Akoestisch neuroma
Ricarda Schwarz studeerde geneeskunde in Würzburg, waar ze ook promoveerde. Na een breed scala aan taken in de medische praktijkopleiding (PJ) in Flensburg, Hamburg en Nieuw-Zeeland, werkt ze nu in de neuroradiologie en radiologie in het Universitair Ziekenhuis Tübingen.
Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Het akoestische neuroom (vestibulair schwannoom) is een zeldzame, goedaardige tumor van de gehoor- en evenwichtszenuwen. Het kan symptomen veroorzaken zoals gehoorverlies en duizeligheid, maar het kan ook helemaal geen symptomen veroorzaken. Kleinere tumoren worden vaak bestraald, grotere tumoren worden operatief verwijderd. Hier lees je alles wat je moet weten over akoestisch neuroom.
ICD-codes voor deze ziekte: ICD-codes zijn internationaal erkende codes voor medische diagnoses. Ze staan bijvoorbeeld in doktersbrieven of op attesten van arbeidsongeschiktheid. D43C71D33
Akoestisch neuroom: beschrijving
Het akoestische neuroom is een goedaardig neoplasma in de schedel. Het begint bij de gehoor- en evenwichtszenuw (zenuw vestibulochlearis) en is dus geen echte hersentumor in engere zin, maar een nieuwe vorming van het perifere zenuwstelsel.
Het akoestische neuroom groeit meestal tussen de twee hersendelen van het cerebellum en de brug en wordt daarom ook wel de cerebellaire brughoektumor genoemd. Onder deskundigen wordt het akoestische neuroom ook wel een vestibulair schwannoom genoemd. Het is meestal ingekapseld uit de omliggende structuren met bindweefsel en vormt geen metastasen.
Neuromen (zoals akoestische neuromen) zijn goedaardige tumoren en groeien meestal langzaam. Ze zijn zeldzaam - volgens de Duitse Kankervereniging vormen ze ongeveer acht procent van de tumoren in de schedel. De meeste patiënten ontwikkelen een neuroom tussen de 30 en 50 jaar.
Omdat de technische diagnostische procedures de afgelopen jaren aanzienlijk zijn verbeterd, kunnen akoestische neuromen nu eerder worden gedetecteerd dan in het verleden. Toch wordt aangenomen dat veel patiënten onopgemerkt blijven, omdat de tumor vaak klein is en geen symptomen veroorzaakt.
Akoestisch neuroom: symptomen
Een akoestisch neuroom veroorzaakt pas symptomen wanneer het groter wordt en andere structuren in de buurt verdringt. Omdat de tumor echter heel langzaam groeit, duurt het meestal jaren voordat een akoestisch neuroom symptomen veroorzaakt.
Het eerste dat gewoonlijk wordt aangetast, is het gehoor en het evenwichtsorgaan. Gehoorverlies is vaak het eerste teken van de tumor. Het komt eenzijdig voor aan de zijkant van de tumor. Getroffen mensen merken dit gehoorverlies vaak pas bij toeval op, bijvoorbeeld wanneer ze met het aangedane oor naar een telefoongesprek luisteren. Een routine gehoortest kan ook wijzen op de ziekte. Kenmerkend is dat met name het hoge frequentiebereik verslechtert, waardoor het getjilp van vogels vaak verandert of niet meer wordt waargenomen.
Een akoestisch neuroom kan zich ook manifesteren door een plotseling gehoorverlies. Dit leidt tot een plotseling en bijna volledig gehoorverlies in het aangedane oor. Vaak zijn er ook geluiden in de oren (tinnitus). Ze bevinden zich meestal in het hoge frequentiebereik en worden als zeer stressvol ervaren. Aanvankelijk kan tinnitus het enige symptoom zijn dat een akoestisch neuroom veroorzaakt. Het gehoorverlies treedt vaak later op.
Als de tumor de evenwichtszenuw aantast, kan het akoestische neuroom symptomen veroorzaken zoals duizeligheid (vertigo of vertigo) en misselijkheid. Dit kan ook het looppatroon veranderen. Bovendien trillen bij sommige patiënten de ogen horizontaal heen en weer (nystagmus). Deze symptomen treden vooral op bij snelle hoofdbewegingen en in het donker, wanneer de balans ook niet met de ogen kan worden gecoördineerd.
Een zeer groot akoestisch neuroom kan ook verschillende gezichtszenuwen samendrukken en hun functie beperken. Zo kunnen de gezichtsspieren aangetast zijn (aandoening van de aangezichtszenuw) of kan het gevoel van de huid op het gezicht verdwijnen (aandoening van de nervus trigeminus).
In extreme gevallen kan het akoestische neuroom de uitstroom van het cerebrospinale vocht (drank) belemmeren, zodat het zich ophoopt in het hoofd en de druk in de hersenen verhoogt. Typische tekenen hiervan zijn hoofdpijn, nekstijfheid, misselijkheid, braken en gezichtsstoornissen.
