Post-traumatische stress-stoornis

Bijgewerkt op

dr. med. Julia Schwarz is een freelance schrijver op de medische afdeling van

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een psychische aandoening die het gevolg is van een ervaren trauma (geweld, oorlog, natuurramp, enz.). Hun symptomen verschijnen meestal binnen zes maanden en manifesteren zich bijvoorbeeld door angst, flashbacks, overgevoeligheid of slaapproblemen. Posttraumatische stressstoornis moet onmiddellijk worden behandeld met psychotherapie en mogelijk ook met medicatie. Lees hier alles wat je moet weten over posttraumatische stressstoornis.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. F43

Posttraumatische stressstoornis: beschrijving

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) is een psychische aandoening die optreedt na traumatische gebeurtenissen. De term trauma komt uit het Grieks en betekent "wond" of "nederlaag". Een trauma beschrijft een zeer stressvolle situatie waarin de betrokkene zich overgeleverd en hulpeloos voelt. Dit betekent niet normale, zij het pijnlijke, levenssituaties zoals het verlies van een baan of het overlijden van familieleden. Posttraumatische stressstoornis wordt veroorzaakt door buitengewone en extreme noodsituaties.

Een dergelijk trauma kan bijvoorbeeld ontstaan ​​als gevolg van direct ervaren geweld (fysiek – ook seksueel – of psychisch) of geweld dat is ervaren, zoals tijdens een oorlog. Natuurrampen, waarbij mensen ernstige angst, weerloosheid, hulpeloosheid en controleverlies ervaren, kunnen ook PTSS uitlokken.

Posttraumatische stressstoornis wordt ook posttraumatische stressstoornis genoemd omdat het veel verschillende symptomen kan hebben. Symptomen zoals angst, prikkelbaarheid, slaapstoornissen of paniekaanvallen (hartkloppingen, tremoren, kortademigheid) zijn mogelijk. Flashbacks zijn ook typerend - de herhaalde ervaring van de traumatische situatie waarin de getroffen persoon wordt overspoeld met herinneringen en emoties.

Posttraumatische stressstoornis: frequentie

Posttraumatische stressstoornis treedt meestal zes maanden na de traumatische ervaring op en kan in principe iedereen treffen. Een Amerikaans onderzoek schat dat acht procent van de bevolking op enig moment in hun leven een posttraumatische stressstoornis zal ervaren. Volgens een andere studie hebben artsen, soldaten en politieagenten een tot 50 procent verhoogd risico op PTSS. Duitse wetenschappers publiceerden resultaten dat 30 procent van verkrachtingen leidt tot posttraumatische stressstoornis.

Complexe posttraumatische stressstoornis

De complexe posttraumatische stressstoornis vereist een bijzonder ernstig of bijzonder langdurig trauma. De getroffenen vertonen meestal een ernstig klinisch beeld met persoonlijkheidsveranderingen. Symptomen hebben vooral invloed op persoonlijkheid en gedrag.

Posttraumatische stressstoornis: symptomen

Hoe een posttraumatische stressstoornis zich in detail uitdrukt, is te vinden in het artikel Posttraumatische stressstoornis - symptomen.

Posttraumatische stressstoornis: oorzaken en risicofactoren

De oorzaken van een posttraumatische stressstoornis kunnen zeer divers zijn. Het is in ieder geval een traumatische ervaring. De getroffen persoon wordt geconfronteerd met een ernstige bedreiging - het is een kwestie van hun eigen voortbestaan.

Ervaringen met fysiek geweld in de vorm van verkrachting, marteling of oorlog bevorderen de posttraumatische stressstoornis meestal nog meer dan natuurrampen of ongevallen waarvoor niemand direct verantwoordelijk kan worden gehouden. Het ervaren menselijk geweld is in de regel niet te rijmen met het eerder bestaande wereldbeeld. Er is dan een directe "vijand" die de dreiging vormt.

Mensen zonder sociale steun worden geacht vatbaarder te zijn voor een posttraumatische stressstoornis. Dit geldt ook voor een gebrek aan steun van de eigen familie. Een laag opleidingsniveau van de ouders verhoogt ook het risico op een posttraumatische stressstoornis. Criminaliteit in de directe omgeving is een andere risicofactor.

Ook mensen met een psychische aandoening lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van een posttraumatische stressstoornis. Ook degenen die een zeer autoritaire opvoedingsstijl hebben gehad met bestraffende gevolgen voor hun ouders, lopen een hoger risico.

Experts vermoeden dat de kans op een complexe posttraumatische stressstoornis groter is als het trauma zich over een langere periode heeft voorgedaan.

Posttraumatische stressstoornis: onderzoeken en diagnose

Posttraumatische stressstoornis moet worden onderscheiden van acute stressreactie. De symptomen zijn in beide gevallen vergelijkbaar (angst, verwarring, isolement, enz.). De acute stressreactie beschrijft een toestand van mentale overbelasting onmiddellijk na een ernstige fysieke of mentale toestand. Een posttraumatische stressstoornis daarentegen treedt pas met enige vertraging na het trauma op.

