Craniotomie

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

De craniotomie beschrijft de operatieve opening van de benige schedel. Het wordt uitgevoerd door de neurochirurg als toegangsweg voor operaties aan de hersenen. Lees alles over het proces van de craniotomie, wanneer het nodig is en wat de risico's zijn.

Wat is een craniotomie?

Een craniotomie is de chirurgische opening van de benige schedel. Het dient als toegangsroute voor operaties aan de hersenen en de aangrenzende structuren. Als onderdeel van de craniotomie wordt een botplaat uit de schedel getild zodat er een rond gat ontstaat in de bovenkant van de schedel.

Er zijn twee methoden om het gat te sluiten: osteoclastische craniotomie en osteoplastische craniotomie. Bij een osteoclastische craniotomie brengt de chirurg het uitgezaagde stuk bot niet terug in de oorspronkelijke positie; het gat wordt alleen gesloten met de schil en de hoofdhuid. Deze methode wordt bijvoorbeeld gebruikt bij verhoogde intracraniale druk. Bij de osteoplastische craniotomie brengt de arts de botplaat terug in het dak van de schedel, waar deze na enkele maanden samengroeit met het omliggende bot.

De craniotomie wordt geclassificeerd op basis van de locatie van de verwijderde schedelplaat:

Frontale craniotomie (voorste temporale regio)
Temporale craniotomie (posterieure tempelregio)
Pterionale craniotomie (voorste temporale regio)
Pariëtale craniotomie (vertexgebied)
Occipitale craniotomie (achterkant van het hoofd)
Suboccipitale craniotomie (gebied onder het achterhoofd)

Wanneer een craniotomie doen?

Bij bijna alle neurochirurgische operaties aan de hersenen of hersenvliezen moet de schedel worden geopend. Craniotomie kan worden gebruikt bij de chirurgische behandeling van de volgende ziekten:

Hersentumors
hersenbloeding
Verhoogde intracraniale druk (reliëf craniotomie)
Weefselmonsters verkrijgen
Outsourcing van hersenslagaders (aneurysma's)
Hersengebieden die epilepsie veroorzaken
Hersenabces

Wat doe je bij een craniotomie?

De menselijke schedel is verdeeld in de hersenschedel en de gezichtsschedel. Terwijl de gezichtsschedel uit 15 botten bestaat, zoals het neusbeen en de wang- en kaakbeenderen, vormt de hersenschedel een beschermende holte voor de hersenen. Het bestaat uit de bovenkant van de schedel en de basis van de schedel. De binnenkant van de schedel is bekleed met de "harde hersenvliezen".

Voor de operatie

Vóór de meeste procedures wordt de patiënt in slaap gebracht en voelt hij geen pijn. Maar er zijn ook neurochirurgische operaties waarbij de patiënt wakker moet zijn - bijvoorbeeld wanneer de arts neurologische tests uitvoert tijdens de procedure. Hij heeft de actieve medewerking van de patiënt nodig en kan zo bepaalde hersengebieden lokaliseren, zoals het taalcentrum. Deze chirurgische methoden zijn natuurlijk ook pijnloos.

Om het hoofd tijdens de operatie te stabiliseren, wordt het meestal vastgezet met een frame (de zogenaamde Mayfield-klem). Nu wordt het hoofdhaar op de operatieplaats geschoren en wordt de hoofdhuid van de patiënt gedesinfecteerd en bedekt.

Tijdens de operatie

Met behulp van een scalpel maakt de chirurg voorzichtig de hoofdhuid en hoofdhuid los van het bot over het zieke deel van de hersenen en vouwt ze opzij. Het schedelbot is nu zichtbaar. De arts gebruikt een bottenzaag om een botplaat uit de schedel te snijden. De grootte van de plaat is afhankelijk van de werkelijke ziekte.

Nu heeft de chirurg vrije toegang tot de hersenen en kan hij de operatie uitvoeren, bijvoorbeeld het verwijderen van een tumor. Als de procedure voorbij is, sluit de chirurg de opening in de bovenkant van de schedel weer. Als hij hiervoor kiest voor de “osteoclastische craniotomie” wordt de botplaat niet teruggeplaatst in het dak van de schedel. In plaats daarvan hecht de arts de hersenvliezen, hoofdhuid en hoofdhuid over de opening.

Bij de "osteoplastische craniotomie" wordt de botbedekking terug in het schedeldak geplaatst nadat vooraf uitstekende randen of losse stukjes bot zorgvuldig zijn afgeslepen. Ook hier hecht de arts de hersenvliezen, de hoofdhuid en de hoofdhuid over de wond.

Na de operatie

Na een craniotomie wordt de patiënt gecontroleerd op de intensive care, omdat er direct na de operatie kans is op een nieuwe bloeding of hersenzwelling. Hiervoor controleert de anesthesist op de intensive care de ademhaling, cardiovasculaire waarden en neurologische functies. In de regel kan de patiënt al 24 uur na de craniotomie terugkeren naar de normale afdeling.

Wat zijn de risico's van een craniotomie?

Zoals bij elke chirurgische ingreep, kunnen in individuele gevallen complicaties optreden.Mogelijke risico's zijn:

Bloeden en blauwe plekken, eventueel met chirurgische verwijdering
Bloedstolselvorming
infectie
Wondgenezingsstoornis
Cosmetisch onbevredigende littekens
Incidenten van anesthesie

De individuele chirurgische risico's zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt en de operatie zelf, d.w.z. het gebied van de hersenen dat is geopereerd.

Bijzondere risico's van het openen van de schedel en chirurgie aan de hersenen kunnen zijn:

Letsel aan gezond hersenweefsel
Epileptische aandoeningen
Lekkage van hersenvocht (drank)
Geheugenproblemen
Coördinatie- of evenwichtsstoornissen
Verlamming
Moeite met spreken
Ophoping van lucht in de schedelholte (pneumocephalus)
coma

Sommige van deze complicaties, zoals toevallen, kunnen ook enige tijd na de operatie optreden omdat ze worden veroorzaakt door littekens in de hersenen.

Waar moet ik aan denken na een craniotomie?

Het verband wordt meestal geopend op de derde dag na de ingreep. De nietjes of hechtingen die worden gebruikt om de operatiewond te sluiten, worden meestal tien dagen na de operatie verwijderd. Vermijd krassen op de wond tijdens het verzorgen van je haar en houd het droog. U dient uw haar 48 uur nadat de nietjes of hechtingen zijn verwijderd te wassen. Het haar kan pas na drie tot vier weken worden gekleurd.

Aangezien epileptische aanvallen kunnen optreden na een craniotomie, wordt u als ongeschikt beschouwd om te rijden en mag u pas drie maanden na de operatie weer autorijden.

Of en wanneer je kunt sporten na een craniotomie hangt af van de onderliggende ziekte en het genezingsproces. Zware lichamelijke inspanning dient u in principe te vermijden; lichte sportieve activiteiten zijn toegestaan.

Tags: huismiddeltjes nieuws roken