Vogelgriep

Bijgewerkt op

Mareike Müller is freelance schrijver op de medische afdeling van en assistent-arts voor neurochirurgie in Düsseldorf. Ze studeerde humane geneeskunde in Maagdenburg en deed veel praktische medische ervaring op tijdens haar verblijf in het buitenland op vier verschillende continenten.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Aviaire influenza is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door verschillende soorten influenzavirussen. Meestal komen ze alleen voor bij pluimvee en zijn ongevaarlijk voor de mens. Sommige soorten virussen kunnen zich echter op mensen verspreiden en vervolgens erg gevaarlijk worden. Afhankelijk van de ziekteverwekker sterft tot de helft van alle geïnfecteerde mensen eraan. Hier is alles wat u moet weten over vogelgriep.

ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan ​​bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. J09

Vogelgriep: beschrijving

Deskundigen verstaan ​​over het algemeen onder vogelgriep een dierziekte die wordt veroorzaakt door aviaire influenzavirussen. Het is ook bekend als vogelgriep of vogelpest en treft vooral kippen, kalkoenen, eenden, maar ook wilde vogels die ze naar de mestbedrijven brengen.

Aviaire influenza wordt veroorzaakt door influenza A-virussen, waarvan er verschillende subgroepen (subtypes) zijn. Sommigen lijken helemaal niet op mensen over te springen, bij anderen is een infectie mogelijk bij zeer nauw contact met het pluimvee. Tot dusver zijn wereldwijd ongeveer 1000 gevallen van vogelgriep bij mensen bekend - de meeste in Azië. Hiervan stierf tussen de 20 en 50 procent van de geïnfecteerden, afhankelijk van het subtype van de ziekteverwekker.

Subtypes van influenza A-virus

Influenzavirussen dragen bepaalde eiwitten op hun oppervlak die voor hen kenmerkend zijn. Deze omvatten hemagglutinase (kortweg H) en neuraminidase (kortweg N). Met behulp van deze eiwitten kunnen de virussen het organisme dat ze aanvallen beschadigen. Tot nu toe zijn 18 verschillende hemagglutinasen en 11 verschillende neuraminidases bekend. De naam is gebaseerd op de samenstelling van de eiwitten die een virus op zijn oppervlak draagt. Zo zijn er de vogelgriep subtypes H7N9, H5N1 en H7N2.

Sommige van deze subtypes van vogelgriep kunnen ernstige ziekten veroorzaken bij de getroffen vogels (bijv. H5N1). Ze worden hoogpathogeen genoemd. Andere subtypes veroorzaken bij de besmette dieren weinig of helemaal geen symptomen en zijn daarom laag in pathogeniteit (bijv. H7N7). Subtypen die ook mensen kunnen treffen, worden menselijke pathogenen genoemd.

Vogelgriep: symptomen

Vogelgriepvirussen tasten vooral de luchtwegen aan. Dientengevolge zijn symptomen die de neiging hebben om plotseling te verschijnen over het algemeen griepachtig:

• hoge koorts
• hoest
• Kortademigheid
• Keelpijn

In ongeveer de helft van de gevallen klagen patiënten ook over maag-darmklachten. Waaronder:

• diarree
• buikpijn
• Misselijkheid, braken

Sommige patiënten ontwikkelen ook ernstige longontsteking naarmate de ziekte vordert. Dit wordt meestal niet veroorzaakt door het vogelgriepvirus zelf, maar vaker door een extra infectie met bacteriën (secundaire infectie) - de bacteriën profiteren van het feit dat het immuunsysteem verzwakt is door de virusinfectie en vallen de longen aan. Getroffen patiënten ervaren ernstige kortademigheid en hoesten soms bloed op. Longontsteking leidt vaak tot de dood.

Vogelgriep: oorzaken en risicofactoren

Vogelgriep kan bij mensen optreden wanneer de ziekteverwekkers, die anders alleen pluimveedieren treffen, op mensen worden overgedragen. In de meeste gevallen is hiervoor zeer nauw contact met de dieren noodzakelijk, omdat de vogelgrieppathogenen eigenlijk niet goed zijn aangepast aan de omstandigheden in het menselijk organisme. In veel gevallen is bekend dat zieke mensen dicht bij hun vee leefden.

