verdoving

Martina Feichter studeerde biologie met een keuzevak farmacie in Innsbruck en verdiepte zich ook in de wereld van geneeskrachtige planten. Van daaruit was het niet ver meer naar andere medische onderwerpen die haar tot op de dag van vandaag boeien. Ze volgde een opleiding tot journalist aan de Axel Springer Academy in Hamburg en werkt sinds 2007 voor - eerst als redacteur en sinds 2012 als freelance schrijver.

Meer over de experts Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Stupor is een toestand van mentale en motorische verlamming. Hoewel de getroffenen wakker zijn, reageren ze niet of nauwelijks op prikkels van buitenaf. Ze zijn bewegingsloos en soms zijn hun spieren gespannen. Ze zijn vaak stil of duidelijk beperkt in hun taalkundige communicatie. Lees hier hoe verdoving zich manifesteert, waardoor het wordt veroorzaakt en wat er aan gedaan kan worden.

Kort overzicht

• Wat is verdoving? Staat van psychomotrische verlamming. Getroffen mensen reageren niet op hun omgeving, hoewel ze niet slapen en hun bewustzijn niet wordt verstoord.
• Oorzaken: bijv. B. Depressie, schizofrene psychose, organische oorzaken (bijv. encefalitis, hersentumor, leverziekte, dementie), medicatie of vergiftiging
• Symptomen: o.a. Verlies van reactievermogen, onvermogen om te spreken, verkrampte spieren, verminderd gezichtsvermogen
• Wanneer naar de dokter? Altijd - In de overgrote meerderheid van de gevallen is verdoving een teken van een ernstige lichamelijke of geestelijke ziekte.
• Onderzoeken: anamnese (anamnese), lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek, neurologisch onderzoek, meting hersengolven (EEG), beeldvormende procedures (zoals MRI)
• Behandeling: afhankelijk van de oorzaak, bijv. behandeling van de onderliggende ziekte, toediening van antidepressiva of neuroleptica, elektroconvulsietherapie. Ook belangrijk: constante aandacht, aanspreken en aanraken - ook als de patiënt niet reageert.

Stupor: definitie

De term stupor komt uit het Latijn en betekent zoiets als "stollen". Dienovereenkomstig wordt de drive extreem verminderd in een stupor, de getroffenen reageren helemaal niet of slechts minimaal op omgevingsprikkels. Niettemin nemen ze hun omgeving waar en wat zich daarin afspeelt, zelfs met een bijzondere gevoeligheid - ze kunnen er gewoon niet aan deelnemen of erop reageren.

De getroffenen draaien bijvoorbeeld hun hoofd niet om en kijken niet naar andere mensen die naar hen toe komen of hen aanraken. Ze zijn stil gevallen (medisch mutisme) of zijn in ieder geval ernstig beperkt in hun linguïstische communicatie. Contact opnemen met getroffenen is dus slechts in zeer beperkte mate of helemaal niet mogelijk. Sommige patiënten hebben ook hoge koorts.

Verschil tussen stupor en Catatonia

Op het eerste gezicht lijken beide termen synoniem, omdat ze fysieke rigiditeit aanduiden. Toch zijn verdoving en katatonie verschillend.

Al in de jaren 1860 beschreef de psychiater Ludwig Kahlbaum katatonie als "motor-musculaire of mentale spanning", die volgens zijn definitie een verloop heeft dat cyclisch bestaat uit de opeenvolgende symptomen van humeurigheid, manie, verdoving, verwardheid en mogelijk dementie en waanideeën bestaat.

Op deze manier gezien is katatonie een overkoepelende term voor extreem hoge spierspanning over het hele lichaam, stupor is een subcategorie of een enkel katatonisch symptoom.

Stupor: oorzaken en mogelijke ziekten

Stuporeuze toestanden kunnen een grote verscheidenheid aan oorzaken hebben, die als volgt kunnen worden onderverdeeld.

depressieve verdoving

Het is het resultaat van extreme remming van de rijvaardigheid bij mensen met een ernstige depressie. De getroffenen lijken gelaten en minder autistisch dan in de catatone vorm. Hoewel de drift sterk wordt geremd, bestaat er een risico op zelfmoord. De patiënten moeten daarom worden gecontroleerd.

