Dementie: gevaar van slaappillen & Co.

Alle inhoud van wordt gecontroleerd door medische journalisten.

Veelgebruikte medicijnen voor bijvoorbeeld incontinentie, slaapstoornissen of depressie kunnen dramatische bijwerkingen hebben: in hogere doses of bij langdurig gebruik lijken ze de kans op dementie te vergroten - zelfs nadat ze al lang zijn stopgezet.

Slapeloosheid, depressieve stemming, een overactieve blaas of allergieën (zoals hooikoorts) - de lijst van ziekten waarbij anticholinergica worden gebruikt, is lang. Want de geneeskrachtige stoffen hebben een groot voordeel: ze blokkeren de werking van de neurotransmitter acetylcholine in de hersenen, wat over het algemeen een kalmerend en ontspannend effect heeft. De werkingsplaats heeft echter ook nadelen - een verband tussen het gebruik van geneesmiddelen met een anticholinergisch effect en het optreden van dementie is al lang bekend.

Tot nu toe hebben experts aangenomen dat de bekende stoornis van de cognitieve prestaties veroorzaakt door anticholinergica omkeerbaar is, d.w.z. weer verdwijnt na stopzetting van de preparaten. Een nieuwe studie geeft echter aanwijzingen dat dit mogelijk niet het geval is.

Oudere patiënten in de studiefocus

Voor deze studie volgden onderzoekers van de Universiteit van Washington de gezondheid van 3.434 mensen van 65 jaar of ouder gedurende gemiddeld meer dan zeven jaar. De keuze viel op oudere deelnemers omdat juist zij vaak regelmatig en langdurig anticholinergica slikken. Bij aanvang van het onderzoek vertoonde geen van de proefpersonen tekenen van dementie. In de loop van de onderzoeksperiode werd dit echter vastgesteld bij 797 deelnemers: de meesten ontwikkelden de ziekte van Alzheimer, de rest van een andere vorm van dementie.

Nu bepaalden de onderzoekers welke totale hoeveelheden anticholinergische actieve ingrediënten (op recept en vrij verkrijgbaar) de studiedeelnemers hadden ingenomen in de loop van de observatieperiode. Ze gebruikten de gegevens in de databases van apotheken. Meestal hadden de deelnemers anticholinergica genomen in de vorm van bepaalde slaappillen (zoals difenhydramine), middelen tegen de blaas (zoals oxybutynine) en tricyclische antidepressiva (zoals doxepin).

Het risico neemt toe met de hoeveelheid actief ingrediënt

Uit de evaluatie van de gegevens bleek: Er was een verhoogd risico op dementie voor die proefpersonen die gedurende een periode van meer dan drie jaar dagelijks ten minste 10 milligram doxepin, 4 milligram difenhydramine of 5 milligram oxybutynine hadden ingenomen - doseringen die heel gewoon of zelfs in de praktijk worden overschreden, worden overschreden, worden doorgegeven. Voor depressie wordt Doxepin bijvoorbeeld voorgeschreven in een aanvangsdosis van 25 tot 50 milligram. Deze dosis kan dan worden verhoogd tot maximaal 300 milligram per dag.

Volgens de studie nam de toename van het risico op dementie toe met de totale dosis anticholinergica. Deelnemers met de hoogste consumptie hadden een 54 procent verhoogd risico op dementie.

Controleer medicatie

De studiedirecteur dr. Shelly Gray benadrukt echter dat ondanks deze resultaten niemand op eigen kracht zou moeten stoppen met het nemen van anticholinergica. Neem liever contact op met de behandelend arts: sommige anticholinergica zijn relatief eenvoudig te vervangen door andere waarvoor geen verhoogd risico op dementie bekend is. Tricyclische antidepressiva zoals doxepin zouden bijvoorbeeld kunnen worden vervangen door zogenaamde SSRI's zoals citalopram of fluoxetine, zegt dr. Grijs.

De onderzoeker adviseert artsen om anticholinergica - als ze al absoluut noodzakelijk zijn - in de laagst mogelijke dosis voor te schrijven, het succes van de therapie regelmatig te controleren en de behandeling te stoppen als de medicijnen niet het gewenste effect hebben.

Verdere studies nodig

Zelfs als de beschikbare onderzoeksresultaten suggereren dat anticholinergica een oorzakelijke rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van dementie, is dit nog niet bewezen met deze observationele studie. Experts van bijvoorbeeld de British Alzheimer Society pleiten daarom voor nader onderzoek naar het verband. (mv)

bronnen:

Gray, S.L. et al.: Cumulatief gebruik van sterke anticholinergica en incidentele dementie, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

Persbericht van de University of Washington School of Pharmacy: hoger risico op dementie gekoppeld aan meer gebruik van gewone medicijnen

Richtlijn S3 / Landelijke Zorgrichtlijn Unipolaire Depressie (vanaf 2012)

Alzheimer's Society: www.alzheimers.org.uk (toegankelijk: 29 januari 2015)

Tags:  preventie boekentip reisgeneeskunde