Bij infectie hechten de virussen zich voornamelijk aan cellen in de bovenste cellaag die de luchtwegen (epitheel) bekleedt. Mensen en vogels hebben verschillende epithelia, daarom leidt niet elk contact met het virus tot ziekte bij de mens. Vooral de virussubtypen H7N9 en H5N1 zijn in het verleden op mensen overgedragen. Het is niet uitgesloten dat het virus in individuele gevallen van persoon op persoon kan worden overgedragen.

Vogelgriepvirus H5N1

Mensen raakten voor het eerst besmet met H5N1 in de jaren negentig, vooral in Zuidoost-Azië en Egypte. In Duitsland is er nog geen geval van de ziekte geweest, maar er zijn wereldwijd 850 van dergelijke H5N2-ziekten bij mensen geregistreerd, waarvan 450 overleden (per 24 februari 2021). Het is nog steeds onduidelijk waarom dit specifieke virussubtype zo dodelijk is voor de mens. Het kan in ieder geval heel snel veranderen omdat het genen van andere ziekteverwekkers in zijn genoom kan opnemen en zo nieuwe eigenschappen kan ontwikkelen. Tot nu toe is het virus echter niet voldoende veranderd om van mens op mens over te gaan.

De grote vogelgriepepidemie die medio december 2003 in Korea begon, werd veroorzaakt door subgroep H5N1.

Vogelgriepvirus H7N9

In 2013 werd China voor het eerst bekend bij mensen met een nieuw subtype van de vogelgriep - H7N9. Er zijn meer dan 1.500 bevestigde gevallen van de ziekte, waarvan er minstens 600 stierven (per 24 februari 2021). De gemiddelde leeftijd bij aanvang was 58 jaar en meer mannen dan vrouwen kregen deze vorm van vogelgriep.

Andere subtypes

Er zijn individuele gevallen bekend waarin mensen de vogelgriep-subtypen H5N6, H7N2 en H3N2 hebben opgelopen. Sommige van de getroffenen stierven.

In februari 2021 werd gemeld dat zeven arbeiders op een pluimveebedrijf in Rusland besmet waren geraakt met het hoogpathogene type A (H5N8). De ziekte was mild en er was geen overdracht van mens op mens.

Ziekterisico in Duitsland

Duitsland is tot nu toe vrij van vogelgriep bij mensen. Door de globalisering en de vele reizen die mensen tegenwoordig maken, bestaat echter het risico dat vogelgriepvirussen Duitsland binnenkomen. In principe worden de volgende groepen mensen als risicogroepen beschouwd:

• Mensen die in de pluimvee- of vleesverwerkende industrie werken
• Dierenartsen en medewerkers van speciale laboratoria
• Mensen die dode wilde vogels aanraken
• Mensen die gevogelte eten dat niet goed gekookt is
• ouderen, chronisch zieken en zwangere vrouwen (ze zijn ook vatbaarder voor de "normale" griep)

Vogelgriep: onderzoeken en diagnose

Om de diagnose vogelgriep te stellen, zal uw arts u eerst vragen naar uw medische voorgeschiedenis (medische voorgeschiedenis). Hij zal u onder meer de volgende vragen stellen:

• Ben je de laatste tijd op vakantie geweest?
• Heb je wilde vogels aangeraakt?
• Bent u in aanraking gekomen met rauw pluimveevlees?
• Hoe lang voel je je al ziek?
• Zijn de symptomen plotseling ontstaan?
• Heeft u last van kortademigheid?

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts zal onder andere naar uw longen luisteren, uw temperatuur meten en naar uw keel kijken.

Om de vogelgriep betrouwbaar te kunnen diagnosticeren, kan de arts een neus- of keeluitstrijkje nemen. Dit wordt vervolgens in een laboratorium onderzocht op de genetische samenstelling van de ziekteverwekker.

Vogelgriep: behandeling

Als vogelgriep wordt vermoed, is het eerste dat u moet doen de patiënt isoleren om te voorkomen dat deze zich naar andere mensen verspreidt. Antivirale middelen (neuraminidaseremmers zoals zanamivir of oseltamivir) kunnen voorkomen dat de virussen zich in het lichaam verspreiden. Ze zijn echter alleen effectief als ze binnen korte tijd na infectie worden gegeven.