Catatonische verdoving

Een catatonische stupor treedt op in de context van een schizofrene psychose. De spierspanning (spierspanning) van de getroffenen neemt sterk toe (rigor = spierstijfheid). Dit kan leiden tot katalepsie, een "wasachtige flexibiliteit": de patiënt handhaaft houdingen die passief worden geïnduceerd door andere mensen, zoals de arts (zoals een sterke kromming van de armen en vingers) op een manier die nooit willekeurig mogelijk zou zijn - en soms dit overwerk.

Psychogene (dissociatieve) stupor

Deze term omvat al die gevallen van verdoving die optreden zonder depressie of schizofrene psychose. Er is ook geen bewijs voor een organische oorzaak. In plaats daarvan kan een nauw verband worden gezien met een recente traumatische ervaring of een stressvol probleem.

Organisch veroorzaakte stupor

Als een patiënt verdoofd is, kan dit ook organische oorzaken hebben, zoals:

• Ontsteking van de hersenen of hersenvliezen (encefalitis, meningitis)
• hersenoedeem
• Epileptische aandoeningen
• Ruimteverslindende processen in de hersenen (tumor, etc.)
• Dementie
• Leverziekte
• Ziekte van Addison (onderactieve bijnierschors)
• hoge kaliumspiegels (hyperkaliëmie)
• Porfyrie (een stofwisselingsziekte)

Drugs / giftige stupor

Stupor kan bijvoorbeeld optreden in de context van maligne neurolepticasyndroom (MNS) - een zeer zeldzame maar levensbedreigende bijwerking van neuroleptica. Dit zijn medicijnen die bijvoorbeeld worden gegeven voor wanen, schizofrenie of ernstige staat van opwinding.

Vergiftiging (intoxicatie) met neuroleptica of met medicijnen zoals PCP (“Angel Dust”) of LSD kan leiden tot verdoving.

Stupor: symptomen

Waarschijnlijk het meest voor de hand liggende symptoom van een stupor is dat de betrokken persoon niet reageert op externe prikkels. Bovendien uit een stupor - afhankelijk van de oorzaak - zich soms met andere tekens:

• Symptomen in het gebied van de spieren: Betrokkene kan niet bewegen, de spieren zijn gespannen - soms zo sterk dat ze het hoofd naar achteren trekken, de armen of benen van de betrokkene strekken. Soms treden ook onwillekeurige spiersamentrekkingen op.
• Tekenen rond de ogen: De pupil in een of beide ogen kan verwijd (verwijd) of stijf zijn. De ogen kunnen helemaal niet bewegen, beperkt of abnormaal.
• niet praten: de getroffenen kunnen niet praten. Artsen noemen dit fenomeen ook wel mutisme.
• Overige symptomen: Soms zijn er bij een stupor ook symptomen die niet te wijten zijn aan de stolling zelf, maar aan de ziekte die deze veroorzaakt. Zo kan meningitis gepaard gaan met braken, koorts, hoofdpijn en een stijve nek.

Stupor: complicaties

Een ernstige complicatie bij een stupor is dat dwarsgestreepte spiervezels oplossen of desintegreren (rabdomyolyse). Dergelijke spiervezels komen vooral voor in de skeletspieren. De grote hoeveelheid spiereiwit (myoglobine) die vrijkomt bij de afbraak kan leiden tot acuut nierfalen.

Andere mogelijke complicaties zijn:

• Longontsteking met "bloedvergiftiging" (sepsis)
• Trombose van de beenaders
• Huidzweren (zweren) veroorzaakt door doorligwonden (doorligwonden)
• Aandoeningen van de water- en zoutbalans (elektrolyten)

Hoe langer de stupor aanhoudt, hoe groter de kans op dergelijke complicaties en hoe hoger de mortaliteit van de patiënt.

Stupor: Wanneer moet je naar de dokter?