PTSS wordt gediagnosticeerd op basis van de symptomen. Dit is niet altijd gemakkelijk, omdat dezelfde symptomen vaak voorkomen bij andere ziekten (zoals angststoornis, borderlinestoornis, depressie).

Als een getroffen persoon fysieke kwalen zoals kortademigheid, hartkloppingen, trillingen of zweten ervaart, wenden ze zich meestal eerst tot hun arts. Dit zal eerst organische oorzaken ophelderen. Bij een vermoeden van een posttraumatische stressstoornis verwijst hij de betrokkene door naar een psychiater of psychotherapeut.

anamnese

In het eerste consult met een speciaal opgeleide traumatherapeut wordt de diagnose 'posttraumatische stressstoornis' meestal niet gesteld. In plaats daarvan stelt de therapeut eerst vragen over het curriculum vitae en eventuele bestaande ziekten. In dit anamnesegesprek laat hij de patiënt ook uitgebreid de symptomen beschrijven.

Daarnaast vraagt ​​hij naar eventuele uitlokkende factoren voor de huidige aandoening - maar met grote voorzichtigheid. Te directe vragen over het trauma kunnen de patiënt overweldigen en zijn toestand verslechteren. Dit kan hem ontoegankelijk maken voor latere psychotherapie.

Posttraumatische stressstoornis: test

Voor de diagnose van posttraumatische stressstoornis zijn verschillende gestandaardiseerde vragenlijsten beschikbaar:

De zogenaamde "Clinician-Administered PTSD Scale" (CAPS) is speciaal ontwikkeld voor de diagnose van "Post-Traumatic Stress Disorder". Het begint met vragen over het trauma zelf, gevolgd door vragen of, hoe vaak en in hoeverre de verschillende PTSS-symptomen voorkomen. Ten slotte worden depressie of zelfmoordgedachten opgehelderd.

De SKID-I-test (Structured Clinical Interview) is ook een veelgebruikt gestructureerd klinisch interview om posttraumatische stressstoornis te diagnosticeren. Het is een begeleid interview: de interviewer stelt bepaalde vragen en codeert vervolgens de antwoorden. Bij opgenomen patiënten duren de SKID-I-tests gemiddeld 100 minuten. Met deze test kan de diagnose PTSS worden bevestigd.

Complexe posttraumatische stressstoornis: test

Of er sprake is van een complexe posttraumatische stressstoornis wordt meestal ook duidelijk met behulp van een interview. Het "Structured Interview of Disorders of Extreme Stress" (SIDES) heeft zich hiervoor bewezen.

Een Duitstalige testversie is het "Interview on Complex Post-Traumatic Stress Disorder" (I-KPTBS). De arts/therapeut stelt ook vragen aan de patiënt en codeert vervolgens de antwoorden.

Posttraumatische stressstoornis: diagnostische criteria

Volgens de International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) moet aan de volgende criteria worden voldaan om een ​​posttraumatische stressstoornis te diagnosticeren:

• De patiënt werd blootgesteld aan een stressvolle gebeurtenis (van uitzonderlijke dreiging of catastrofale proporties) die bij bijna iedereen hulpeloosheid en wanhoop zou veroorzaken.
• Er zijn opdringerige en aanhoudende herinneringen aan de ervaring (flashbacks).
• Betrokkene vermijdt situaties en omstandigheden die vergelijkbaar zijn met de uitlokkende situatie.
• Prikkelbaarheid en woede-uitbarstingen
• Moeite met concentreren
• Moeite met inslapen en doorslapen
• overgevoeligheid
• verhoogde springerigheid
• een gedeeltelijk tot volledig onvermogen om de stressvolle gebeurtenis te herinneren
• Symptomen moeten binnen zes maanden na het trauma verschijnen.

Posttraumatische stressstoornis: behandeling

Posttraumatische stressstoornis moet worden behandeld door een psychiater die is opgeleid in traumatherapie. Als de verkeerde therapiemethode wordt gebruikt, kan de posttraumatische stressstoornis anders verankerd raken.

Posttraumatische stressstoornis: psychotherapie

Posttraumatische stressstoornis kan met succes worden behandeld met een psychotherapeutische procedure. De behandeling verloopt meestal in verschillende stappen:

1. Beveiliging:

De hoogste prioriteit is het creëren van een beschermd kader en een gevoel van veiligheid voor de betrokkenen. De patiënt moet zich redelijk veilig en beschermd voelen om zijn posttraumatische stressstoornis aan te pakken. Een gedeeltelijk of volledig ziekenhuisverblijf wordt daarom vaak aanbevolen voor de start van de behandeling.

Voordat psychotherapie wordt gestart, wordt de patiënt meestal geïnformeerd (psycho-educatie) zodat hij de posttraumatische stressstoornis als klinisch beeld beter kan begrijpen.