Als de infectie al lang geleden is, kan vogelgriep alleen symptomatisch worden behandeld - met als doel de symptomen te verlichten. De oorzaak zelf - het vogelgriepvirus - is dan niet meer direct te bestrijden. Symptomatische behandeling van vogelgriep omvat:

• voldoende hydratatie en zoutinname
• Zuurstof toevoer
• koortsverlagende maatregelen (bijvoorbeeld door het geven van paracetamol of kuitkompressen)

Acetylsalicylzuur (ASA) mag niet aan kinderen worden gegeven tegen koorts. Anders zou zich een levensbedreigende ziekte, het syndroom van Reye, kunnen ontwikkelen in verband met het vogelgriepvirus.

Als een bijkomende bacteriële infectie tot een longontsteking heeft geleid, krijgen de getroffenen een antibioticum. De antibioticaklassen bèta-lactamaseremmers, cefalosporines en macroliden zijn beschikbaar.

Aviaire influenza: ziekteverloop en prognose

De tijd tussen besmetting met het vogelgriepvirus en het uitbreken van de ziekte (incubatietijd) is gemiddeld twee tot vijf dagen. Het kan echter ook tot 14 dagen duren. Zoals hierboven vermeld, zijn griepachtige symptomen bij vogelgriep typisch. Longontsteking is vaak een complicatie - ernstige kortademigheid, die gemiddeld zes dagen na het begin van de ziekte optreedt, is hier een teken van. Longontsteking kan zo ernstig zijn dat mensen overlijden aan longfalen. Dit is te zien bij meer dan de helft van de patiënten.

Ouderen stierven in de jaren negentig vaker aan de vogelgriepinfecties, maar in 2013 stierven veel kinderen daaraan.

Vogelgriep: preventie

Het is nog steeds zeer onwaarschijnlijk dat mensen besmet raken met de vogelgriep. In principe geldt echter, net als bij andere dierziekten die op de mens kunnen worden overgedragen, het volgende: dat contact met de ziekteverwekker zo mogelijk moet worden vermeden. Daarom de volgende tips:

• Raak zieke of dode wilde vogels (vooral watervogels of trekvogels) niet aan, maar informeer de autoriteiten (dierenartsenpraktijk, gemeente, district) over de vondst.
• Rooster of kook pluimveevlees en eieren - het virus sterft snel in de hitte. Het overleeft echter bij de lage temperaturen in de vriezer.
• Was uw handen na het hanteren van rauw vlees van pluimvee (bijv. tijdens het koken)
• Raak geen levende vogels aan in vakantielanden waar acute vogelgriepziekten bekend zijn - en ook geen oppervlakken waarmee de dieren in contact zijn gekomen.

Rapportagevereiste

Niet alleen een bewezen vogelgriepziekte bij een persoon en een overlijden door vogelgriep moeten door de behandelend arts worden gemeld aan de verantwoordelijke gezondheidsafdeling - zelfs het vermoeden van vogelgriep moet worden gemeld. Zo kunnen tijdig ziektebestrijdingsmaatregelen worden ingezet en wordt verspreiding voorkomen.

Wanneer een dier op een pluimveebedrijf ziek wordt van vogelgriep, wordt uit voorzorg meestal de hele vogelpopulatie gedood.

Griep inenting

Het vaccin dat jaarlijks wordt aangeboden tegen de "gewone" griep beschermt niet tegen de vogelgriep. Toch is het raadzaam om mensen die tot de kwetsbare bevolkingsgroepen behoren (zoals pluimveehouders) te laten vaccineren tegen de griep. Dit voorkomt dat het "normale" griepvirus en het vogelgriepvirus dezelfde persoon tegelijkertijd besmetten - dan zou de mogelijkheid bestaan ​​dat ze hun genetisch materiaal zouden kunnen uitwisselen. Daardoor zou de ziekteverwekker van de vogelgriep - net als het griepvirus - makkelijker mensen kunnen besmetten.

Tags:  gezonde voeten gezonde werkplek therapieën