Acetylcysteïne

Benjamin Clanner-Engelshofen is freelance schrijver op de medische afdeling van Hij studeerde biochemie en farmacie in München en Cambridge/Boston (VS) en merkte al vroeg dat hij vooral genoot van het raakvlak tussen geneeskunde en wetenschap. Daarom ging hij humane geneeskunde studeren.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De werkzame stof acetylcysteïne is een slijmoplossend en slijmoplossend middel dat is afgeleid van het natuurlijke aminozuur (eiwitbouwsteen) cysteïne. Het kan ook worden gebruikt als tegengif voor vergiftiging met de pijnstiller paracetamol. Hier leest u alles wat u moet weten over de effecten en het gebruik van acetylcysteïne, evenals mogelijke interacties en bijwerkingen.

Dit is hoe acetylcysteïne werkt

Het slijmoplossend effect van acetylcysteïne wordt het best bestudeerd en bevestigd bij cystische fibrose. Het actieve ingrediënt wordt echter ook aanbevolen voor andere ziekten die gepaard gaan met een verhoogde vorming van dik slijm in de bronchiën.

De lange polysacharideketens van het slijm zijn verknoopt via zogenaamde disulfidebruggen. Acetylcysteïne en het daaruit vrijkomende aminozuur cysteïne kunnen deze verknopingen oplossen en daardoor het slijm vloeibaar maken, waardoor het makkelijker op te hoesten en te verwijderen is.

De werkzame stof acetylcysteïne wordt ook in hoge doses gebruikt bij de behandeling van overdoses paracetamol. Paracetamol, een veelgebruikte pijnstiller, wordt in de lever in twee fasen afgebroken, waarbij de kortstondige overgangsvorm (afgekort NAPQI) zeer reactief is en onmiddellijk moet worden ontgift door het kleine eiwit glutathion. Als glutathion wordt opgebruikt voordat de reactieve overgangsvorm volledig is ontgift, hoopt het zich op en reageert het met het genetische materiaal en de eiwitten van de levercellen, wat leidt tot celdood. Om leverfalen te voorkomen, moet daarom zo snel mogelijk acetylcysteïne worden toegediend, waaruit het lichaam weer glutathion kan vormen.

Acetylcysteïne opname, afbraak en uitscheiding

Na inname wordt de werkzame stof snel via de darmen in het bloed opgenomen en in de lever omgezet in cysteïne. Na ongeveer een uur is de helft van de werkzame stof al via de nieren uitgescheiden; bij een verminderde nierfunctie kan deze tijd oplopen tot acht uur.

Wanneer wordt acetylcysteïne gebruikt?

Het slijmoplossend acetylcysteïne is goedgekeurd voor de behandeling van ziekten waarbij verhoogde slijmvorming in de bronchiën of moeilijk te verwijderen is. Deze omvatten bijvoorbeeld ernstige longinfecties, longontsteking en cystische fibrose.

Acetylcysteïne is ook goedgekeurd als tegengif voor de behandeling van paracetamol- of acrylonitrilvergiftiging.

Acetylcysteïne wordt vaak gebruikt als cysteïnevervanger voor parenterale voeding (bijvoorbeeld voor voeding via infusie) en voor dieetvoeding. Cysteïne is een bouwsteen van eiwitten.

Off-label, d.w.z. buiten het goedkeuringsgebied, wordt de werkzame stof preventief gebruikt voor de behandeling van nierdisfunctie en ook voor psychiatrische aandoeningen zoals schizofrenie, obsessief-compulsieve stoornis en depressie.

Afhankelijk van het ziektebeeld kan de inname variëren van enkele dagen tot permanent.

Zo wordt acetylcysteïne gebruikt

Bij zelfmedicatie wordt acetylcysteïne meestal gedronken als sap of bruistablet om slijm op te lossen. Volwassenen en kinderen van 14 jaar en ouder nemen ofwel 600 milligram acetylcysteïne eenmaal daags in de ochtend of 200 milligram acetylcysteïne tot driemaal daags. Kleinere kinderen (vanaf twee jaar) krijgen minder, afhankelijk van hun lichaamsgewicht. Het is belangrijk dat er voldoende water of thee mee wordt gedronken, anders kan het slijmoplossend middel niet werken. Het actieve ingrediënt kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen die slijm bevorderen.

Gebruik als tegengif is voorbehouden aan de arts

Wat zijn de bijwerkingen van acetylcysteïne?

Acetylcysteïne kan nauwelijks worden overdosis en is bijna vrij van bijwerkingen in therapeutische doses. Eén op de honderd tot duizend behandelde mensen kan allergische reacties krijgen op de werkzame stof (jeuk, huiduitslag, hartkloppingen, bloeddrukdaling - en de inname moet onmiddellijk worden stopgezet!). Oorsuizen, hoofdpijn, koorts, buikpijn, brandend maagzuur, misselijkheid, braken en diarree zijn ook mogelijk.

Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van acetylcysteïne?

Acetylcysteïne mag niet samen met hoestonderdrukkers (pentoxyverine, dextromethorfan, codeïne) worden ingenomen. Anders zal de onderdrukte hoestreflex leiden tot een ophoping van afscheiding. Dit kan vooral 's nachts gevaarlijk zijn.

Studies tonen aan dat acetylcysteïne kan reageren met sommige antibiotica (tetracycline, gentamycine, penicilline en andere) en ze minder effectief kan maken. Aangezien dit echter alleen gebeurt wanneer de stoffen in direct contact komen, is het aan te raden om de actieve ingrediënten met een tussenpoos van minimaal twee uur in te nemen.

Het gebruik van acetylcysteïne tijdens zwangerschap en borstvoeding vertoont geen directe schadelijke effecten, maar dient toch eerst met een arts te worden besproken.

De werkzame stof kan worden ingenomen door kinderen vanaf twee jaar en oudere patiënten, op voorwaarde dat ze geen ernstige lever- of nierproblemen hebben.

Hoe krijgt u medicijnen met acetylcysteïne?

Preparaten met de werkzame stof acetylcysteïne zijn zonder recept verkrijgbaar in de apotheek als slijmoplossend middel.

In sommige gevallen worden acetylcysteïne bruistabletten ook aangeboden in drogisterijen, maar hier mogen ze alleen als dieetproduct worden verkocht en niet voor de behandeling van ziekten.

Sinds wanneer is acetylcysteïne bekend?

Hoewel de structuur van de aminozuren al veel langer bekend is, werd acetylcysteïne pas in 1960 in Duitsland goedgekeurd als slijmoplossend middel. Sinds het midden van de jaren zeventig is het goedgekeurd als tegengif voor paracetamolvergiftiging. Omdat het niet onderhevig is aan lopende octrooibescherming, zijn er tal van generieke geneesmiddelen met de werkzame stof acetylcysteïne op de Duitse farmaceutische markt.

Tags:  nieuws therapieën huismiddeltjes