Maagzuur: weinig vlees in plaats van veel pillen?
Christiane Fux studeerde journalistiek en psychologie in Hamburg. De ervaren medisch redacteur schrijft sinds 2001 tijdschriftartikelen, nieuws en feitelijke teksten over alle denkbare gezondheidsonderwerpen. Naast haar werk voor is Christiane Fux ook actief in proza. Haar eerste misdaadroman verscheen in 2012 en ze schrijft, ontwerpt en publiceert ook haar eigen misdaadspelen.
Meer berichten van Christiane Fux Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.Geneesmiddelen tegen maagzuur worden elke dag door miljoenen ingeslikt - en ze zijn niet zonder gevaar. Helpt een verandering in het dieet in plaats daarvan?
Maagzuur medicatie is een van de meest voorgeschreven in Duitsland. Maar er zijn steeds meer onderzoeken die aanwijzingen geven voor mogelijke ernstige langetermijneffecten van zogenaamde protonpompremmers (PPI's). In veel gevallen kan een verandering in het dieet net zo goed werken als de tabletten.
Craig Zalvan en collega's van het New York Medical College richten zich op het spijsverteringsenzym pepsine om brandend maagzuur te verminderen - ook wel bekend als reflux. Het is verantwoordelijk voor het afbreken van eiwitten. Maar als het samen met de zure maaginhoud in de slokdarm terechtkomt, beschadigt het ook. Op den duur veranderen de cellen in de keel door de stress, in het ergste geval kan dit leiden tot slokdarmkanker.
Bewaar dierlijke eiwitten
Zalvan en zijn team probeerden daarom een dieet dat zo min mogelijk dierlijke eiwitten bevatte. Over het algemeen zouden de proefpersonen met reflux een 90 tot 95 procent plantaardig dieet moeten eten - met fruit, groenten, granen en noten.
Daarnaast mag men niet meer dan zo'n 100 gram vlees per week consumeren en is de toegestane hoeveelheid zuivelproducten zoals kaas, eieren en yoghurt streng beperkt.
Daarnaast zijn de algemene tips over voeding voor brandend maagzuur geïntegreerd, zoals het vermijden van vet en gekruid voedsel, evenals alcohol, koffie en koolzuurhoudende dranken.
Alkalisch water buffert het zuur
De voedingsstrategie heeft nog een andere component: patiënten moeten alle dranken vervangen door alkalisch water.
Dit buffert niet alleen maagzuur, de eiwitcracker pepsine verliest ook zijn vernietigende kracht, omdat het alleen werkt in een zure omgeving. Alkalisch water kan worden verkregen met behulp van speciale apparaten, maar ook door soda toe te voegen aan kraanwater, dat in elke supermarkt verkrijgbaar is.
Effectieve verandering in dieet
Aan het onderzoek deden in totaal 184 refluxpatiënten mee die nog geen medicatie hadden ingenomen. Het resultaat verraste de wetenschappers: de 99 door zuur geplaagde deelnemers die een dieetverandering van zes weken hadden doorgevoerd, voelden zich gemiddeld genomen iets beter dan de 85 deelnemers die protonpompremmers hadden geslikt.
Beperkte expressiviteit
De geselecteerde studiedeelnemers leden echter allemaal aan een speciale vorm van reflux, laryngofaryngeale reflux. De klassieke symptomen van brandend maagzuur, zoals zure oprispingen en pijn achter het borstbeen, komen niet voor.
De getroffenen hebben last van geïrriteerd hoesten, heesheid, moeite met slikken, constant schrapen van de keel of het gevoel een toilet in hun keel te hebben als gevolg van geïrriteerde slokdarm en geïrriteerd strottenhoofd. Het valt nog te bezien of de verandering in het dieet net zo goed zal werken voor andere vormen van reflux.
Bovendien kan de studie geen antwoord geven op de langetermijneffecten van een dergelijk dieet. Bovendien kunnen veel mensen die door zo'n radicale verandering worden getroffen, op de lange termijn overweldigd worden.
Een poging om de conditie actief te verbeteren met een matige consumptie van dierlijke eiwitten en zo mogelijk de medicijndosis te kunnen verlagen, zou mogelijk door meer van de getroffenen kunnen worden bedacht.
Dat zou ook een troef zijn, omdat de mogelijke langdurige schade van PPI's die in de verschillende onderzoeken naar voren kwam, meestal niet bij lage doses kon worden waargenomen.
Populaire zuurremmers
Protonpompremmers doen wonderen voor brandend maagzuur en andere zuurgerelateerde spijsverteringsproblemen. Als preventieve maatregel verminderen ze op betrouwbare wijze de vorming van maagzuur - en maken zo een einde aan het zure, vaak pijnlijke boeren. In Duitsland worden ze massaal voorgeschreven: Duitse artsen schreven in 2015 tien miljoen enkelvoudige doses voor aan wettelijke ziekteverzekeringspatiënten - elke dag!
Patiënten nemen ze meestal graag in. Ze hebben vaak op korte termijn weinig bijwerkingen, maar hebben wel een sterke werking tegen reflux. Toch moeten ze eigenlijk maar voor een korte tijd worden gebruikt: vier tot acht, maximaal twaalf weken.
Ze mogen alleen permanent worden voorgeschreven in speciale gevallen - in het geval van ongeneeslijke reflux-oesofagitis, waarbij het slokdarmsluitmechanisme niet betrouwbaar werkt. Uitzonderingen zijn aandoeningen van de slokdarm en dreigende maagbloedingen.
Hoe riskant zijn PPI's?
In de afgelopen jaren hebben verschillende onderzoeken langdurig gebruik van zuurblokkers in verband gebracht met een hoger risico op een reeks ziekten, waaronder osteoporose, nierfalen, longontsteking, hartaanvallen en beroertes en dementie. Pas in juli publiceerden wetenschappers een onderzoek naar het verband tussen het innemen van de zuurremmers en een hoger risico op overlijden.
Dit zijn echter statistische relaties. Er is geen bewijs dat de protonpompremmers hier daadwerkelijk verantwoordelijk voor zijn en dat er geen andere oorzaak achter de verbinding zit. De uitzondering is het risico op infectie met de potentieel gevaarlijke darmkiem Clostridium dificile. Als er te weinig maagzuur is, kan de diarreeverwekker zich gemakkelijker verspreiden in het maag-darmkanaal.
Voor wie PPI's belangrijk zijn
Deskundigen waarschuwen echter voor verontrustende patiënten voor wie PPI's juist belangrijk zijn. Als er bijvoorbeeld een risico is op massale maagbloedingen als gevolg van zweren, kan het innemen van de medicatie het verschil betekenen tussen leven en dood.
Tags: voeding boekentip zwangerschap geboorte