Akoestisch neuroom: oorzaken en risicofactoren
Het akoestische neuroom wordt gevormd uit de zogenaamde Schwann-cellen. Deze omhullen zenuwstructuren in de hersenen en versnellen daardoor de informatiestroom. In het geval van een akoestisch neuroom prolifereren deze cellen zich echter ongecontroleerd en vormen een ingekapseld brandpunt. Omdat de vestibulaire zenuw het meest wordt aangetast, spreken artsen ook van een vestibulair schwannoom.
Het is nog niet voldoende opgehelderd waarom deze ziekte ontstaat. Het is echter niet erfelijk of besmettelijk. Een akoestisch neuroom komt zelden voor als onderdeel van de erfelijke ziekte neurofibromatose type 2. Door een genetisch defect ontwikkelen zich bij deze ziekte overal in het lichaam tumoren. Hoewel een akoestisch neuroom niet per se hoeft te voorkomen, ontwikkelt ongeveer vijf procent van de getroffenen zelfs zweren aan beide kanten.
Akoestisch neuroom: onderzoeken en diagnose
Het eerste aanspreekpunt voor een akoestisch neuroom is meestal de oor-, neus- en keelarts of neuroloog (neuroloog). In de anamnese (overzicht van de medische geschiedenis) vraagt hij de patiënt naar zijn klachten en hun tijdsverloop. Met een klein oorspeculum en een lamp onderzoekt hij de uitwendige gehoorgang en het trommelvlies. Aangezien verschillende andere ziekten ook symptomen zoals duizeligheid of gehoorproblemen kunnen veroorzaken, moeten deze worden uitgesloten. Hiervoor kunnen de volgende onderzoeken worden gebruikt.
Hoor test
Tijdens een gehoortest worden via een koptelefoon verschillende hoge tonen (toonaudiometrie) of woorden (spraakaudiometrie) naar de patiënt afgespeeld. De patiënt vertelt wat hij hoort. Het is dus een subjectieve test.
Brainstem evoked response audiometry (BERA) test de gehoorzenuw zonder dat de betrokkene actief hoeft te participeren. Klikgeluiden worden afgespeeld via de luidspreker. Een elektrode achter het oor meet of de informatie ongestoord via de gehoorzenuw aan de hersenen wordt doorgegeven.
Temperatuurmeting van het evenwichtsorgaan
Als patiënten met een vermoeden van een akoestisch neuroom last hebben van duizeligheid, wordt het evenwichtsorgaan meestal gecontroleerd met een temperatuurmeting (calorimetrie). Hiervoor wordt de uitwendige gehoorgang gespoeld met warm water. Door een reflex van de oogspieren trillen de ogen horizontaal heen en weer. Een akoestisch neuroom kan deze reflex verstoren.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Een akoestisch neuroom kan alleen definitief worden gediagnosticeerd met behulp van MRI (ook bekend als magnetische resonantie beeldvorming). Hiervoor wordt de patiënt op een bank in een diagnostische buis geduwd, waar met behulp van magnetische velden en elektromagnetische golven gedetailleerde doorsnedebeelden van de binnenkant van het lichaam kunnen worden gemaakt. Soms wordt vóór de blootstelling een contrastmiddel in een ader geïnjecteerd. De MRI veroorzaakt geen stralingsblootstelling. Alleen door de smalle buis en de harde geluiden wordt het onderzoek door sommige patiënten als onprettig ervaren.
Akoestisch neuroom: behandeling
Akoestisch neuroom kan op drie verschillende manieren worden behandeld: gecontroleerd wachten, chirurgie en bestraling.
Artsen kiezen bij kleine tumoren vaak voor gecontroleerd wachten. MRI wordt gebruikt om met regelmatige tussenpozen te controleren of het akoestische neuroom groeit. Vooral bij oudere patiënten verandert de grootte van de tumor meestal niet meer of neemt deze zelfs af. Als er geen symptomen zijn, kunnen patiënten een operatie of bestraling worden bespaard.
Als het akoestische neuroom daarentegen een grootte van drie of meer centimeters aanneemt, moet het worden geopereerd. KNO-artsen en neurochirurgen proberen gezond weefsel, bloedvaten en zenuwen te beschermen. Als u dit niet doet, kan dit leiden tot bloedingen of zenuwbeschadiging. In het geval van een akoestisch neuroom kunnen het gehoor en het evenwicht dus op de lange termijn aangetast blijven.
Behandeling met een gamma- of cybermes is wat zachter. Het akoestische neuroom wordt vernietigd door straling. Het is echter niet te vermijden dat ook het omliggende gezonde weefsel wordt beschadigd. Bovendien kunnen grotere tumoren meestal niet volledig worden vastgelegd. Deze therapie wordt daarom alleen toegepast bij patiënten die om medische redenen niet geopereerd kunnen worden.
Akoestisch neuroom: ziekteverloop en prognose
Omdat een akoestisch neuroom heel langzaam groeit en geen uitzaaiingen vormt, is de prognose goed. Het verloop van de ziekte wordt bepaald door de plaats van groei en de grootte van de tumor. Kleine, symptoomvrije tumoren hoeven niet per se te worden behandeld. Grotere gezwellen kunnen worden genezen door een operatie en komen meestal niet terug. Een akoestisch neuroom kan zich pas weer ontwikkelen als er een resttumor in de schedel achterblijft.
Tags: tcm Menstruatie de gezondheid van mannen