2. Stabilisatie:

De geplande psychotherapeutische aanpak wordt meestal gezamenlijk door de patiënt en de therapeut besproken. Er worden strategieën ontwikkeld om met het dagelijkse leven om te gaan. Ontspanningsoefeningen en ademhalingsoefeningen kunnen helpen om je gedachten onder controle te houden.

Medicinale ondersteuning kan ook nuttig zijn bij het verlichten van angsten. Patiënten met een posttraumatische stressstoornis lopen echter een groter risico om verslaafd te raken aan drugs. De medicijnen moeten daarom gericht en onder observatie worden gebruikt.

3. Trauma overwinnen / integratie en heroriëntatie:

In deze fase heeft de patiënt al zekerheid bereikt en technieken geleerd waarmee hij zijn emoties kan beheersen. Nu gaat het over het "traumawerk":

Veel patiënten voelen zich snel overweldigd door emoties. Het kan daarom helpen als het trauma therapeutisch in eerste instantie niet direct wordt aangepakt, maar een indirecte verwerking van de herinnering plaatsvindt. Stap voor stap wordt de zieke dan langzaam geconfronteerd met beelden en gevoelens. Deze geavanceerde vorm van gedragstherapie (blootstellingstherapie) wordt heel vaak gebruikt voor de behandeling van posttraumatische stressstoornis.

Een andere therapiemethode die speciaal is ontwikkeld voor posttraumatische stressstoornis is Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR). De patiënt maakt langzaam kennis met het trauma binnen het beschermde kader van PTSS-therapie. Op het moment van de herinnering en wanneer de angst weer opkomt, moet een snelle, schokkerige verandering in de horizontale gezichtslijn helpen om te wennen aan de trauma-ervaring. Uiteindelijk moet de traumatiserende ervaring worden ingebed in de denkprocessen en niet langer leiden tot angst en hulpeloosheid.

Complexe posttraumatische stressstoornis: therapie

In Duitsland wordt de complexe posttraumatische stressstoornis volgens Luise Reddemann meestal behandeld met psychodynamische fantasierijke traumatherapie. Deze fantasierijke therapie combineert over het algemeen verschillende behandeltechnieken. De patiënt leert mentaal een veilige ruimte te creëren om zich terug te trekken als de emoties van de gebeurtenis te sterk worden. Het doel is hier om de posttraumatische stressstoornis te overwinnen door de ervaring in te bedden in de normale wereld van emoties.

Verdere behandelmogelijkheden zijn Prolonged Exposure Therapy (PE), waarbij de patiënt zichzelf terugplaatst in de traumatische situatie en het trauma opnieuw beleeft. De therapiesessie wordt op band opgenomen. De patiënt moet dagelijks naar de opname luisteren totdat de emoties die erdoor worden opgewekt, afnemen.

Bij cognitieve verwerkingstherapie (CPT) moet de patiënt zijn ervaringen schriftelijk uitwerken en 'denkfouten', zoals schuld- of schaamtegevoelens, herstructureren.

Narrative Exposure Therapy (NET) is een combinatie van Testimony Therapy (een kortdurende procedure voor de behandeling van getraumatiseerde overlevenden van politiek geweld) met klassieke gedragstherapeutische procedures. Het gehele cv van de patiënt met onopgelost trauma wordt verwerkt. De patiënt dient hieraan te wennen en in zijn levensverhaal te plaatsen.

De Brief Eclectic Psychotherapy for PTSS (BEPP) combineert cognitief-gedragsmatige en psychodynamische elementen in 16 therapiesessies. Het omvat vijf elementen: psycho-educatie, exposure, schrijftaken en werken met geheugenlacunes, betekenisverlening en integratie en een afscheidsritueel.

Posttraumatische stressstoornis: ziekteverloop en prognose

Hoe een posttraumatische stressstoornis verloopt, hangt af van de ernst en uw eigen middelen. Bij ongeveer een derde van de getroffenen verdwijnt PTSS vanzelf binnen twaalf maanden. Na uitgebreide psychotherapie leeft de helft van de getroffenen na vier jaar symptoomvrij. Een derde van de getroffenen lijdt tien jaar na het trauma nog steeds aan PTSS.

Een manifeste posttraumatische stressstoornis heeft vaak een grote impact op het dagelijks leven van de getroffenen. Het leidt tot vermijdingsstrategieën, maar dit vergroot alleen maar angst en hulpeloosheid. Een mogelijk baanverlies of vervroegd pensioen kan leiden tot sociaal isolement. De getroffenen voelen zich dan meestal nog hulpelozer en eenzamer.

De steun vanuit de sociale omgeving is enorm belangrijk voor het genezingsproces. De betrokkene moet zich in het dagelijks leven veilig en zeker voelen om de posttraumatische stressstoornis te kunnen overwinnen.

Sommige patiënten slagen erin het trauma als een rijpingsproces te zien en iets positiefs uit de ervaring te halen ("traumatische groei" genoemd). Vaak helpen ze dan andere patiënten om hun posttraumatische stressstoornis aan te pakken, of komen ze op voor slachtofferorganisaties.

Tags:  geneeskrachtige kruiden huismiddeltjes haar ziekenhuis