften van het lichaam en de controlesignalen van de hypofyse. Het produceert meer hormonen dan nodig is en kan tijdens het proces ongecontroleerd groeien.

Radiojodiumtherapie wordt uitgevoerd:

• als vervolgbehandeling voor schildklierkanker en zijn metastasen (alleen voor gedifferentieerd schildkliercarcinoom)
• voor goedaardige schildklierknobbeltjes die op ongecontroleerde wijze hormonen afgeven (schildklieradenomen)
• bij inflammatoire immuunziekten (ziekte van Graves)
• met strumavorming. Het struma heeft meestal geen effect op de stofwisseling, maar door de sterke groei van het schildklierweefsel is het een esthetisch probleem en kan het tot slikproblemen leiden.

Met radioactief jodiumtherapie kan het aangetaste schildklierweefsel zeer veilig en met weinig risico worden verwijderd. Een voorafgaande operatie is niet nodig, behalve voor nabehandeling van schildklierkanker. Bij dit type kanker wordt radioactief jodiumtherapie gebruikt om de schildklier of restanten van de schildklier en eventuele aanwezige dochtertumoren (metastasen) te behandelen.

Wat doe je met radioactief jodiumtherapie?

De procedure en het doel van de therapie zijn altijd hetzelfde, ongeacht de onderliggende ziekte: de patiënt wordt opgenomen als een klinische patiënt, want hoewel de straling van het gebruikte jodium zich slechts enkele millimeters uitstrekt, is er in theorie de mogelijkheid om andere mensen te schaden. Bij het radioactieve verval van het gebruikte jodium komt namelijk niet alleen de therapeutische zogenaamde bètastraling vrij, maar ook een klein deel van de gammastraling, die een veel groter bereik heeft. Daarom mag de patiënt geen bezoek krijgen voor de duur van de radiojodiumtherapie en wordt het afvalwater van toilet, douche en ander dienstwater opgevangen in speciale systemen totdat de straling is afgenomen.

Op de eerste dag van uw verblijf in de kliniek vindt er een informatief gesprek plaats, een echografisch onderzoek van de schildklier en een definitieve bepaling van de relevante laboratoriumwaarden. Vaak werd vooraf een scintigrafie uitgevoerd om de metabolische activiteit van verschillende weefsels in het lichaam te bepalen.

Vervolgens wordt met een testcapsule een zogenaamde radioactief jodiumtest uitgevoerd om te bepalen hoe actief de schildklier is. De patiënt slikt vervolgens de therapiecapsule of vloeistof met het radioactieve jodium door.

Vanaf dat moment is een ziekenhuisopname van minimaal 48 uur wettelijk verplicht en mag de dagelijkse reststraling van de schildklier een bepaalde maximale waarde niet overschrijden. Daarom kan het soms nodig zijn om enkele weken in de kliniek door te brengen. Deze periode verschilt van persoon tot persoon. Aan de andere kant is er het vooruitzicht van de zeer hoge kans op herstel van 90 procent en de lage bijwerkingen van radiojoodtherapie. Na ontslag kan de patiënt onmiddellijk zijn normale dagelijkse leven hervatten en ook aan het werk gaan.

Wat zijn de risico's van behandeling met radioactief jodium?

Zoals bijna elke therapie heeft therapie met radioactief jodium bijwerkingen. Vroege bijwerkingen tot 14 dagen na het einde van de behandeling zijn tijdelijke veranderingen in het bloedbeeld of pijnlijke zwelling en ontsteking van de schildklier bij maximaal 70 procent van de behandelingen (10 tot 40 procent).

Bij een hogere dosis radioactief jodium na tumorbehandeling kan de stralingsblootstelling van de speekselklieren gedurende korte tijd leiden tot een droge mond. In ongeveer een derde van de gevallen kunnen speekselklieren of maag ook ontstoken raken. Veel tumorpatiënten hebben tijdens de behandeling ook last van blijvend droge ogen. Op de lange termijn kunnen de effecten van bestraling ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals leukemie (minder dan één procent van de behandelingen) of schade aan het beenmerg (zeer zelden!).

Om het kind te beschermen, mag radioactief jodiumtherapie niet worden uitgevoerd tijdens zwangerschap en borstvoeding. Bovendien moet gedurende zes tot twaalf maanden daarna anticonceptie worden gebruikt.

Sommige patiënten ontwikkelen een traag werkende schildklier na behandeling met radioactief jodium. Dit is echter niet gevaarlijk, omdat de ontbrekende hormonen gemakkelijk en zonder bijwerkingen kunnen worden vervangen door schildklierhormonen in tabletvorm.

Waar moet ik aan denken voor en na behandeling met radioactief jodium?

Schildklierhormonen, jodiumhoudende geneesmiddelen of contrastmiddelen mogen vier weken voor de behandeling met radioactief jodium niet worden ingenomen. De reden hiervoor is dat de boodschapperstof uit de hypofyse, die de schildklier stimuleert om jodium op te nemen (de TSH), alleen in de hoogst mogelijke concentratie in het bloed circuleert en de schildklier dus de maximale hoeveelheid radioactief jodium opneemt.

Zwangerschap moet worden uitgesloten op het moment van de behandeling.

Nazorg

Het succes van de radiojoodtherapie wordt na drie tot zes maanden gecontroleerd door middel van een full-body scintigrafie. Soms kan het nodig zijn om een ​​tweede behandeling met radioactief jodium te doen. Als de laboratoriumcontrole na de therapie tekenen van hypothyreoïdie vertoont, kan het nodig zijn om schildklierhormonen in tabletvorm in te nemen.

Tags:  voeding ogen reisgeneeskunde