Een stupor is meestal het gevolg van een mentale schok, een ernstige psychische of lichamelijke ziekte. De getroffenen hebben altijd medische behandeling nodig!

Stupor: Wat doet de dokter?

De arts moet eerst bepalen of het daadwerkelijk een stupor is en wat de oorzaak is. Dan kan hij een passende therapie starten.

Stupor: diagnose

De arts zal eerst de medische geschiedenis van de patiënt nemen (anamnese). Meestal gebeurt dit in gesprek. Vaak is communicatie met de betrokkene echter niet mogelijk. Dan kunnen nabestaanden waardevolle informatie verstrekken. In het anamnesegesprek vraagt ​​de arts specifiek naar eerdere psychiatrische aandoeningen (zoals depressie, schizofrene psychose).

Dit wordt gevolgd door een lichamelijk onderzoek. De arts controleert bijvoorbeeld de spierspanning en of de patiënt reageert op pijnprikkels of spraak.

Laboratoriumtesten (bloed, cerebrospinale vloeistof = cerebrospinale vloeistof), metingen van elektrische hersengolven (EEG), neurologische onderzoeken en beeldvormende procedures (zoals magnetische resonantie beeldvorming) kunnen verdere belangrijke informatie opleveren. Ze kunnen helpen de exacte oorzaak van verdoving te identificeren en andere oorzaken van de aanwezige symptomen uit te sluiten.

Stupor: behandeling

De behandeling hangt af van de oorzaak van de stupor:

Bij organisch veroorzaakte stupor wordt primair de onderliggende ziekte (zoals hersenoedeem, encefalitis) behandeld.

Patiënten met catatonische stupor krijgen neuroleptica (antipsychotica) zoals haloperidol of flufenazine. De arts kan ook lorazepam (kalmerend middel en angstverlichter) voorschrijven. Dat laatste kan hij ook proberen in het geval van psychogene stupor.

Patiënten met depressieve stupor krijgen antidepressiva zoals doxepin, clomipramine, amitriptyline of citalopram. Neuroleptica worden ook gebruikt.

In sommige gevallen van verdoving kan elektroconvulsietherapie (elektroconvulsietherapie, ECT) nodig zijn: onder korte anesthesie krijgt de patiënt elektrische impulsen die een gegeneraliseerde aanval veroorzaken. De procedure wordt als een laag risico beschouwd en wordt meestal op meerdere opeenvolgende dagen herhaald. Voordat met de behandeling wordt begonnen, is het noodzakelijk om eventuele toegediende neuroleptica en antidepressiva te staken.

Andere maatregelen

Bij Stupor is het ook belangrijk dat alle bij de behandeling betrokken personen - ondanks de onverschilligheid van de patiënt - constant aandacht geven. Dit houdt ook in dat ze regelmatig worden aangesproken, ook als de patiënt niet of nauwelijks spreekt. Volgens de getuigenissen van voormalige stuporpatiënten kan dit een vertrouwenwekkende en verlichtende werking hebben.

Een rustige, prikkelarme atmosfeer is erg belangrijk, vooral in het geval van psychogene stupor. Vaak is alleen dan een therapeutisch gesprek mogelijk.

De patiënten krijgen rondom toezicht (eventueel zittende wacht) met controle van de vitale functies en maatregelen om bloedstolsels (trombose) en doorligwonden (doorligwonden) te voorkomen. Patiënten die weigeren te eten, worden kunstmatig gevoed.

Behandeling op de intensive care is noodzakelijk als er complicaties optreden (bijv. spierafbraak = rabdomyolyse, hoge koorts, verhoogde ontsteking in het bloed, longontsteking, sepsis). Zelfs als de diagnose onzeker is, moeten (potentiële) stuporpatiënten een intensieve medische behandeling krijgen.

Stupor: Dat kun je zelf doen

Zelfs als patiënten niet reageren, is het belangrijk om te weten dat ze wakker zijn. Passend gedrag met vriendelijke spraak en aanraking kan het genezingsproces ondersteunen en verdoofde patiënten kalmeren en verlichten.

Tags:  Diagnose alcohol onvervulde kinderwens